鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）孫永敏 王鵬

孤立性肺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)肺部腫瘤，且有良性與惡性之分，且因孤立性肺結(jié)節(jié)患者早期無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致臨床檢出率較低，易錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)治療時(shí)期?；诖耍狙芯窟x取我院孤立性肺結(jié)節(jié)患者158例，旨在分析18氟-脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層X(jué)線聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物水平檢測(cè)的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年6月孤立性肺結(jié)節(jié)患者158例，均行

18F-FDG-PET/CT、血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平檢測(cè)，年齡30～64歲，平均（46.81±8.25）歲，惡性腫瘤101例，良性腫瘤57例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且患者均知情本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.118F-FDG-PET/CT 患者禁食＞6h，血糖水平正常。采用靜脈注射296～370MBq18F-FDG，1h后行PET/CT融合顯像，18F-FDG放化純度＞95%，采集軸向視野7個(gè)，2～3min/個(gè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病灶呈分葉（或結(jié)節(jié)）狀，標(biāo)準(zhǔn)攝取比值（SUV）≥2.5，放射性攝取濃聚顯著，延遲顯像ΔSUV＞10%，或伴有毛刺、支氣管空泡征、分葉等CT典型表現(xiàn)；②伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部淋巴結(jié)。

附表1 診斷四格表

附表2 聯(lián)合檢測(cè)與單一檢測(cè)對(duì)比

1.2.2 血清NSE、CEA、CYFRA21-1 于患者注射18F-FDG前，取5ml靜脈血，常規(guī)分離血清，采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，放射免疫法檢測(cè)血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平。診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清NSE、CEA、CYFRA21-1中任意一項(xiàng)＞正常值即為肺結(jié)節(jié)，NSE正常值為＜15ng/mL、CEA為＜15ng/mL、CYFRA21-1為＜3.3pg/mL。

1.3 觀察指標(biāo)18F-FDG-PET/CT、血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測(cè)，及兩者聯(lián)合檢測(cè)孤立性肺結(jié)節(jié)惡性腫瘤敏感性、孤立性肺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 單一檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果18F-FDGPET/CT、血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，具體見(jiàn)附表1。

2.2 聯(lián)合檢測(cè)與單一檢測(cè)對(duì)比18F-FDGPET/CT聯(lián)合血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測(cè)敏感性、準(zhǔn)確率均較單一檢測(cè)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。具體見(jiàn)附表2。

3 討論

研究表明，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的敏感性較低[1]。PET/CT融合顯像檢查是近年臨床無(wú)創(chuàng)診斷的新方法，能有機(jī)結(jié)合顯像與解剖顯像，精準(zhǔn)定位可疑病灶等[2]。雖然本研究結(jié)果顯示，18F-FDG-PET/CT檢出敏感性、準(zhǔn)確度均在76%以上，但其也存在誤診、漏診等現(xiàn)象，影響診斷準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，18F-FDG-PET/CT聯(lián)合血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測(cè)的孤立性肺結(jié)節(jié)惡性腫瘤敏感性為92.08%，孤立性肺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為89.87%，且18F-FDGPET/CT聯(lián)合血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測(cè)敏感性、準(zhǔn)確率較單一檢測(cè)高（P＜0.05），這可能與聯(lián)合診斷綜合單一檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)相關(guān)。

綜上所述，18F-FDG-PET/CT聯(lián)合血清NSE+CEA+CYFRA21-1檢測(cè)的孤立性肺結(jié)節(jié)惡性腫瘤敏感性、孤立性肺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率較高，有助于臨床診斷及治療。