褚墨

曾幾何時，科幻大片中的未來醫(yī)療場景曾讓觀眾無比震撼：《西部世界》中的3D生物打印、《星球大戰(zhàn)》中盧克天行者的機械手臂、《黑客帝國》中的虛擬世界……

這一幕幕預(yù)想，曾經(jīng)為人們展示了擁有無限可能的智慧未來。但也僅此而已，對于當初觀影的人們來說，科幻也只不過是科學(xué)幻想，離變成現(xiàn)實仍有很遠的距離。

但科技發(fā)展的速度遠遠超越了人們的想象，當初那個遙遠的未來如今已悄然而至。如今，機器手臂、3D生物打印器官、腦植入、虛擬現(xiàn)實（VR）、人工智能（AI）等這些經(jīng)常在科幻電影中出現(xiàn)的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)實，并得到應(yīng)用。

事實上，在新基建的風口下，醫(yī)療行業(yè)正在步入高科技賦能的未來時代。

2020年8月7日，中國移動主辦的5G智慧醫(yī)療新基建項目啟動會在北京舉行。該項目由中國移動承建，國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部共同組織。

5G智慧醫(yī)療新基建項目啟動后，中國移動將攜手全國16個省份31家核心醫(yī)療機構(gòu)，合力構(gòu)建面向重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)，與龍頭醫(yī)院共同打造快速響應(yīng)應(yīng)急救治、國省市縣鄉(xiāng)村強基層、高精尖多學(xué)科協(xié)同的三大業(yè)務(wù)體系，開展聯(lián)合創(chuàng)新與應(yīng)用示范，并向基層廣泛輻射，共繪新基建發(fā)展新途徑，全力推動智慧醫(yī)療發(fā)展再上新臺階。

如今的醫(yī)療領(lǐng)域，已經(jīng)有了不少人工智能的身影，借助機器視覺、預(yù)測算法、自然語言理解等先進技術(shù)，人工智能正在全方位助力提升醫(yī)療效率，將醫(yī)生從繁重的診斷工作中釋放出來，去實施價值更高的醫(yī)療過程。

人工智能時代的醫(yī)療“大劇”

時年47歲的王女士身患高血壓多年，每天規(guī)律服用降壓藥物卻毫無效果，到醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)高血壓竟是由腎臟旁一枚6厘米的腫瘤所致。由于腫瘤距離患者腔靜脈僅有不到1厘米的距離，大大增加了手術(shù)風險。

2020年8月3日，對于王女士來說，是具有特殊意義的一天。這一天，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院泌尿外科團隊通過手術(shù)機器人對王女士進行了手術(shù)治療。手術(shù)后，王女士血壓恢復(fù)正常。

手術(shù)機器人的出現(xiàn)，讓很多原本無法想象的手術(shù)場景變?yōu)楝F(xiàn)實。

例如在脊柱外科，只有將螺釘精準打入椎弓根中，才能獲得最大的把持力和牢固度。但臨床上有相當一部分手術(shù)患者存在先天或者后天發(fā)生發(fā)展的脊柱畸形，將螺釘準確植入這部分患者椎弓根部位的難度高，需要經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)生耗費很多精力才能完成。由于椎弓根旁都是重要的神經(jīng)和血管，置釘過程中一旦有所偏差，就容易引起神經(jīng)、血管的損傷。

2020年8月，上海市第一人民醫(yī)院骨科團隊正是在手術(shù)機器人的輔助下為劉先生完成了脊柱腫瘤切除術(shù)。手術(shù)機器人在此次手術(shù)中，一方面提高了椎弓根置釘操作的精準度，另一方面，解放了醫(yī)生的勞動力，大幅度縮短了手術(shù)時間、降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)質(zhì)量。

對手術(shù)機器人，相信很多人都還記得2016年曾火遍網(wǎng)絡(luò)的一段視頻。視頻中，機器人在一個小小的玻璃瓶內(nèi)對一顆葡萄進行“皮膚縫合手術(shù)”。葡萄皮的長度不到2.5厘米，厚度不到1毫米，并且非常脆弱。但整個手術(shù)過程快速而精準，手術(shù)完成后，這顆葡萄基本上保持了完美狀態(tài)。這精彩絕倫的一幕讓觀眾拍手叫絕。

這樣的操作對于醫(yī)療界來說，早已不是新鮮事。而如此強大的手術(shù)機器人實際上也只是醫(yī)用機器人的一種。醫(yī)用機器人是一個龐大的家族。

“醫(yī)用機器人是個很大的概念，根據(jù)國際標準術(shù)語，只要是在潛在能力上能用于醫(yī)療領(lǐng)域的機器人或者機器人化裝備，都可以叫作醫(yī)用機器人?！惫枮I工業(yè)大學(xué)機器人研究所副所長杜志江介紹說，醫(yī)用機器人可以分為手術(shù)機器人、康復(fù)機器人、醫(yī)用服務(wù)機器人（即把服務(wù)機器人用于醫(yī)療領(lǐng)域）和機器人化的醫(yī)療裝備。

