張春玲

摘 要：近幾年我國醫(yī)療體制發(fā)生了變革，醫(yī)院內(nèi)部工作也需要進(jìn)行改革，滿足社會(huì)發(fā)展需求。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也需要全面落實(shí)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，但是目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作依然面臨著許多問題，并且受到多方面因素的影響。本文主要研究醫(yī)院審計(jì)工作發(fā)展現(xiàn)狀，并針對(duì)存在的問題提出相應(yīng)的解決策略，希望對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的提高具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部審計(jì) 醫(yī)院財(cái)務(wù)? 管理? 重要意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)作，也是目前醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，要想有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，就需要重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，為醫(yī)院未來的穩(wěn)定發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，發(fā)展形勢也在不斷變化，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作更加需要提高，迎合時(shí)代發(fā)展的趨勢，滿足時(shí)代發(fā)展的需求，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作可以穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性

醫(yī)院的財(cái)政支出包括人力、藥物、醫(yī)療設(shè)備等，這些支出費(fèi)用的多少也會(huì)因?yàn)獒t(yī)療體系的變革而產(chǎn)生變化，所以，做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作十分重要。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作可以審查醫(yī)院支出費(fèi)用的去向，同時(shí)結(jié)合財(cái)務(wù)分配、負(fù)債清算等進(jìn)行合理調(diào)配。藥品采購和使用、診室翻新等需要利用財(cái)務(wù)管理技術(shù)來進(jìn)行科學(xué)的管理和控制，將醫(yī)院的支出費(fèi)用列成詳細(xì)的名單。

提高資金管理和控制可以及時(shí)解決財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，做到科學(xué)記賬，對(duì)資產(chǎn)配置也可以進(jìn)行合理調(diào)控。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也可以提高財(cái)務(wù)申報(bào)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，利用成本控制機(jī)制對(duì)資產(chǎn)支配進(jìn)行合理管控，避免不科學(xué)情況的出現(xiàn)，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用和價(jià)值。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問題

（一）內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善

目前很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度都沒有得到完善，很多審計(jì)項(xiàng)目也比較籠統(tǒng)，傳統(tǒng)的審計(jì)制度無法滿足目前的內(nèi)部審計(jì)工作，導(dǎo)致審計(jì)程序和具體財(cái)務(wù)支出情況出現(xiàn)偏差，審計(jì)工作隨意性較高，審計(jì)方法也不夠科學(xué)，這些都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的準(zhǔn)確性變低，如果內(nèi)部審計(jì)制度無法完善，方針政策也得不到相應(yīng)落實(shí)，那么醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量也會(huì)受到影響。

（二）工作人員認(rèn)知度不高

很多醫(yī)院的管理者對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的重視度不高，也沒有明確自身的責(zé)任意識(shí)，甚至很多管理者把財(cái)務(wù)管理工作和內(nèi)部審計(jì)工作劃等號(hào)，導(dǎo)致醫(yī)院審計(jì)工作形同虛設(shè)，在實(shí)際工作中也無法充分發(fā)揮其重要作用。醫(yī)院并沒有建立單獨(dú)的審計(jì)機(jī)構(gòu)，審計(jì)工作都由財(cái)務(wù)部門來完成，這嚴(yán)重影響了審計(jì)工作的開展，很多醫(yī)院雖然設(shè)立了審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是并沒有實(shí)際地位，審計(jì)機(jī)構(gòu)也無法發(fā)揮其作用。此外，很多審計(jì)人員對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)知度不夠，在實(shí)際工作中也沒有融入信息化技術(shù)，無法凸顯內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性，使得內(nèi)部審計(jì)工作始終無法得到落實(shí)。

