劉遠芳

全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會于9月8日上午10時在北京人民大會堂隆重舉行，其中，湖北省衛(wèi)健委副主任、武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇被授予“人民英雄”國家榮譽稱號?，F(xiàn)場視頻顯示，張定宇步履蹣跚走入人民大會堂。這個瞬間，令人淚目。因為張定宇是一名漸凍癥患者，但他卻帶病堅守崗位，與時間賽跑，帶領(lǐng)醫(yī)院干部職工救治了2800余名患者，為打贏“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”做出突出貢獻。

漸凍癥又稱肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥，患者在逐漸喪失行動功能的過程，卻保持著清醒的大腦，認知能力往往不會受到影響，其痛苦可想而知。漸凍癥目前還不能治愈，但早期發(fā)現(xiàn)可改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩疾病進展。過去臨床上對這種病的診斷較困難，特別是早期的時候；然而，隨著電生理檢查技術(shù)的發(fā)展，肌電圖對漸凍癥的早期診斷具有決定性價值，可以發(fā)現(xiàn)許多還沒有表現(xiàn)出癥狀的受累病灶。

您可能聽過腦電圖、心電圖，對肌電圖卻很陌生。下面就帶您了解什么是肌電圖，以及它在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷過程中如何發(fā)揮著重要作用。

肌電圖是應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，以及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法，英文簡稱EMG。肌電圖包括許多項目，如針電極肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測、F波、各種單位反射、巨肌電圖等，其檢查過程就是使用特殊的電極（包括貼在皮膚表面的電極和扎入肌肉的針電極），記錄肌肉和神經(jīng)主動或誘發(fā)產(chǎn)生的電信號，通過對這些電信號的分析，專業(yè)的肌電圖醫(yī)生可以判斷周圍神經(jīng)系統(tǒng)（包括神經(jīng)元、神經(jīng)根、外周神經(jīng)、神經(jīng)肌肉連接處和肌肉）有無病變以及病變的具體部位。通俗點說，就像電工可以使用電筆找到損壞的線路一樣，醫(yī)生也可以通過電極和針電極的傳導(dǎo)找到神經(jīng)損害部位，并判斷它的類型。

可見，肌電圖是組織化學(xué)、生物化學(xué)及基因等檢測技術(shù)不能取代的臨床客觀檢測手段，它可以診斷和鑒別診斷脊髓前角、根、干、叢、支的神經(jīng)疾病，神經(jīng)肌肉接頭疾病及肌肉疾病，以及相關(guān)疾病在恢復(fù)過程的評價。該技術(shù)被公認為是神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的延伸，是診斷和鑒別診斷神經(jīng)、肌肉及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢查手段，現(xiàn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在骨科、手外科各種外傷、慢性卡壓引發(fā)的神經(jīng)、神經(jīng)根損傷，神經(jīng)內(nèi)科各種外周神經(jīng)、脊髓病變，糖尿病外周神經(jīng)慢性損傷。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、手腳麻木（包括感覺減退、針刺和螞蟻爬的感覺等）、肌肉酸痛僵硬等癥狀，且臨床醫(yī)生考慮上述癥狀可能由于周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如運動神經(jīng)元病、頸腰椎病引起的神經(jīng)根病，多發(fā)性周圍神經(jīng)病、局部單神經(jīng)病或肌肉病，不由中樞神經(jīng)引起時，會建議患者進行肌電圖檢查。

肌電圖雖有大用，卻也有不完美的地方，就是患者感受差?？梢栽囅?，將一根針扎進肌肉里面，雖然不會出血，但是有痛苦的針刺感，尤其對于小孩來說，痛苦感更加明顯。不過，經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生能更好地感知患者感受，并想盡辦法減輕患者的不適感。

肌電圖也有檢查禁忌癥：裝有心臟起搏器、心臟搭橋、暈針患者禁做此檢查；有嚴(yán)重出血性疾病的患者禁忌針極肌電圖檢查；同時使用高頻手術(shù)設(shè)備時禁忌檢查；心臟除顫時禁忌檢查；有嚴(yán)重傳染病的患者禁忌用重復(fù)針電極進行肌電圖檢查；有感染灶的部位禁用針極肌電圖檢查；神志不清、不能耐受的患者禁忌針極肌電圖檢查，適當(dāng)選用部分神經(jīng)圖的檢查；對肌電圖檢查不能適應(yīng)者禁忌檢查。