事實上，醫(yī)用機器人也只是人工智能時代醫(yī)療“大劇”的冰山一角，近年來，人工智能技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)深度融合，為人們的健康生活和醫(yī)療服務(wù)帶來更多可能。

在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的一次會診中，前線醫(yī)生采集病例，影像資料實時上傳，多學(xué)科診療模式（MDT）專家會診，確定了最佳救治方案……

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診辦公室副主任陶博介紹，遠程會診過程中，調(diào)取了昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)云醫(yī)院上的多次肺部CT影像，通過增強現(xiàn)實（AR）技術(shù)完成三維重建，“專家們只需要戴上AR眼鏡，就可以將二維圖片立體化，360度高清立體呈現(xiàn)器官、病灶形態(tài)、細微結(jié)構(gòu)，患者可以得到精準、個性化的診療?！?/p>

“人工智能為醫(yī)療打開了更大的空間。智慧醫(yī)療和人工智能技術(shù)的發(fā)展，很大程度上能為醫(yī)生賦能，為醫(yī)護工作者帶來便利。累積下來的數(shù)據(jù)與模型，未來則可以整合到更多人機診療方案當中，成為智慧醫(yī)療生長的基石?！北本┌藏戓t(yī)院常務(wù)副院長、心血管病專家周玉杰表示。

人工智能時代的醫(yī)療實際上比我們想象得更便捷，醫(yī)院的放射科室、遠程協(xié)作的移動屏幕、忙碌的醫(yī)療機器人身影，無一不在記錄著人工智能與醫(yī)療領(lǐng)域深度融合的痕跡。從語音電子病歷、智能導(dǎo)診、智能問診為代表的虛擬助理，到人工智能醫(yī)學(xué)影像實現(xiàn)病灶識別與標注、三維重建、靶區(qū)自動勾畫與自適應(yīng)放療;從醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)療機器人實現(xiàn)輔助診療，到利用人工智能技術(shù)與新藥研發(fā)、老藥新用、藥物篩選結(jié)合，進行藥物挖掘;醫(yī)院管理的病歷結(jié)構(gòu)化、分級診療、DRGs智能系統(tǒng)、專家系統(tǒng);戴一塊智能手表，就能實時監(jiān)控佩戴者的心電圖、房顫等健康數(shù)據(jù);通過遠程視頻，就能對偏遠地區(qū)的患者進行多學(xué)科會診;憑借一部普通的智能手機，帕金森患者在家就可以完成運動功能日常評測……

人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用可謂遍地開花。

對于人工智能，《未來簡史》的作者尤瓦爾·赫拉利如是描述：“人工智能是人類歷史上一場非常重要的革命，在生物學(xué)上也是一場非常重要的革命，會影響我們的生命和地球。在過去幾十年中，很多東西并沒有實質(zhì)改變，所有的生物體都是通過自然選擇來進化的。但是現(xiàn)在，可能接下來的幾代會有一個很大的變化，因為我們有了人工智能。”

根據(jù)馬斯洛需求層次理論，人的需求從低到高分為5個層次，分別為：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求，其中生理需求包括衣、食、住、行和健康等最基本的需求。

一直以來，醫(yī)藥行業(yè)都被認為是“內(nèi)需中的剛需”代表。

人類漫長的發(fā)展過程，也就是長期與疾病作斗爭的過程，是醫(yī)療能力逐漸進步的過程。幾千年來，人們經(jīng)歷了原始醫(yī)學(xué)、古代經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、近代實驗醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過程，同時也促進了歷史文明的發(fā)展。從煉制長生不老的“仙丹”到利用可穿戴設(shè)備監(jiān)測健康狀況，從愚昧無助到科學(xué)和自信，變的是思維、技術(shù)和方法，不變的是人類對健康和長生的渴望。

時至今日，一幕幕“科幻大劇”也在人們與疾病作斗爭的過程中酷炫上演。

5G時代的智慧醫(yī)療

互聯(lián)網(wǎng)5G技術(shù)與人工智能相結(jié)合，將會開啟醫(yī)療行業(yè)什么樣的時代？

第五代移動通信技術(shù)（5G）是最新一代蜂窩移動通信技術(shù)，也是繼2G、3G、4G系統(tǒng)之后的延伸。5G具有高數(shù)據(jù)速率、減少延遲、節(jié)省能源、降低成本、提高系統(tǒng)容量和大規(guī)模設(shè)備連接等特點，是當今世界各行各業(yè)的焦點。