（三）審計(jì)人員缺乏綜合素質(zhì)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)質(zhì)上是作為第三方對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行審核的工作，目的是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)督和管理，避免財(cái)務(wù)造假、財(cái)務(wù)腐敗等財(cái)務(wù)危機(jī)的情況出現(xiàn)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供支持和保障。內(nèi)部審計(jì)工作屬于單位的自我檢測工作，對(duì)于審計(jì)人員的要求也很高，不僅需要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還需要有較高的思想素質(zhì)，避免徇私舞弊的行為發(fā)生。如果審計(jì)人員出現(xiàn)違規(guī)操作，對(duì)于審計(jì)工作的正常展開也會(huì)具有不利影響，對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性也會(huì)產(chǎn)生一定影響。此外，如果審計(jì)人員缺乏綜合素質(zhì)，沒有明確自身責(zé)任感，在審計(jì)工作展開中也無法充分發(fā)揮自身作用，那么審計(jì)工作也就失去了意義。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的改進(jìn)措施

（一）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)制度

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理之間的聯(lián)系十分緊密，審計(jì)結(jié)果會(huì)直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)支出狀況，所以，工作人員需要根據(jù)醫(yī)療體系改革的具體要求作出改進(jìn)，不斷完善內(nèi)部審計(jì)制度，各個(gè)科室的工作人員都要積極配合內(nèi)部審計(jì)工作。

財(cái)務(wù)管理部門可以結(jié)合目前內(nèi)部審計(jì)模式確立相關(guān)的管控制度，包括醫(yī)院內(nèi)部資源配置、資源支出情況等。此外，還可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門的現(xiàn)金流水做好內(nèi)容分類，將藥品采購、醫(yī)院配置資金狀況等進(jìn)行有效落實(shí)，采用統(tǒng)一模式進(jìn)行管控。利用合理的方法對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，采取信息化技術(shù)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)配置進(jìn)行監(jiān)管，提高審計(jì)工作的嚴(yán)密性和準(zhǔn)確性，也為后期核對(duì)工作提供數(shù)據(jù)支持。

（二）提高內(nèi)部審計(jì)流程

對(duì)醫(yī)院運(yùn)營流程分析時(shí)需要采取精細(xì)化的方法，將運(yùn)營中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估和判斷，并做到及時(shí)解決。內(nèi)部審計(jì)人員需要完善審計(jì)工作的流程，將醫(yī)院運(yùn)營目標(biāo)、資金配置和安排等因素都進(jìn)行考慮，提高資金的利用率，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。

首先，審計(jì)人員需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向制定工作目標(biāo)，高層管理人員對(duì)工作目標(biāo)進(jìn)行審核，判斷方案是否合理，從而確定審計(jì)工作內(nèi)容。其次，審計(jì)工作過程中需要對(duì)審核項(xiàng)目做好分類和整理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，避免意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)做出調(diào)整，提出合理建議，做好審計(jì)工作的項(xiàng)目報(bào)審工作，將審計(jì)內(nèi)容上傳至數(shù)據(jù)庫中。審計(jì)人員需要具備預(yù)測財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的能力，結(jié)合項(xiàng)目處理規(guī)定，做好檢查和審核工作，遵守相關(guān)審計(jì)要求。

（三）提高審計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院在招聘審計(jì)人員時(shí)，不僅要考慮專業(yè)技能的掌握能力，還要滿足審計(jì)工作的需求，對(duì)其思想素養(yǎng)也要做好了解，審計(jì)人員具備良好的職業(yè)道德也不容易受到外界的影響和誘惑，在實(shí)際工作中也會(huì)擁有更加端正的工作態(tài)度。此外，醫(yī)院需要對(duì)現(xiàn)有的審計(jì)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷完善專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也需要提高實(shí)踐能力，提高審計(jì)人員整體職業(yè)素質(zhì)。最后，審計(jì)人員需要明確自身的工作責(zé)任，提高工作責(zé)任感，建立考察機(jī)制，將審計(jì)人員的薪酬和考察結(jié)果相掛鉤，提高審計(jì)人員對(duì)審計(jì)工作的重視，在實(shí)際工作中做好自我約束，落實(shí)審計(jì)工作的同時(shí)也可以提高財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有重要意義，審計(jì)工作在開展過程中需要和審計(jì)流程進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)審計(jì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，不斷改進(jìn)審計(jì)工作內(nèi)容，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作做出重要貢獻(xiàn)。審計(jì)人員作為審計(jì)工作中重要的環(huán)節(jié)，需要最好本職工作，提高自身職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，提高審計(jì)工作質(zhì)量，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。