茍定華

26歲的趙女士與丈夫正處于蜜月期，誰(shuí)知美中有憾，前幾天出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛等癥狀，一天排小便數(shù)十次。趙女士趕緊到附近醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷其為“尿路感染”。服用3天抗菌藥后癥狀有所好轉(zhuǎn)，她就把藥停了，誰(shuí)知過(guò)幾天后，癥狀又出現(xiàn)了。她心情十分沮喪，來(lái)到我院就診。我告訴她，不要太緊張，尿路感染不難治愈，但一定要堅(jiān)持用藥直到徹底治愈，不能一見(jiàn)癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，這樣很容易導(dǎo)致病情反復(fù)。

尿路感染易反復(fù)

尿路感染，又名泌尿道感染，是指病原體通過(guò)各種途徑入侵到尿路中，在尿道溫度、酸堿度等適宜條件下迅速繁殖，進(jìn)而誘發(fā)的感染。支原體、衣原體等是感染尿路的主要病原菌，其中大腸桿菌導(dǎo)致的尿路感染在所有患者中約占3/4，葡萄球菌、糞腸球菌等感染占少數(shù)。

尿路感染屬于臨床常見(jiàn)疾病，容易治療，但以下幾個(gè)原因，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)：患者在治療時(shí)進(jìn)入誤區(qū)，認(rèn)為聯(lián)合使用抗生素能更快地緩解癥狀，殊不知大劑量、多種抗生素混用，會(huì)提高尿路細(xì)菌耐藥性，為后期感染復(fù)發(fā)埋下隱患；患者用藥后癥狀有所緩解，就不按照醫(yī)囑繼續(xù)服藥，使少量病原菌仍殘留在尿道中，長(zhǎng)期積累導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)；本身患有尿道梗阻、尿路結(jié)石的人，尿路更容易發(fā)生二次感染；病情好轉(zhuǎn)后，忽略自我保健，也容易導(dǎo)致病情卷土重來(lái)。

規(guī)范治療，切勿自行用藥

尿路感染并不可怕，但必須及時(shí)、規(guī)范、徹底治療，否則容易轉(zhuǎn)為慢性，遷延難愈，并可能引發(fā)慢性腎盂腎炎。臨床治療主要有以下幾種方式——

（1）一般治療：急性膀胱炎患者需適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣等刺激性食物，熱水坐浴可減輕癥狀。對(duì)膀胱刺激癥狀明顯的患者，給予解痙藥物緩解癥狀。多飲水以增加尿量，一般每日尿量至少在2000毫升以上，促使細(xì)菌及炎癥滲出物排出，減少細(xì)菌繁殖。

（2）抗感染藥物治療：確定為細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)規(guī)范治療，尤其是首次發(fā)作時(shí)，用藥一定要規(guī)范。常用的抗菌藥有頭孢類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等，要按療程規(guī)范足量用藥，直到癥狀消失。如效果不好，或有發(fā)熱、乏力、腰背痛、惡心、嘔吐等癥狀，要進(jìn)一步檢查有無(wú)腎臟感染。同時(shí)，可做細(xì)菌敏感試驗(yàn)，以選擇最有效的治療藥物。有的患者可根據(jù)病情需要，在醫(yī)生指導(dǎo)下，配合服用清熱解毒、利尿消炎的中藥，以盡快治愈。其中，三金片是較為常用的中成藥。三金片由金櫻根、金剛刺、金沙藤等優(yōu)質(zhì)地道藥材組方而成，故稱之“三金”。與抗生素相比，三金片有高度的腎臟安全性，而且長(zhǎng)期服用不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。該藥主要針對(duì)尿路感染，可以迅速緩解癥狀，同時(shí)還具有獨(dú)特的益腎作用。

（3）應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑：若患者反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳時(shí)，應(yīng)檢測(cè)其免疫功能。若患者免疫功能低下，在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)服用免疫增強(qiáng)劑如匹多莫德、玉屏風(fēng)散等。更年期女性患者同時(shí)應(yīng)用小劑量雌激素制劑可取得較明顯的效果。做氣功、太極拳等體育鍛煉亦可增強(qiáng)體質(zhì)。

（4）對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者可用抑菌療法：呋喃坦丁、諾氟沙星、復(fù)方新諾明、頭孢氨芐等藥，可選一種每晚睡前服2片，連服3～6個(gè)月。

尿路感染發(fā)作與性生活密切相關(guān)者，于房事后立即服一次藥預(yù)防：呋喃坦丁、諾氟沙星、復(fù)方新諾明、頭孢氨芐等藥可選一種服2片。

（5）治療存在的易感疾病：如婦科炎癥、尿路結(jié)石，盡量少用器械檢查及治療等。