徐 倩，尹欣欣

（1.青島科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院,山東266061；2.青島科技大學(xué)）

農(nóng)村人口養(yǎng)老服務(wù)是重大的社會(huì)和民生問題。隨著高齡老年人比例不斷增高,農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，家庭養(yǎng)老功能弱化,空巢與獨(dú)居，特別是失能、失智老年人增多等特征逐漸顯現(xiàn)[1]。農(nóng)村老年人多且沒有退休金、患病多且子女照顧不到等已成為當(dāng)前農(nóng)村面臨的嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)情況[2]。為破解“農(nóng)村老齡化”情境下的養(yǎng)老和醫(yī)療問題，2017 年國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡化事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，明確指出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，并突出強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展成為解決農(nóng)村老齡問題的重要舉措[3]。因此，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，對(duì)于促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定發(fā)展、實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、提升農(nóng)民幸福感、提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策推行以來，政策體系、服務(wù)能力逐漸完善、提升，但仍存在一定弊端。《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》指出，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、相關(guān)支持政策措施等方面需進(jìn)一步改進(jìn)，尤其是農(nóng)村，因經(jīng)濟(jì)較落后、醫(yī)療條件差及長期護(hù)理保險(xiǎn)、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)等體系制度不完善，與城市相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量問題更為突出。因此，本研究通過對(duì)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，可更有效地改進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題，切實(shí)提高老年人滿意度，增強(qiáng)老年人獲得感。本研究根據(jù)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的特性，借助Servqual 模型，從有形性、可靠性、移情性、經(jīng)濟(jì)性及實(shí)效性5 個(gè)維度建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以青島市農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為例，通過層次分析法與模糊綜合評(píng)價(jià)法，對(duì)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)證測評(píng)，探索目前我國農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的障礙，并給出相應(yīng)的對(duì)策建議，促使農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)全面、深度融合，為我國廣大農(nóng)村老年人提供更高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在青島市選取農(nóng)村人口較多的即墨區(qū)、萊西市、膠州市等6 個(gè)區(qū)市，采用隨機(jī)抽樣、分層抽樣和整群抽樣相結(jié)合的方法，每個(gè)區(qū)市抽取3 所農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個(gè)機(jī)構(gòu)抽取20 名入住老年人，共抽取360 人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②具有理解、表達(dá)能力者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)、語言等功能障礙者；②不愿意配合訪談?wù){(diào)查者。

1.2 研究方法

1.2.1 層次分析法

1.2.1.1 指標(biāo)體系的構(gòu)建 基于我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老應(yīng)包括的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、精神慰藉四大服務(wù)功能，在匯總分析國內(nèi)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先進(jìn)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，參考專家評(píng)估意見，借助Servqual 模型[4]，從有形性、可靠性、移情性、經(jīng)濟(jì)性以及實(shí)效性5 個(gè)維度構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，最終包括5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、20 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

1.2.1.2 指標(biāo)權(quán)重賦予及一致性檢驗(yàn) 首先利用層次分析法[5]，由專家根據(jù)比例標(biāo)度表指出各項(xiàng)指標(biāo)的重要性程度，以一級(jí)指標(biāo)為例計(jì)算，得到其判斷矩陣，通過判斷矩陣?yán)霉角蟪龈髦笜?biāo)權(quán)重，一致性檢驗(yàn)λmax=5.327，CR=0.073<0.1,滿足一致性檢驗(yàn)，見表1，同理可得到其他二級(jí)指標(biāo)權(quán)重。以一級(jí)指標(biāo)為例，權(quán)重計(jì)算過程如下：

表1 一級(jí)指標(biāo)判斷矩陣及權(quán)重

表2 農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及權(quán)重

1.2.2 模糊綜合評(píng)價(jià)法

1.2.2.1 建立因素集 準(zhǔn)則層因素集：U=｛U1,U2,U3,U4,U5｝，其 中U 為 服 務(wù) 質(zhì) 量 因 素 集 合：U1為 有 形性，U2為可靠性，U3為移情性，U4為經(jīng)濟(jì)性，U5為實(shí)效性。指標(biāo)層因素集：U1=｛U11,U12,U13,U14｝,其中U11為衣物清洗效果，U12為提供的飯菜質(zhì)量，U13為居住環(huán)境設(shè)施條件，U14為出行便捷度。依據(jù)同樣方法建立其他準(zhǔn)則層因素集。

