周 錦,榮 爽,王瑛瑤,任向楠,楊月欣

(1.武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系,湖北武漢 430065;2.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì),北京 100020;3.北京市營(yíng)養(yǎng)源研究所,北京 100071;4.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所,北京 100032)

母乳是嬰兒,尤其是新生兒的最佳食物。脂質(zhì)(含量約為4 g/100 mL)作為母乳中重要組成部分,提供了嬰幼兒能量需要量的45%～55%[1]。脂肪酸作為母乳脂質(zhì)中甘油三酯的重要構(gòu)成成分,除了提供嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育必需脂肪酸以外,對(duì)嬰兒體格發(fā)育、神經(jīng)-心理發(fā)育和遠(yuǎn)期健康效應(yīng)都有著重要影響。

為了更深入探究嬰幼兒喂養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)、以及以母乳作為重要參考標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)嬰幼兒配方食品,國(guó)內(nèi)外學(xué)者圍繞母乳中脂肪酸開(kāi)展了眾多研究,發(fā)現(xiàn)母乳中脂肪酸組成和含量受基因[2]、環(huán)境[3]、分娩時(shí)間[4-5]、泌乳期[6]、母體營(yíng)養(yǎng)狀況[7]和生活方式[8]等因素影響。我國(guó)學(xué)者自上世紀(jì)90年代以來(lái)也開(kāi)展了相當(dāng)數(shù)量的針對(duì)母乳脂肪酸的觀察性研究,但觀察對(duì)象大都局限于一個(gè)或幾個(gè)地區(qū),且不同研究間采用的分析測(cè)定方法、不同泌乳期劃分不盡統(tǒng)一。為更好的探明我國(guó)母乳脂肪酸構(gòu)成特征及其在不同泌乳階段的變化,本文采用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)我國(guó)近15年公開(kāi)發(fā)表的母乳脂肪酸數(shù)據(jù)和本課題組團(tuán)隊(duì)內(nèi)部數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和再分析,以描述我國(guó)母乳中脂肪酸構(gòu)成特征及泌乳期對(duì)母乳脂肪酸構(gòu)成影響,以期為一定程度上探明我國(guó)人群母乳脂肪酸組成特點(diǎn)、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量研究及嬰幼兒配方食品研發(fā)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 材料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索及文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

以“中國(guó)”、“母乳”、“脂肪酸”、“構(gòu)成”(“China”,“human milk”,“breast milk”,“fat acid”,“composition”)為關(guān)鍵詞在中文(CNKI,萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù))及英文(Pubmed,Elsevier ScienceDirect,Web of Science)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索公開(kāi)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)。為了減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、實(shí)驗(yàn)室分析技術(shù)等不同因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響,文獻(xiàn)檢索時(shí)間為2004年至今。為避免文獻(xiàn)遺漏,采用百度學(xué)術(shù)進(jìn)行二次文獻(xiàn)檢索確認(rèn)。

檢索到的文獻(xiàn),符合以下任何一條,文獻(xiàn)數(shù)據(jù)不予采納:乳母身體不健康;嬰兒為早產(chǎn)兒;采集和測(cè)定的母乳樣本量≤5例;未明確采集的母乳泌乳期;采用母乳測(cè)定儀或其他非國(guó)標(biāo)方法測(cè)定脂肪酸含量;脂肪酸計(jì)量單位為質(zhì)量百分比以外的(mol%,g)。

其中,泌乳期界定按照《營(yíng)養(yǎng)名詞術(shù)語(yǔ)》(WS/T 476-2015):初乳為婦女分娩后7 d內(nèi)乳腺分泌的乳汁,過(guò)渡乳為分娩后7～14 d分泌的乳汁,成熟乳為分娩15 d后乳腺分泌的乳汁。

