沈昶邑

認(rèn)知功能障礙又稱認(rèn)知癥，是以認(rèn)知功能下降影響日常生活和社會(huì)功能為特征的一組臨床綜合癥。照護(hù)一位認(rèn)知癥老人是什么體驗(yàn)？曾經(jīng)有家屬形容：“感覺(jué)前面像是一團(tuán)迷霧，我們?cè)诿造F當(dāng)中走?！?/p>

早期、中期、晚期，認(rèn)知癥老人的照護(hù)者會(huì)經(jīng)歷怎樣的心理動(dòng)蕩，又該怎么排解呢？

早期：疑惑與震驚

“我爸怎么了？”“從62歲開(kāi)始，爸變得有點(diǎn)反常，原來(lái)很外向，喜歡的東西很多，也喜歡熱鬧?，F(xiàn)在喜歡在家里不出去，和外界好像隔絕了，朋友之間也不來(lái)往了，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得退休了，可能有點(diǎn)失落，他們說(shuō)男的也有更年期，所以沒(méi)重視?！?/p>

點(diǎn)評(píng)：由于癡呆早期癥狀的隱匿性，很多家屬無(wú)法分辨老人的變化是正常還是異常。由于缺乏相關(guān)知識(shí)，很多人會(huì)把這些癥狀歸為性格、情緒問(wèn)題等?；颊叩淖兓尲覍俑械狡婀郑瑫r(shí)癥狀的加重也讓家屬開(kāi)始難以應(yīng)對(duì)，不明白究竟發(fā)生了什么，我的爸爸/媽媽到底怎么了？這是很多患者家屬最困擾的事情。由于不確定，產(chǎn)生迷茫和疑惑，很多人開(kāi)始四處尋醫(yī)、搜集資料試圖去確認(rèn)患者的問(wèn)題，漸漸地了解到親人得了認(rèn)知癥。

中期：疲憊與掙扎

“不知道該怎么面對(duì)？”“我爸整天就是‘作，一會(huì)兒就喊著要上廁所，要么就天天問(wèn)我們出去要干嘛，什么都要跟他匯報(bào)，匯報(bào)以后他一會(huì)就忘了，過(guò)會(huì)兒又來(lái)問(wèn)。反正家里不太平了，整天搞這個(gè)那個(gè)事情，讓人不消?！?/p>

點(diǎn)評(píng)：“我到底該以怎樣的姿態(tài)來(lái)面對(duì)我的親人？”“是作為一個(gè)照護(hù)者還是他的子女或伴侶？”很多人在倫理與現(xiàn)實(shí)之間尋找著自己合適的位置。照護(hù)壓力、關(guān)系的轉(zhuǎn)變與沖突，讓他們感到焦慮、憤怒、絕望、矛盾。照護(hù)者需要重新對(duì)疾病、對(duì)關(guān)系建立新認(rèn)識(shí)，包括角色定位，疾病觀念，只有當(dāng)不再以“追求痊愈，期待變好”作為最終目的，才能排解這種疲憊和掙扎。

晚期：回憶與接納

“不再把照護(hù)當(dāng)作負(fù)擔(dān)”“他已經(jīng)記不起我，對(duì)我們的話也沒(méi)法做出反應(yīng)。盡管我知道他還是我爸，但從我的感受上來(lái)說(shuō)，我已經(jīng)感受不到來(lái)自和親人之間的那份情感流動(dòng)了。我們似乎成為了‘最熟悉的陌生人?！?/p>

點(diǎn)評(píng)：在疾病的晚期，日復(fù)一日的照護(hù)會(huì)讓人反思：做這一切的意義是什么，甚至?xí)械狡v、無(wú)奈和麻木。在這一階段，照護(hù)者可以嘗試回憶曾經(jīng)與親人的美好時(shí)光，比如翻看日記、老相冊(cè)、影像帶，找回記憶中因認(rèn)知障礙而斷聯(lián)的情感，重建自己和當(dāng)下這個(gè)無(wú)法用言語(yǔ)和行為進(jìn)行正常親情互動(dòng)的人的關(guān)系。同時(shí)，去接受親人目前的狀態(tài)——不再把照護(hù)本身作為一種負(fù)擔(dān)，而是將照護(hù)作為自己生活的一部分，去“享受”與親人最后一段時(shí)光。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）