1.2.2.2 建立評(píng)語集 將評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)價(jià)結(jié)果作為元素建立評(píng)語集，本研究設(shè)置評(píng)語集等級(jí)數(shù)為5，具體形式為：V=｛V1,V2,V3,V4,V5｝，集合內(nèi)元素分別代表非常滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意。

1.2.2.3 模糊綜合評(píng)價(jià) 根據(jù)調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)建立模糊評(píng)價(jià)關(guān)系矩陣，計(jì)算得出評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.3 調(diào)查方法 根據(jù)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)老年人展開線上微信、線下訪談式調(diào)查，考慮到老年人文化程度低、年齡大的特點(diǎn)，在完成填表過程中均有專人提供幫助。服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，5 分、4 分、3 分、2 分、1 分分別表示非常滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意，本次調(diào)查共發(fā)放問卷360 份，回收問卷351 份，回收率為97.5%，剔除不合格問卷16 份，有效問卷335 份，有效回收率為93.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0 軟件統(tǒng)計(jì)整理調(diào)研數(shù)據(jù)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及可靠性分析。通過預(yù)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)問卷信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn)，得出Cronbach′s α系數(shù)為0.879>0.8，證明調(diào)查量表具有較高的內(nèi)在一致性，進(jìn)行內(nèi)容分析的可靠度較高，所以擬定的指標(biāo)體系能較科學(xué)地評(píng)價(jià)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 老年人基本情況 被訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老年人中女性占60.2%，男性占39.8%；<70 歲的老年人占15.4%，70～79 歲占45.3%，≥80 歲占39.3%；輕度、中度、重度失能老年人分別占83.2%、10.5%、6.3%；入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，獨(dú)居占46.2%，空巢占23.4%，失獨(dú)占22.3%，其他占8.1%。

2.2 老年人服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（見表3）

表3 農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2.3 模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果

2.3.1 一級(jí)模糊綜合評(píng)價(jià) 有形性指標(biāo)層模糊綜合評(píng)價(jià)：根據(jù)調(diào)查結(jié)果表中數(shù)據(jù)建立模糊評(píng)價(jià)關(guān)系矩陣。

有形性的指標(biāo)權(quán)重向量為：A1=(0.118,0.564,0.263,0.055)，B1=A1×R1= (0.108, 0.381, 0.319, 0.128,0.065)。同理計(jì)算得出其他準(zhǔn)則層指標(biāo)模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié) 果 為：B2= (0.092, 0.107, 0.126, 0.529, 0.147)，B3=(0.093,0.140,0.437,0.195,0.136)，B4=(0.080,0.050,0.524,0.238,0.108)，B5=(0.216,0.171,0.383,0.175,0.055)。

2.3.2 二級(jí)模糊綜合評(píng)價(jià) 根據(jù)一級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)建立模糊評(píng)價(jià)關(guān)系矩陣。

一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重向量為A=(0.393,0.151,0.092,0.316,0.048)，計(jì)算得綜合評(píng)價(jià)值：B=A×R=(0.100,0.203,0.368,0.232,0.097)，各級(jí)指標(biāo)模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果見表4。

表4 各級(jí)指標(biāo)模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討論

3.1 有形性指標(biāo) 本研究結(jié)果顯示，有形性指標(biāo)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果為(0.108,0.381,0.319,0.128,0.065)，最高值為0.381，對(duì)應(yīng)維度為較滿意，可得出農(nóng)村老年人對(duì)生活照料服務(wù)較為滿意，對(duì)基本的生活需求衣、食、住、行方面比較滿足。生活照料在多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中是基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目，多年來一直根據(jù)老年人的需求不斷提升其照料水平，以老年人為中心的服務(wù)宗旨使得服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、全面，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)多數(shù)是在原養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上建立，保留了原有生活照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，因此，老年人較為滿意。