2019年3月16日，世界首例基于5G通信技術(shù)的遠程人體手術(shù)成功完成。此次手術(shù)的發(fā)起人是中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）神經(jīng)外科主任醫(yī)師凌至培。手術(shù)跨越北京、三亞兩地進行，身處三亞的凌至培，通過5G網(wǎng)絡(luò)實時傳送的高清視頻畫面，對北京一位患者的“腦起搏器”植入手術(shù)完成了遠程操控和指導(dǎo)。此次手術(shù)兩地相隔3000公里，耗時約3個小時。這個手術(shù)使5G在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用價值得到了真正意義的體現(xiàn)。

凌至培表示，在5G遠程手術(shù)的實際操作過程中，完全感覺不到距離感，由于5G的高速度、低延時、大帶寬等特點，在手術(shù)過程中，從北京到海南的一個手術(shù)動作，來回耗時僅為79毫秒，幾乎可以忽略不計。

這在4G網(wǎng)絡(luò)時代幾乎不可能做到。4G網(wǎng)絡(luò)延遲幾十毫秒，如果是一臺心臟介入手術(shù)，醫(yī)生很可能因為時間差造成冠狀動脈破裂而導(dǎo)致手術(shù)失敗。大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院心血管內(nèi)科教授楊延宗就曾表示，此前（4G時代）醫(yī)院在實施遠程醫(yī)療的過程中，就發(fā)現(xiàn)視頻經(jīng)?？D、圖像不清晰、溝通不流暢等，這些問題最終導(dǎo)致整個過程中醫(yī)療支持質(zhì)量下降，所能做的如查房、示教、手術(shù)指導(dǎo)等大受局限。

不過，凌至培在4G時代就堅定地認為，只要網(wǎng)絡(luò)條件允許，遠程手術(shù)指導(dǎo)是絕對可行的醫(yī)療方案。

我國醫(yī)療資源分布不均一直是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的痛點。凌至培認為，由于目前國內(nèi)醫(yī)療資源兩極分化嚴重，資源分配存在差異，國家推行醫(yī)聯(lián)體政策，即通過包括301醫(yī)院在內(nèi)的三甲醫(yī)院對地方醫(yī)院的幫扶，最終實現(xiàn)80%的病人留在縣醫(yī)院或地方醫(yī)院，而三甲醫(yī)院則集中醫(yī)療資源解決復(fù)雜的疑難病例，從科學(xué)角度講，醫(yī)聯(lián)體政策是醫(yī)療資源的合理分配。

在5G網(wǎng)絡(luò)條件下其延時僅在1毫秒左右，幾乎零延遲，極大地降低了遠程手術(shù)的風險，而這正是實現(xiàn)遠程手術(shù)最關(guān)鍵的地方。隨著5G時代的到來，遠程醫(yī)療有了必要的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，也有了更大的想象空間。

2019年6月27日，北京積水潭醫(yī)院院長田偉在機器人遠程手術(shù)中心，成功實現(xiàn)了世界首次利用5G技術(shù)同時遠程操控兩臺骨科手術(shù)機器人為不同地區(qū)醫(yī)院的兩名患者同時手術(shù)。田偉同時遠程交替操控兩臺異地機器人為山東煙臺山醫(yī)院和浙江嘉興市二院的兩個脊椎骨折病人，進行了手術(shù)三維定位脊椎螺釘固定手術(shù)，共打入了12顆螺釘，定位準確無誤，在機器人和5G技術(shù)的無縫結(jié)合下，實現(xiàn)了縮地成寸的人類理想。

2020年6月14日，一名帕金森綜合癥患者在蚌埠市第三人民醫(yī)院功能神經(jīng)外科手術(shù)室，接受了來自千里之外的301醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家實施的5G遠程操控手術(shù)。這是全國首例利用5G技術(shù)，遠程操控術(shù)中腦電圖和微電極記錄系統(tǒng)，治療帕金森綜合癥的手術(shù)。

除了遠程會診和手術(shù)之外，5G技術(shù)的出現(xiàn)，也讓醫(yī)療影像、急救車載、醫(yī)院數(shù)字化服務(wù)及醫(yī)療大數(shù)據(jù)等多方面獲得了賦能。

比如，5G的廣覆蓋能力也在醫(yī)療場景里發(fā)揮重要作用。5G基站理論上能夠在每平方千米覆蓋超過100萬個智能終端，是4G網(wǎng)絡(luò)的100倍，這為院內(nèi)機器人應(yīng)用的發(fā)展提供了網(wǎng)絡(luò)支撐。院內(nèi)常用機器人如查房機器人、物流機器人、感染控制機器人等，往往會配置多個傳感器，每個傳感器都需要進行網(wǎng)絡(luò)連接。在4G網(wǎng)絡(luò)條件下已有的基站信號覆蓋手機、電腦等常見智能終端已略顯吃力，對新型智能應(yīng)用來說，顯然無法支撐，而5G網(wǎng)絡(luò)的普及恰好解決了這個問題。