1.2 數(shù)據(jù)提取與整合

各文獻(xiàn)報(bào)道的脂肪酸數(shù)據(jù),按照地區(qū)與泌乳期進(jìn)行整合,得到不同省(市)對(duì)應(yīng)的不同泌乳期母乳脂肪酸組成及含量。其中,脂肪酸含量采用四分位數(shù)呈現(xiàn)的文獻(xiàn),參照Wan等[9]提供的方法先將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為均值±標(biāo)準(zhǔn)差。根據(jù)公式(1)對(duì)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行合并[10],得到各省(市)及全國(guó)的母乳脂肪酸構(gòu)成。

式(1)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Sigma Stat 3.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 符合條件文獻(xiàn)數(shù)據(jù)信息匯總

系統(tǒng)研究分析母乳中脂肪酸的構(gòu)成及其特征,對(duì)于開(kāi)展乳母哺乳期膳食指導(dǎo)、滿足嬰兒生長(zhǎng)需求,或者生產(chǎn)近似母乳的嬰兒配方食品都具有突出的科學(xué)價(jià)值和應(yīng)用前景。符合文獻(xiàn)納入條件的文獻(xiàn)共有25篇,其基本信息匯總見(jiàn)表1,可以看出,2010年后我國(guó)學(xué)者對(duì)母乳脂肪酸相關(guān)研究較2010年以前明顯增多。在此基礎(chǔ)上,納入本課題組采樣分析的母乳脂肪酸組成及含量數(shù)據(jù),本文涵蓋了我國(guó)17個(gè)省級(jí)行政區(qū)的母乳脂肪酸數(shù)據(jù),包括北京市、江蘇省、浙江省、吉林省、甘肅省、廣東省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、重慶市、河北省、福建省、上海市、黑龍江省、山東省、四川省、河南省、廣西、陜西省(按樣本量從大到小排列)。上述地區(qū)(圖1)人口比例占全國(guó)66.6%,覆蓋不同地理環(huán)境與飲食習(xí)慣;母乳脂肪酸數(shù)據(jù)共有4727例,其中初乳1327例、過(guò)渡乳900例、成熟乳2500例,一定程度上可以較為全面的反映我國(guó)當(dāng)前母乳脂肪酸整體構(gòu)成情況。

表1 納入的文獻(xiàn)的基本情況

續(xù)表

圖1 母乳數(shù)據(jù)來(lái)源地

2.2 不同泌乳期母乳脂肪酸構(gòu)成差異

根據(jù)母乳各脂肪酸占總脂肪酸含量的差異,可將母乳脂肪酸分為常量脂肪酸(含量≥1%)和微量脂肪酸(含量<1%)。表2匯總了我國(guó)不同泌乳期母乳的主要脂肪酸構(gòu)成,我國(guó)母乳中常量脂肪酸包括C18∶1、C16∶0、C18∶2n-6、C18∶0、C14∶0、C12∶0、C16∶1、C18∶3n-3共8種,占初乳、過(guò)渡乳、成熟乳總脂肪酸含量的比例分別為89.38%、90.73%、91.04%。但在不同泌乳期中,常量脂肪酸的種類(lèi)有部分差異,除了上述8種外,初乳中的常量脂肪酸還有C20∶2n-6,過(guò)渡乳和成熟乳中的常量脂肪酸還有C10∶0。常量脂肪酸中,C18∶1、C16∶0、C18∶2n-6在不同泌乳期都是含量最高的三種脂肪酸,這一結(jié)果與其他國(guó)家是一致的[36]。

2.2.1 飽和脂肪酸 成熟乳中總飽和脂肪酸(Saturated fatty acid,SFA)含量顯著高于初乳和過(guò)渡乳(P<0.05),但初乳和過(guò)渡乳間SFA含量沒(méi)有顯著性差異。SFA中,C8∶0、C10∶0、C12∶0、C13∶0、C14∶0、C16∶0、C17∶0、C20∶0、C22∶0、C23∶0、C24∶0的含量隨著泌乳期的變化發(fā)生了顯著變化。

