王冬 舒錦

臨床中常會碰到一些女性平常沒有任何不適，但婦科體檢卻發(fā)現(xiàn)一大堆問題，再加上網(wǎng)絡(luò)上捕風(fēng)捉影的謠言，她們十分害怕。其實(shí)，這些“婦科病”沒那么嚴(yán)重。

HPV感染：肌體可自行清除。HPV又名人乳頭瘤病毒，分為低危型、高危型。低危型感染僅導(dǎo)致尖銳濕疣，只有高危型持續(xù)感染才可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。目前，臨床上已發(fā)現(xiàn)的高危型HPV有10多種，70%的宮頸癌是感染高危型HPV16型、18型所致。

一生中，80%有性生活的女性至少會感染一次HPV，但隨著宮頸局部免疫力增強(qiáng)，肌體可在兩年內(nèi)自行清除病毒，只需及時復(fù)查即可，但持續(xù)不轉(zhuǎn)陰或感染多種高危型HPV，或有低度病變的女性需引起重視，及時做陰道鏡等進(jìn)一步檢查和治療。

盆腔積液：少量無需處理。正常情況下，盆腹腔器官自身會分泌液體，起到潤滑和保護(hù)作用。此時，彩超檢查往往會提示少量積液，積液量正常約200毫升，無需特殊處理。但如果盆腔炎、盆腔結(jié)核患者的彩超提示盆腔大量積液，伴隨發(fā)熱、腹痛、腰骶部脹痛等感染癥狀，就需要積極治療。

卵巢囊腫：多是良性。大多數(shù)卵巢囊腫屬于生理性囊腫，如黃體囊腫。排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會有生理性囊腫，經(jīng)期后會萎縮消失。即使是病理性卵巢囊腫，大部分情況下是良性，如卵巢的畸胎瘤、巧克力囊腫、囊腺瘤等。如果直徑小于5厘米，相關(guān)腫瘤標(biāo)志物結(jié)果正常，定期復(fù)查即可，不需藥物治療。如果絕經(jīng)后出現(xiàn)卵巢囊腫，直徑大于5厘米，或合并實(shí)性成分，腫瘤標(biāo)志物增高，不能完全排除惡性，需手術(shù)治療。

子宮肌瘤：十分常見。子宮肌瘤是女性最常見的婦科良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲的生育期婦女，確切病因尚未明了，可能與肥胖、激素補(bǔ)充治療、晚育、絕經(jīng)晚等有關(guān)。子宮肌瘤的惡變率低，是否需要治療主要取決于患者有無癥狀，如果患者月經(jīng)量多繼發(fā)貧血，壓迫周圍組織出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘，合并不孕，絕經(jīng)后肌瘤生長迅速等，需考慮患者年齡、對生育的要求等，決定是否進(jìn)行手術(shù)。

（若若摘自《生命時報》2020年7月24日）