3.2 可靠性指標(biāo) 本研究結(jié)果顯示，可靠性指標(biāo)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果為(0.092,0.107,0.126,0.529,0.147)，最高值為0.529，對(duì)應(yīng)維度為不太滿意，說明農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不太滿意。可能是因?yàn)椋孩俎r(nóng)村醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)低，且缺乏正規(guī)培訓(xùn)，專業(yè)水平達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)；②醫(yī)療設(shè)施、藥品、服務(wù)項(xiàng)目不完善，診療規(guī)程不規(guī)范[6]，基于分級(jí)診療和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后的現(xiàn)狀，農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施匱乏、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不足，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平低[7?8]。

3.3 移情性指標(biāo) 本研究結(jié)果顯示，移情性指標(biāo)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果為(0.093,0.140,0.437,0.195,0.136)，最高值為0.437，對(duì)應(yīng)維度為一般，表明農(nóng)村老年人對(duì)精神文娛服務(wù)滿意度一般?？赡苁且?yàn)椋孩籴槍?duì)老年人提供個(gè)性化服務(wù)不夠，個(gè)別老年人喜歡安靜、獨(dú)居或者注重隱私，需根據(jù)老年人性格特點(diǎn)提供服務(wù)；②心理輔導(dǎo)不足，集中表現(xiàn)為農(nóng)村多數(shù)空巢、獨(dú)居老年人心理孤獨(dú)，缺乏慰藉，子女在外務(wù)工造成心理上的孤寂[9]。

3.4 經(jīng)濟(jì)性指標(biāo) 本研究結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果為(0.080,0.050,0.524,0.238,0.108)，最高值為0.524，對(duì)應(yīng)維度為一般，可見農(nóng)村老年人對(duì)經(jīng)濟(jì)適用性滿意度為一般。可能是因?yàn)椋孩僬a(bǔ)貼老年人費(fèi)用過低，山東農(nóng)村老年人補(bǔ)貼根據(jù)年齡標(biāo)準(zhǔn)劃分每人每個(gè)月50～100 元；②服務(wù)費(fèi)用價(jià)格偏高，青島市農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)區(qū)間在1 200～2 000元，農(nóng)村老年人收入微薄，購買力低，所以對(duì)費(fèi)用價(jià)格不滿意；③對(duì)個(gè)人及家屬造成經(jīng)濟(jì)壓力，由于老年人個(gè)人承擔(dān)能力有限，對(duì)家屬也增加了一定的經(jīng)濟(jì)壓力[10]。3.5 實(shí)效性指標(biāo) 本研究結(jié)果顯示，實(shí)效性指標(biāo)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果為(0.216,0.171,0.383,0.175,0.055)，最高值為0.383，對(duì)應(yīng)維度為一般，可得出農(nóng)村老年人對(duì)服務(wù)價(jià)值的評(píng)價(jià)為一般?？赡苁且?yàn)椋孩傧硎茚t(yī)療服務(wù)不夠，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于老年人身體素質(zhì)的提高沒有較大助益，可能源于機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療情況的限制；②精神慰藉不滿意，農(nóng)村老年人在接受服務(wù)過程中精神上的孤寂并沒有得到緩解，原因在于機(jī)構(gòu)對(duì)此項(xiàng)服務(wù)的重視不足。從服務(wù)價(jià)值的評(píng)價(jià)上看出老年人對(duì)服務(wù)質(zhì)量不太認(rèn)可，實(shí)效性不高，反映出機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)本質(zhì)上的質(zhì)量問題[11]。

