我們翻開孩子的預(yù)防接種本，會(huì)發(fā)現(xiàn)除了免費(fèi)的一類疫苗項(xiàng)目外，還有一些自費(fèi)的二類疫苗項(xiàng)目。那么有哪些自費(fèi)疫苗最應(yīng)該優(yōu)先考慮安排呢？

1.肺炎球菌疫苗

肺炎球菌是引起細(xì)菌性肺炎最常見的病原體，同時(shí)也是當(dāng)前導(dǎo)致全世界兒童死亡最常見的罪魁禍?zhǔn)住?jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球每年有160 萬人死于肺炎球菌感染，其中46 萬是嬰幼兒。鑒于兒童患肺炎球菌疾病的概率高、后果嚴(yán)重，世界衛(wèi)生組織將兒童肺炎球菌疾病列為：需高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病。強(qiáng)烈推薦家長盡早給寶寶接種。

在中國，嬰幼兒是侵襲性肺炎球菌性疾病的高危人群。我國每年大約有近200 萬人感染肺炎球菌，3 萬兒童夭折。而13 價(jià)肺炎結(jié)合疫苗是兒童急需用藥，可預(yù)防由13 種肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致的相關(guān)侵襲性疾病。

目前，我國使用肺炎13 價(jià)結(jié)合疫苗（國產(chǎn)和進(jìn)口）和肺炎23 價(jià)多糖疫苗。兩種疫苗的適應(yīng)人群和接種程序各不相同。

13 價(jià)肺炎疫苗，覆蓋13 種肺炎球菌血清型，是目前工藝最先進(jìn)、保護(hù)效果最好的肺炎疫苗，可以覆蓋約88%的我國5歲以下兒童侵襲性肺炎球菌的菌株。健康兒童建議優(yōu)先接種13價(jià)肺炎疫苗。

23 價(jià)肺炎疫苗，覆蓋23 種肺炎球菌血清型，但嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，對23 價(jià)疫苗幾乎沒有反應(yīng)，接種后保護(hù)效果很差。因此，更適合2 歲以上的肺炎球菌易感兒童接種。通常只接種1 劑，對于接種后滿5年、存在嚴(yán)重肺炎球菌感染高危因素的孩子，可以再接種1 劑。第二次接種后不要再接種。

2.Hib 疫苗

b型流感嗜血桿菌（Hib）是一種嚴(yán)重危害嬰幼兒健康的致病細(xì)菌，可導(dǎo)致腦膜炎、肺炎等疾病，在5 歲以下的兒童中發(fā)病率較高。腦膜炎可能導(dǎo)致智力遲鈍、聽力障礙等后遺癥。接種Hib 疫苗，可預(yù)防由b型流感嗜血桿菌引起的呼吸道感染疾病。

鑒于Hib 結(jié)合疫苗具有可靠的安全性和效力，世界衛(wèi)生組織建議把Hib 疫苗納入常規(guī)免疫規(guī)劃（免費(fèi)疫苗）中。

雖然目前Hib 疫苗還不在國家計(jì)劃免疫范圍內(nèi)，但也是非常有必要自費(fèi)接種的。一般來說，五聯(lián)疫苗、四聯(lián)疫苗、AC-Hib 疫苗都包含Hib 疫苗成分，家長可以優(yōu)先選擇給寶寶接種綜合效果更好的五聯(lián)疫苗，還可以少跑幾趟醫(yī)院。需要注意的是，這4 種疫苗只要選擇1 種接種就可以了。

3.流感疫苗

流感每年都會(huì)來襲，它的威力和普通感冒可不一樣。兒童作為易感人群，患上流感的概率大約是20%～30%。也就是說，幾乎每4個(gè)孩子中，就會(huì)有1個(gè)患上流感。

6 個(gè)月～5 歲的兒童、老年人、慢性病患者等，都是世界衛(wèi)生組織建議每年接種流感疫苗的人群。

流感疫苗接種后，需要2～4 周才能產(chǎn)生保護(hù)性水平的抗體。流感的高發(fā)季在冬春季（大概從上年12月到次年3月）。也就是說，最好在每年的10月底之前，就完成接種。

由于每年都會(huì)有不止一種流感病毒在流行，流感疫苗成分也會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織所預(yù)測的病毒類型進(jìn)行調(diào)整。所以，流感疫苗一般為一年接種一次。

由于各地區(qū)免疫政策有所不同，各種自費(fèi)疫苗的具體接種方案，還需要參照當(dāng)?shù)孛庖哒咭约敖臃N醫(yī)生的建議。