邱月華

摘要：醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。而醫(yī)療廢物是醫(yī)院感染的重要影響因素，因此為了有效對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，本文概述了醫(yī)療廢物，對(duì)醫(yī)療廢物管理存在的主要問題及其措施進(jìn)行了探討分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物;管理;問題;措施

醫(yī)療廢物管理需要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等流程可以使醫(yī)療廢物管理更加制度化、規(guī)范化，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效性，基于此，以下就醫(yī)療廢物管理問題及其措施進(jìn)行了探討分析。

一、醫(yī)療廢物的概述

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對(duì)于這些廢棄物的管理工作已經(jīng)成為了醫(yī)院感染控制的一部分?；颊咴谧≡浩陂g產(chǎn)生的生活性廢棄物以及各醫(yī)院實(shí)驗(yàn)研究單位中產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)性廢棄物，包括液體、固體形態(tài)，它們均有被致病微生物污染的可能或有其他潛在危害性。醫(yī)療廢物主要分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物等。

二、醫(yī)療廢物管理存在的主要問題分析

1、法律法規(guī)問題?，F(xiàn)在試行的管理?xiàng)l例是《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，其中對(duì)傳染性醫(yī)療廢物只強(qiáng)調(diào)了焚燒，而對(duì)傳染性醫(yī)療廢物的范圍未有明確規(guī)定。這就使得在現(xiàn)實(shí)工作中缺少切實(shí)可行的、專門針對(duì)所有醫(yī)療廢物管理的國家法規(guī)和條例。

2、醫(yī)療廢物分類處理意識(shí)問題。按照目前的規(guī)定要求，各個(gè)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在終末處理前，必須在本院內(nèi)進(jìn)行分類處理。規(guī)定要求所有使用過的醫(yī)療廢物均需要在各自醫(yī)療單元內(nèi)進(jìn)行登記、稱重，這就造成了臨床工作量的增加。另一方面，各醫(yī)療衛(wèi)生單位在處理醫(yī)療垃圾過程中，過度使用消毒劑和垃圾處理企業(yè)大量焚燒醫(yī)療廢物所產(chǎn)生的廢氣對(duì)環(huán)境、空氣造成污染。

3、缺乏科學(xué)的處理方法問題。目前臨床大量使用的一次性醫(yī)療用品多由塑料化學(xué)合成的制品，在焚燒過程中不僅產(chǎn)生廢氣，而且無法充分燃燒。單純強(qiáng)調(diào)焚燒、填埋的方法并不科學(xué)，焚燒所產(chǎn)生的廢氣不但污染環(huán)境，也能使能源和資源造成極大的浪費(fèi)。在回收再利用上還缺乏新技術(shù)和新工藝。因此有待于我們盡快開發(fā)出科學(xué)的回收再利用技術(shù)，提高有效的處理方法。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的措施

1、做好立法及進(jìn)行法制化教育工作。加快進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物處理的法律法規(guī)的建立和完善，對(duì)于現(xiàn)有的法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容涉及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》《職業(yè)暴露預(yù)防和處理》、廢物警示標(biāo)志使用意義及一次性醫(yī)療廢物用品無害化處理等方面，提高相關(guān)人員的環(huán)境保護(hù)意識(shí)及自我健康防護(hù)意識(shí)。