4 對(duì)策

4.1 改善醫(yī)療設(shè)施條件，深化醫(yī)療養(yǎng)老融合 一是對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造升級(jí)，完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)施，規(guī)范診療規(guī)程，保障藥品配備，健全服務(wù)項(xiàng)目，確?；驹O(shè)施與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的匹配，此外，農(nóng)村地區(qū)在新設(shè)機(jī)構(gòu)時(shí)，可考慮村衛(wèi)生室和幸福院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院臨近建設(shè)，方便整合養(yǎng)老和醫(yī)療資源；二是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)簽約合作，基于就近便捷的原則，鼓勵(lì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與專業(yè)化水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作，制定醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確雙方合作的形式及所需承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老的融合[12?13]。

4.2 加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化 一是開展技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能水平，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)功能的不同，分類別對(duì)專業(yè)技術(shù)人員和服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能知識(shí)、安全常識(shí)培訓(xùn)，增加對(duì)專業(yè)性服務(wù)項(xiàng)目的指導(dǎo)[14]；二是鼓勵(lì)引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)稀缺人才的培養(yǎng)，以期獲得專業(yè)性長遠(yuǎn)發(fā)展人才[15]；三是國家對(duì)高學(xué)歷醫(yī)護(hù)專業(yè)人才實(shí)施下鄉(xiāng)扶持優(yōu)惠政策，引導(dǎo)人才進(jìn)農(nóng)村，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療人才開展志愿服務(wù)，支援農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展[16]。

4.3 注重老年人心理疏導(dǎo)，倡導(dǎo)情感式護(hù)理服務(wù) 一是注重老年人心理保護(hù)，服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)安排人員為老年人提供心理咨詢服務(wù)，對(duì)存在心理問題的老年人進(jìn)一步加強(qiáng)疏導(dǎo)，給予老年人精神上的慰藉，保證老年人在生活中心情愉快，同時(shí)針對(duì)老年人性格提供個(gè)性化服務(wù)，讓老年人切實(shí)感受到自己受到重視；二是多與老年人聊天談心，尤其是空巢、喪偶老年人，心理較為脆弱，護(hù)理人員在服務(wù)時(shí)應(yīng)主動(dòng)、熱情、微笑，維護(hù)老年人自尊，讓老年人感受到真情，多陪伴老年人，給予老年人情感上的交流，紓解老年人病痛的折磨和心理上的孤單。

4.4 政府兜底精準(zhǔn)扶貧，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與 一是加大財(cái)政投入，基于鄉(xiāng)村振興和脫貧攻堅(jiān)大發(fā)展背景下，努力提升農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入，完善各項(xiàng)補(bǔ)貼制度[17]，加強(qiáng)精準(zhǔn)扶貧，保證高齡、失能、殘疾老年人享受到政策的優(yōu)惠，實(shí)現(xiàn)貧困、特困老年人集中供養(yǎng)，改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，升級(jí)優(yōu)化床位；二是在政府投入支持的基礎(chǔ)上，可將社會(huì)福利事業(yè)的公益金用于支持開展農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，同時(shí)呼吁多方社會(huì)資本積極為農(nóng)村養(yǎng)老慈善事業(yè)做貢獻(xiàn)，支持農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，改造提升農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施[18]。

4.5 加強(qiáng)服務(wù)運(yùn)行監(jiān)管，完善服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià) 一是加強(qiáng)政府監(jiān)管，發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，協(xié)同民政、衛(wèi)生等相關(guān)部門合作，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量的檢查考核力度，督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升管理水平，做好服務(wù)工作；二是加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)第三方評(píng)估中心，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從養(yǎng)老服務(wù)功能出發(fā)，構(gòu)建科學(xué)合理的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，通過對(duì)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合評(píng)價(jià)，提高農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行質(zhì)量[19]。

5 小結(jié)

農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)整體滿意度一般，不滿意的主要因素在于醫(yī)療條件不足、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)低、心理輔導(dǎo)欠缺、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、服務(wù)價(jià)值不高等，對(duì)策主要是提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，注重老年人精神慰藉，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)政府監(jiān)管，旨在從農(nóng)村老年人的實(shí)際需求出發(fā)，制定切實(shí)可行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和方案，從根本上提升服務(wù)質(zhì)量，有效緩解我國人口老齡化帶來的壓力，加速農(nóng)村醫(yī)療與養(yǎng)老的全面融合。