從表2可知,母乳中C6∶0的含量極少,僅為0.09%～0.1%;C8∶0、C10∶0含量較少,分別為0.09%～0.17%和0.56%～1.23%;C12∶0含量為2.67%～4.69%。C8∶0、C10∶0和 C12∶0在過(guò)渡乳、成熟乳中含量均大于初乳中含量。初乳,過(guò)渡乳和成熟乳中的中鏈脂肪酸(碳原子為6～12的脂肪酸)含量分別為3.42%、6.14%和5.84%。中鏈脂肪酸在人體內(nèi)直接從胃腸道運(yùn)輸?shù)介T(mén)靜脈系統(tǒng),在肝臟快速氧化提供能量,有利于滿足嬰兒生長(zhǎng)時(shí)期的能量需求[37]。母乳脂肪酸中,飽和脂肪酸是重要的供能成分,因此,隨著泌乳期的延長(zhǎng),嬰兒對(duì)能量的需求增加,母乳中起供能作用的中鏈飽和脂肪酸含量增多。有研究發(fā)現(xiàn)[38],中鏈脂肪酸的分泌由分娩觸發(fā),分娩后乳汁中中鏈脂肪酸含量顯著升高,且人乳腺上皮細(xì)胞的生物合成以中鏈脂肪酸為主[39],這或許是中鏈脂肪酸含量隨著泌乳期延長(zhǎng)而增加的原因所在。

表2 不同泌乳期母乳脂的脂肪酸構(gòu)成(weight%)

我國(guó)各泌乳期母乳中C14∶0含量為3.98%～4.79%,其中過(guò)渡乳中含量最高,但仍低于歐美國(guó)家水平(約為8%)[40-41]。一項(xiàng)覆蓋7個(gè)國(guó)家12763人的大規(guī)模隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),在單不飽和脂肪酸中,C12∶0和C14∶0的平均攝入水平與血清平均膽固醇水平的相關(guān)性最強(qiáng),且與冠心病的25年死亡率呈正相關(guān)(r>0.8,P<0.001)[42]。歐盟和歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)規(guī)定,嬰兒配方食品中C14∶0和C12∶0總含量應(yīng)低于總脂肪酸的20%;我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)GB 10765-2010也規(guī)定,C14∶0和C12∶0總量應(yīng)小于總脂肪酸的20%。我國(guó)各泌乳期母乳中C14∶0和C12∶0總含量為6.65%～9.48%,符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

母乳中長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸主要來(lái)源于肝臟將膳食和身體來(lái)源的脂肪酸轉(zhuǎn)化成極低密度脂蛋白微粒后,經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)輸?shù)饺橄俸铣?因而受母體本身脂質(zhì)儲(chǔ)備影響較大[43]。母乳中含量最多的長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸是C16∶0和C18∶0,共有3種常量長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸和7種微量長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸。除微量脂肪酸C15∶0和常量脂肪酸C18∶0外,其他8種在各泌乳期間均有顯著性差異(P<0.05)。C16∶0在人體中含量很高,是脂肪組織的重要組成部分,約占21%～30%,可由體內(nèi)多余的碳水化合物物轉(zhuǎn)化而成[44]。在母乳脂肪酸中,C16∶0的含量同樣占主導(dǎo)地位,初乳,過(guò)渡乳和成熟乳中的含量分別為21.6%、18.06%和20.12%,因易受長(zhǎng)期飲食的影響而具有高度可變性[45],但不受短期大量攝入C16∶0的影響[46]。我國(guó)母乳中C16∶0的含量隨泌乳期的波動(dòng)較大,呈先下降后上升的趨勢(shì),但過(guò)渡乳和成熟乳的含量占比始終低于初乳。和C16∶0相似,C18∶0同樣廣泛存在于動(dòng)物脂肪中,由碳水化合物在脂肪酸合成酶的作用下生成。由于其易于發(fā)生皂化反應(yīng)的特性,過(guò)多的攝入可能與嬰兒大便硬化相關(guān)[47]。我國(guó)各泌乳期母乳中C18∶0含量基本保持穩(wěn)定。母乳中C24∶0和C22∶0的含量隨泌乳期的延長(zhǎng)大幅下降后趨于穩(wěn)定,C17∶0的含量在過(guò)渡乳時(shí)期短暫上升后有明顯下降。這一變化可能與分娩后母體內(nèi)分泌狀態(tài)異常有關(guān),足月分娩后母體較低的胰島素敏感性導(dǎo)致了較高的長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸水平,隨著分娩后胰島素敏感性的恢復(fù),母乳中的長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸就會(huì)減少[48]。