2、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類管理。（1）非感染性醫(yī)療廢物管理。這類廢物是指辦公室垃圾、藥盒、一次性衛(wèi)生材料的外包裝等，本著無害化、減量化、資源化的原則，應(yīng)分開單獨(dú)回收，要統(tǒng)一裝入黑色垃圾袋內(nèi)密封后，運(yùn)送垃圾站集中處理。（2）感染性醫(yī)療廢物管理?？苫厥盏膹U物（如用過的一次性醫(yī)療器具）使用后要按規(guī)定必須浸泡在含氯消毒液中，進(jìn)行初步消毒，由院感科指定專人回收，并登記進(jìn)行毀形處理，每日要做統(tǒng)計(jì)，杜絕一次性物品回流市場被反復(fù)使用。不可回收的廢棄物（如患者用過或帶血的棉簽、棉球、紗布及各種引流袋等）裝入黃色包裝袋內(nèi)，由專人每天收集，并送到統(tǒng)一地點(diǎn)。將患者用過的針頭、刀片等銳器放入防刺穿的銳利器械盒內(nèi)（黃色塑料盒）。（3）放射性醫(yī)療廢物管理。放射性醫(yī)療廢物具有放射性，應(yīng)裝入垃圾袋，雙袋密封并注明日期，由專人按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，等待放射性物質(zhì)衰減，使用監(jiān)測儀器測量放射程度，直到他們安全處理，無關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。放射性廢物在醫(yī)院內(nèi)不能完全自行處理，必須專人負(fù)責(zé)，按照國家規(guī)定送往放射性廢物處理場處理。（4）各類垃圾分類處理。要設(shè)專人專門負(fù)責(zé)醫(yī)院廢物的管理;廢物處理人員要接受一定專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不得讓患者家屬自行處理各種醫(yī)院廢物。按規(guī)定正確操作，執(zhí)行監(jiān)督及處罰制度，分類入袋。醫(yī)療廢物產(chǎn)生的各類垃圾應(yīng)該使用標(biāo)記醒目指定的容器，目的是起到提醒和警示作用。將醫(yī)療廢物產(chǎn)生的不同垃圾分類規(guī)范化管理知識(shí)列入控制醫(yī)院感染管理及職業(yè)暴露安全防護(hù)內(nèi)容，開展醫(yī)療垃圾分類知識(shí)的宣教，一定要避免生活垃圾和醫(yī)療廢物產(chǎn)生的垃圾相互混合、不分類處理的情況發(fā)生。

3、做好醫(yī)療廢物的運(yùn)送和貯存工作。醫(yī)療廢物收集貯存和運(yùn)送的專用工具要防滲漏、防遺灑、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，容器應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存?；厥者^程中應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)防污染事故發(fā)生。規(guī)定醫(yī)療廢物交接時(shí)間，交接雙方應(yīng)在記錄本上認(rèn)真填寫名稱、數(shù)量、日期等項(xiàng)目。醫(yī)療廢物接收人對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行核查，包括包裝、重量等，確認(rèn)無誤后，雙方簽字存查。

4、加強(qiáng)對(duì)各類人員的培訓(xùn)工作。醫(yī)療廢棄物的管理需要全體工作人員的積極參與，要經(jīng)常組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，讓每位職工掌握醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理辦法及醫(yī)療廢物的分類、職業(yè)損傷防護(hù)知識(shí)等，使大家認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物安全管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。通過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員提高了環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求。

5、不斷提高醫(yī)療廢物處理的技術(shù)。醫(yī)療廢物的處理過程逐步朝無害化、減量化和集中處置的方向發(fā)展。引進(jìn)國際上先進(jìn)性的非焚燒技術(shù)，建停不合格焚燒爐，有計(jì)劃有指導(dǎo)地建設(shè)一批規(guī)?；奶幚碇行摹Ｍ瑫r(shí)，借鑒國外先進(jìn)的醫(yī)療廢物管理模式。加快對(duì)醫(yī)療廢物處置方式、方法的科研投入。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著人民生活水平的提高以及對(duì)醫(yī)療需求的日益增加，一些高精尖診療儀器的應(yīng)用及一次性醫(yī)療器具的普及應(yīng)用，使得醫(yī)療廢物日益增多。并且由于醫(yī)療廢物是影響醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，所以必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理問題及其措施進(jìn)行分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉陽.醫(yī)療廢物處理中存在的問題及其對(duì)策[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011.

[2]王今琦等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息化手段管理醫(yī)療廢物的效果[J].中國感染控制，2019.

[3]李世杰等.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范處置管理的對(duì)策探討[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019.

（作者單位：遵義市生態(tài)環(huán)境污染防治中心）