5G技術(shù)還解決了“院前急救一公里”問題。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長、急診科副主任余濤介紹，“在5G技術(shù)的支持下，患者上了救護車，就等同于進了急診室。”利用5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，救護車隨車醫(yī)生可以第一時間通過智能設(shè)備完成一系列檢查，通過5G網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)學(xué)影像、病人體征、病情記錄等大量生命信息實時傳回醫(yī)院，急診醫(yī)生可以快速制定搶救方案。

另外，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院利用人工智能技術(shù)，在宮頸癌篩查中已取得一定的研發(fā)成果，建立了完整的宮頸細胞病理輔助診斷系統(tǒng)，只需將制備好的宮頸細胞玻片進行掃描，機器輔助系統(tǒng)即可出具診斷報告。“基層醫(yī)院只需要將玻片掃描，通過人工智能分析，并將數(shù)據(jù)遠程傳輸，就可以實現(xiàn)‘基層檢查，上級診斷模式。在此基礎(chǔ)上，還可建立數(shù)字切片病例庫，為病理人員提供知識庫，提高基層病理人員素質(zhì)技術(shù)，促進基層病理學(xué)科發(fā)展?！睂O逸仙紀念醫(yī)院細胞分子中心主任歐陽能太介紹。

可以預(yù)見，在5G技術(shù)的支持下，實現(xiàn)完善、高效的“一點對多點、多點對多點”的跨地域、體系配套、自上而下、?？铺厣ㄔO(shè)的遠程醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)幫帶體系指日可待。

當患者剛踏進診室，接診醫(yī)生已經(jīng)在系統(tǒng)內(nèi)收到患者之前在線提交的病情主訴，而屏幕閃動間，疾病云基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫迅速給出診斷決策支持，看病結(jié)束后，患者甚至連手機都不需要掏出，在診室即可直接完成“無感支付”;醫(yī)院內(nèi)大到磁共振設(shè)備，小到手持式PDA，各類醫(yī)療設(shè)備從采購到報廢的“全生命周期”管理都由一個云平臺實時掌握;相隔萬里的手術(shù)室，兩地醫(yī)護卻能如同面對面一般對顯現(xiàn)于VR眼鏡前的患者病灶三維圖像討論分析……

——這是2020年8月6日，上海市第一人民醫(yī)院與上海移動共同宣布啟動的“5G醫(yī)療新基建”項目建設(shè)現(xiàn)場，對于5G智慧醫(yī)療應(yīng)用場景的展望。

未來醫(yī)療，已觸手可及。

政策護航

2018年12月召開的中央經(jīng)濟工作會議重新定義了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，把5G、人工智能、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)定義為“新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”。隨后，“加強新一代信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”被列入2019年政府工作報告。

2020年3月，中共中央政治局常務(wù)委員會召開，會議提出加快 5G網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心等新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進度。3月6日，工業(yè)和信息化部召開加快 5G發(fā)展專題會，加快新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2020年5月，全國兩會的政府工作報告正式提出了重點支持既促消費惠民生又調(diào)結(jié)構(gòu)增后勁的“兩新一重”建設(shè)，其中的“一新”便是指新基建。

2020年5月7日，《上海市推進新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)行動方案（2020-2022年）》發(fā)布，這是全國第一個地方版新基建行動方案。

一時間，新基建成為中國經(jīng)濟熱詞，中央及地方政府頻頻“發(fā)聲”，相關(guān)政策密集出臺，為“新基建”指路護航。

而新基建的主要話題均與大健康產(chǎn)業(yè)有著緊密的聯(lián)系，5G技術(shù)、人工智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)都是大健康產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)型的重要支撐。

國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心副主任胡建平表示，醫(yī)療健康將是新基建的重點應(yīng)用領(lǐng)域，云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)與醫(yī)療健康的融合將更加深入，未來新一代信息基礎(chǔ)設(shè)施也必將在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中發(fā)揮更為重要的作用。談及醫(yī)療行業(yè)未來數(shù)字化發(fā)展方向時，胡建平認為：“新基建將促進醫(yī)療服務(wù)，從信息化向智慧化轉(zhuǎn)型升級。在新基建時代，醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)化的融合會向智慧醫(yī)院進階，新未來是更加精準、高效、科學(xué)、協(xié)同和安全的醫(yī)療?！?/p>

可以預(yù)見，在新基建政策的支持下，各地積極推出相關(guān)投資計劃，“醫(yī)療新基建”有望迎來建設(shè)潮，未來幾年將為包括醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)帶來新的增長動力，有望帶動醫(yī)療行業(yè)景氣程度持續(xù)上行。