2.2.2 單不飽和脂肪酸 與長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸相似,母乳中的單不飽和脂肪酸(monounsaturated fatty acid,MUFA)主要來(lái)源于肝臟轉(zhuǎn)化的極低密度脂蛋白微粒。我國(guó)初乳的MUFA水平顯著高于過(guò)渡乳與成熟乳(P<0.05),其中初乳為35.64%,過(guò)渡乳為34.83%,成熟乳為34.8%,但各MUFA的變化趨勢(shì)并不一致。8種MUFA中,常量脂肪酸有C16∶1和C18∶1。除C17∶1外,MUFA含量隨泌乳期均有顯著變化(P<0.05)。

我國(guó)母乳脂肪酸中C18∶1含量在30.27%～31.47%之間,約占MUFA的90%,且過(guò)渡乳顯著低于初乳和成熟乳。地中海國(guó)家居民因飲食中攝入橄欖油較多,母乳中C18∶1的含量總體上(36.35%～38.83%)高于我國(guó)[49]。我國(guó)母乳脂肪酸中C16∶1含量隨泌乳期先增加后降低。

微量MUFA含量總體上隨著泌乳期的增加而降低,其中C15∶1及C24∶1從初乳到過(guò)渡乳的下降幅度最大(P<0.05)。C24∶1是重要的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),在髓鞘的形成和大腦的發(fā)育中起關(guān)鍵作用。母乳中C24∶1雖然含量很低,但對(duì)嬰兒的神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要。我國(guó)母乳中C24∶1的含量在0.13%～0.40%之間,與多數(shù)國(guó)家持平[36]。多個(gè)國(guó)家對(duì)食品中C22∶1含量有嚴(yán)格限制,尤其對(duì)于嬰兒配方食品,規(guī)定不能超過(guò)總脂肪酸的1%。我國(guó)母乳C22∶1含量在0.23%～0.35%之間,成熟乳與過(guò)渡乳含量顯著低于初乳。母乳中C14∶1、C20∶1的含量同樣隨著泌乳期的延長(zhǎng)逐漸減少,C14∶1的含量的減少開(kāi)始于成熟乳時(shí)期,C20∶1含量的減少開(kāi)始于過(guò)渡乳時(shí)期,在成熟乳時(shí)期有小幅回升,但仍顯著低于初乳時(shí)期的含量。驅(qū)動(dòng)這些變化的因素可能是妊娠和哺乳時(shí)期母體的激素環(huán)境,激素環(huán)境旨在通過(guò)分別調(diào)節(jié)穿過(guò)胎盤(pán)和乳腺的母體葡萄糖和脂質(zhì)通量來(lái)最好地支持胎兒和新生兒的生長(zhǎng)以及脂肪的積聚,致使妊娠后半期的母體處于胰島素敏感性降低的生理狀態(tài),隨后是代償性高胰島素血癥,這一狀態(tài)導(dǎo)致脂肪組織脂肪分解活性和肝臟脂肪合成(de novo lipogenesis,DNL)增加,而母乳中MUFA主要通過(guò)此途徑產(chǎn)生,因此,在初乳中含量較高[50,51]。脂肪組織中的MUFA和肝臟脂肪合成的原料均與膳食攝入有關(guān),若能通過(guò)膳食攝入使人體的MUFA儲(chǔ)備處于較高的水平,或許能夠?qū)UFA隨泌乳期的下降起到一定的抑制[48]。在分娩至產(chǎn)后3個(gè)月之間,有研究觀察到母嬰紅細(xì)胞中DNL產(chǎn)生的脂肪酸有所下降,推測(cè)可能是母體胰島素敏感性恢復(fù)的結(jié)果[52]。這一推測(cè)僅為解釋母乳中單不飽和脂肪酸含量隨泌乳期降低的原因提供了一種影響因素,具體多種因素綜合影響機(jī)制仍有待深入研究。

2.2.3 多不飽和脂肪酸 母乳中的多不飽和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)主要來(lái)源于母體脂肪組織的脂肪酸游離以及通過(guò)膳食攝入的脂肪酸乳糜微粒經(jīng)肝臟的轉(zhuǎn)化[53-54]。我國(guó)母乳中PUFA含量在初乳,過(guò)渡乳和成熟乳中分別為27.83%、28.49%和26.12%,其中,主要的PUFA為C18∶3n3和C18∶2n6。PUFA整體上隨泌乳期的延長(zhǎng)呈先上升后下降趨勢(shì),成熟乳含量顯著低于初乳與過(guò)渡乳(P<0.05)。在n-3多不飽和脂肪酸中,必需脂肪酸ALA(C18∶3n3)的含量最高,隨泌乳期的延長(zhǎng)總體呈上升趨勢(shì),過(guò)渡乳與成熟乳中的含量均顯著高于初乳的。母乳中大多數(shù)n-3脂肪酸可由ALA來(lái)提供,包括轉(zhuǎn)化為功能性脂肪酸EPA(C20∶5n3)和DHA(C22∶6n3)。不同國(guó)家都對(duì)嬰兒配方食品中ALA規(guī)定了最低含量——大于總脂肪酸的1%。我國(guó)母乳中ALA的含量在1.39%～2.07%之間。DHA是人類(lèi)大腦、皮膚和視網(wǎng)膜的主要結(jié)構(gòu)成分,對(duì)于嬰兒早期神經(jīng)和視覺(jué)功能發(fā)育必不可少。雖然DHA可由 ALA轉(zhuǎn)化而成,但由于轉(zhuǎn)化效率較低,對(duì)于嬰兒而言,其最主要的獲取方式還是母乳中直接的DHA來(lái)源[55-56]。母乳中DHA的含量與母體膳食狀況密切相關(guān),有研究發(fā)現(xiàn),食用魚(yú)油(2～8 g)能夠在短期內(nèi)(8～10 h)大幅(150%～300%)提高母乳中DHA含量[57],長(zhǎng)期食用魚(yú)類(lèi)及海洋動(dòng)物油脂同樣有利于母乳中DHA含量的增多[58]。我國(guó)母乳中DHA含量在0.41%～0.58%之間,含量隨泌乳期的延長(zhǎng)而降低,成熟乳含量顯著低于初乳(P<0.05)。EPA是另一種重要的功能性脂肪酸,除參與多種激素合成以外,對(duì)嬰兒行為和認(rèn)知功能有一定影響。我國(guó)母乳中EPA含量在0.18%～0.36%之間,成熟乳顯著低于初乳和過(guò)渡乳(P<0.05)。澳新食品標(biāo)準(zhǔn)局、歐盟、歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)均規(guī)定嬰兒配方食品中EPA的含量不能多于 DHA。我國(guó)母乳各泌乳期中DHA和EPA的含量均符合此標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(2013版)推薦嬰幼兒DHA適宜攝入量(AI)為0.1 g/d,按嬰兒每日750 mL的母乳攝入來(lái)算,母乳中DHA的含量應(yīng)達(dá)到0.0125 g/100 g,我國(guó)成熟乳中的DHA的含量經(jīng)換算后為0.0141 g/100 g,可以達(dá)到DHA的參考攝入量。由于初乳中總脂肪含量較少,雖然DHA在總脂肪酸中占比更高,但換算后含量?jī)H為0.0116 g/100 g,未達(dá)到參考攝入量的要求,建議乳母在分娩初期適量補(bǔ)充DHA。

我國(guó)各泌乳期母乳中,LA(C18∶2n6)含量在21.34%～22.83%之間,在n-6不飽和脂肪酸乃至總不飽和脂肪酸中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì),且隨泌乳期延長(zhǎng)呈先上升后下降趨勢(shì)。母乳中LA含量極易受到飲食和地理因素影響,其含量在不同地區(qū)波動(dòng)幅度較大[3]。不同國(guó)家母乳中LA含量差異也較大,總體含量在10%～30%之間。澳新食品標(biāo)準(zhǔn)局規(guī)定,嬰兒配方食品中LA的含量應(yīng)占總脂肪的9%～26%。AA(C20∶4n6)可以通過(guò)LA轉(zhuǎn)化而成,屬于條件必需脂肪酸。但當(dāng)LA缺乏或者轉(zhuǎn)化能力不足時(shí),通過(guò)飲食攝入AA就變得至關(guān)重要。我國(guó)母乳中C20∶4n6(AA)的含量在0.52%～0.84%之間,隨泌乳期的延長(zhǎng)逐漸降低,與多數(shù)國(guó)家持平,各國(guó)母乳脂肪酸中AA含量均低于1%。有研究發(fā)現(xiàn),嬰兒服用含有0.35% AA的配方奶粉數(shù)月后智力有顯著提高,服用含有AA(0.36%)和DHA(0.72%)的配方奶粉可進(jìn)一步增強(qiáng)這一效果[59]。微量n-6多不飽和脂肪酸含量整體隨泌乳期顯著下降。

此外,母乳中其他PUFA含量總體隨泌乳期呈下降趨勢(shì),有研究認(rèn)為,泌乳期延長(zhǎng)可能會(huì)導(dǎo)致母體PUFA儲(chǔ)備的耗竭[60],而經(jīng)常食用淡水魚(yú)的非洲某地區(qū)婦女的母乳中,長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸含量受泌乳期影響較小[61]。母乳中脂質(zhì)主要以脂肪球形式存在,脂肪球主要由磷脂構(gòu)成的脂肪球膜包裹甘油三酯形成。隨著泌乳期的延長(zhǎng),母乳中脂質(zhì)含量逐步上升,致使母乳中的脂肪球變大[62-63],磷脂與甘油三酯的含量比減小。由于PUFA傾向于并入磷脂中[64],這在一定程度上會(huì)導(dǎo)致PUFA對(duì)母乳總脂肪酸含量的貢獻(xiàn)比下降。

飲食中n-3和n-6多不飽和脂肪酸含量的平衡對(duì)健康很重要。n-3和n-6脂肪酸可能充當(dāng)相同酶的競(jìng)爭(zhēng)底物,這種脂肪酸間的競(jìng)爭(zhēng)性作用會(huì)影響n-3和n-6類(lèi)二十烷酸前體的儲(chǔ)存、動(dòng)員、轉(zhuǎn)化和利用[65]。飲食中高n-6/n-3比例會(huì)使組織的生理狀態(tài)轉(zhuǎn)向異常,促使血栓及炎癥的發(fā)生。西方國(guó)家飲食中n-6/n-3平均在10～30之間[66],均值為15～16.7,一般認(rèn)為這個(gè)比例應(yīng)該在4以下,甚至應(yīng)達(dá)到1[67]。我國(guó)母乳中n-6/n-3在10.4～11.93間,對(duì)嬰兒的健康而言屬于較高水平。LA和ALA同樣會(huì)與酶競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,且由于LA和ALA分別在n-6和n-3多不飽和脂肪酸中含量占比最高,而C18∶2n6(LA)在多不飽和脂肪酸中的占比遠(yuǎn)高于ALA,過(guò)低的LA/ALA意味著必需脂肪酸攝入水平低。歐盟標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為L(zhǎng)A/ALA應(yīng)在5～15之間,我國(guó)的比值為13.93～22.44,只有過(guò)渡乳在推薦比值范圍內(nèi)。這跟我國(guó)居民攝入的食用植物油油酸和亞油酸含量高有很大關(guān)系,哺乳期母親可以通過(guò)增加魚(yú)貝類(lèi)海產(chǎn)品攝入及增加亞麻籽油、紫蘇籽油等富含ALA的膳食脂肪比例來(lái)改善這一狀況。AA和DHA均在嬰兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育中起重要作用,兩種脂肪酸在大腦中含量相似。我國(guó)母乳中AA/DHA的值為1.56～1.60,基本不隨泌乳期變化。國(guó)標(biāo)GB10765—2010規(guī)定如果嬰兒配方食品添加了DHA,至少要添加相同量的AA,以確保AA的攝入量。

2.2.4 反式脂肪酸 母乳中反式脂肪酸會(huì)隨著母親對(duì)反式脂肪的攝入而變化,而母乳喂養(yǎng)嬰兒的血液中的反式脂肪含量也會(huì)隨著母乳中反式脂肪含量的變化而變化。有研究比較發(fā)現(xiàn),西班牙、法國(guó)和德國(guó)母乳中反式脂肪酸含量不等,分別為1%、2%、4%[68]。WHO建議成人和兒童將每日反式脂肪酸的攝入量減少到總能量攝入的1%以下,并倡議在2030年消除食品工業(yè)中的反式脂肪酸。我國(guó)母乳中反式脂肪酸的含量在0.32%～0.52%之間,均低于西方國(guó)家。

3 結(jié)論

本文通過(guò)對(duì)近15年我國(guó)母乳脂肪酸構(gòu)成相關(guān)論文數(shù)據(jù)的提取,結(jié)合課題組內(nèi)部數(shù)據(jù),初步建立具有代表性的中國(guó)母乳脂肪酸數(shù)據(jù)庫(kù),共有4727個(gè)母乳樣本被納入其中。匯總母乳脂肪酸構(gòu)成數(shù)據(jù)并按照泌乳期進(jìn)行分析比較,對(duì)脂肪酸構(gòu)成隨泌乳期變化的機(jī)制進(jìn)行了一定的探討。結(jié)果顯示,隨著泌乳期的延長(zhǎng),我國(guó)母乳中總SFA的構(gòu)成占比呈增長(zhǎng)趨勢(shì),C6∶0、C15∶0和C18∶0的含量較為穩(wěn)定,受泌乳期影響不大,受泌乳期影響較大的SFA中,除C20∶0、C22∶0、C24∶0外,其他SFA在初乳中的含量均顯著低于過(guò)渡乳或成熟乳。我國(guó)母乳中總MUFA的構(gòu)成比隨泌乳期的延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì),在過(guò)渡乳時(shí)期下降明顯,隨后趨于穩(wěn)定,只有C17∶1的含量不受泌乳期的影響,受泌乳期影響的MUFA中,除C16∶1外,其他MUFA在初乳中的含量均顯著高于過(guò)渡乳或成熟乳。我國(guó)母乳中總PUFA的構(gòu)成占比隨泌乳期的延長(zhǎng)呈先增高后降低的趨勢(shì),n-3 PUFA和n-6 PUFA的變化和此趨勢(shì)一致,這一趨勢(shì)主要是由n-3 PUFA和n-6 PUFA中含量最高的ALA和LA所決定的,其他PUFA的含量隨泌乳期的變化情況多樣,沒(méi)有一致的趨勢(shì)。我國(guó)母乳中脂肪酸的總體情況得到了較為詳細(xì)的呈現(xiàn),分析比較的結(jié)果有利于我們更加深入而準(zhǔn)確地了解我國(guó)母乳脂肪酸的構(gòu)成情況及隨泌乳期的變化情況。

總體而言,至今我國(guó)對(duì)于中部及西部地區(qū)母乳脂肪酸構(gòu)成的研究相對(duì)較少,南部地區(qū)雖然有部分研究,但樣本量較小。大部分地區(qū)的研究收集到的母乳往往是初乳和成熟乳,持續(xù)時(shí)間較短的過(guò)渡乳樣本很少。后續(xù)需要進(jìn)一步對(duì)更多地區(qū)及泌乳期的母乳進(jìn)行收集分析,并與膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行關(guān)聯(lián),以期為更大程度上探明我國(guó)人群母乳脂肪酸組成特點(diǎn)、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量研究及嬰幼兒配方食品研發(fā)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù),并為哺乳期婦女的膳食攝入提供指導(dǎo)。