李成賢 曹洪志 何藺川

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒引起的犬的一種急性、烈性傳染病。本文主要探討2例寵物犬細(xì)小病毒的中西醫(yī)結(jié)合療法，遵循抗菌消炎防止繼發(fā)感染、止吐、止瀉、止血、補(bǔ)液強(qiáng)心、清熱解毒、祛風(fēng)散寒、健脾養(yǎng)胃等綜合性治療原則，治療效果較為明顯。中西醫(yī)結(jié)合治療犬細(xì)小病毒病，既可提高治愈率，又能縮短治療時(shí)間，體現(xiàn)了中西醫(yī)綜合治療疾病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得深入研究和大力推廣。

犬細(xì)小病毒是一種主要感染犬的傳染性病毒，病原為細(xì)小病毒科細(xì)小病毒屬的犬細(xì)小病毒，病毒抵抗力強(qiáng)，本病一年四季均可發(fā)生，春、秋季呈多發(fā)態(tài)勢(shì)，氣候變化、飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不好、并發(fā)感染等均可使病情加重，加大死亡率。該病一旦形成疫源地后，將在該地蔓延，可感染任何品種、年齡、性別的犬，2～12月齡的犬發(fā)病率高達(dá)80%以上。該病傳染性強(qiáng)，犬之間可通過(guò)糞便直接或間接接觸而傳播該病。沒(méi)有母源抗體或疫苗保護(hù)的幼犬癥狀尤為嚴(yán)重。該病有兩種表現(xiàn)型：心肌炎型與腸炎型。腸炎型的共同癥狀為嚴(yán)重的嘔吐與嚴(yán)重的出血性腹瀉。心肌炎型可以導(dǎo)致幼犬呼吸與心血管的衰竭。該病一般需要住院治療，疫苗可以預(yù)防該病感染。感染該病后未經(jīng)治療，犬的死亡率可達(dá)91%。在精心治療與護(hù)理下死亡率可大大降低。因此，犬細(xì)小病毒病的診斷與防治在獸醫(yī)臨床上有著重要的意義。本文通過(guò)兩例寵物犬腸炎型細(xì)小病毒病例治療，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

一、病例

（一）病例1

1.病例介紹

四川某寵物醫(yī)院接診一病例：一頭1.5月齡拉布拉多犬出現(xiàn)嘔吐、拉黃色稀便癥狀而前來(lái)就診，體溫39.5℃，體重4.7kg，牙齦顏色淡白，口腔呼出惡臭氣體，精神狀態(tài)萎靡。先進(jìn)行血液檢查，前腿靜脈采血，取0.2～0.3mL在邁瑞血液分析儀上檢測(cè)，檢測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）:白細(xì)胞（WBC）為5.4×109/L。檢查糞便：寵物犬保定，采集糞便樣本，經(jīng)光學(xué)顯微鏡鏡檢發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。病犬舌尖紅，舌頭淡白水滑，滿腹脹滿，腹痛，喜按，無(wú)食欲，無(wú)精神，不想喝水，糞便腥臭，四肢溫，診斷為中焦虛寒。中西醫(yī)結(jié)合診斷即為細(xì)小病毒感染。

圖1 糞便中的蛔蟲卵

圖2 舌頭淡白水滑，牙齦發(fā)白

2.中西醫(yī)結(jié)合治療

第1天，中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

方劑：黨參45g、白術(shù)45g、甘草45g、炙干姜45g、1200mL水熬制30min，口服2mL中藥湯劑，30min以內(nèi)未見嘔吐，再次口服中藥湯劑5mL，2h以內(nèi)未見嘔吐，間隔3h口服一次。

西藥：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、頭孢曲松鈉0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸鈉林格80mL，靜脈注射。Cpv單克隆抗體10mL、酚磺乙胺0.6mL、雷尼替丁0.6mL、多拉菌素0.4mL，皮下注射。

第2天，未見嘔吐，大便黃色，腹部脹滿，四肢溫，沒(méi)有食欲。

方劑：赤石脂48g、干姜3g、粳米40g、甘草6g、炙干姜4.5g、生附子10g，加500mL水熬制，一次3mL，間隔3h喂一次。

西藥：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、頭孢曲松鈉0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸鈉林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL、靜脈注射。Cpv單克隆抗體10mL、酚磺乙胺 0.6mL，皮下注射。

圖3 從糞便排出的蛔蟲

第3天，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）：白細(xì)胞（WBC）1.5×109/L，肛溫：37.1℃，大便中有大量死亡的蛔蟲。

方劑：赤石脂48g、干姜3g、粳米40g、甘草6g、炙干姜4.5g、生附子10g，加500mL水熬制，一次3mL，間隔3h喂一次。

西藥：犬用白蛋白10mL、頭孢曲松鈉0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸鈉林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL，靜脈注射。Cpv單克隆抗體10mL、酚磺乙胺0.6mL，皮下注射。

第4天，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）：白細(xì)胞（WBC）2.3×109/L，肛溫：38.1℃，未見嘔吐，未見排大便，白細(xì)胞有所上升。

西藥：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、頭孢曲松鈉0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸鈉林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL，靜脈注射。Cpv單克隆抗體10mL、酚磺乙胺0.6mL，皮下注射。

第5天，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）：白細(xì)胞（WBC）1.5×109/L，肛溫：38.5℃，未見嘔吐及排便，鼻子濕潤(rùn)，有想喝水的意愿。

第6天，CBC正常，精神活躍，有強(qiáng)烈食欲，體溫38.5℃，調(diào)理出院。

（二）病例2

1.病例介紹

一頭2月齡混血犬因嘔吐寄生蟲而就診，該犬當(dāng)日嘔吐一次蛔蟲，嘔吐5次白色泡沫，精神極差，全身無(wú)力，體溫39.1℃，CPV抗原檢查陽(yáng)性，體重0.85kg，CBC檢查白細(xì)胞降低，紅細(xì)胞降低，嚴(yán)重脫水，該犬入院時(shí)排了一次紅色稀便，腹部不脹，四肢溫，中醫(yī)辨證為熱痢疾，診斷為犬腸炎型細(xì)小病毒病。

2.中西醫(yī)結(jié)合治療

第1天治療方案。

中藥方：黃連、黃芩、梔子、穿心蓮、白頭翁、紅花熬制。

作用：清腸解毒，安胃止吐，止血止痢，疏肝理氣，活血化瘀。

給藥方式：直腸給藥，1天給予2次。

西藥：給予白蛋白、乳酸鈉林格、10%葡萄糖靜脈滴注。

第2天，該犬排黃色稀便，未見嘔吐。

第2天治療方案。

中藥方：中藥湯劑同第一天。

西藥：白蛋白、乳酸鈉林格、10%葡萄糖靜脈滴注。

第3天，該犬拉醬油色糞便，大便中可見蛔蟲尸體，未見嘔吐。

第3天治療方案。

中藥方：大棗、阿膠、黃芪、人參、炙甘草熬制口服。

作用：補(bǔ)血、養(yǎng)血、理氣。

西藥：白蛋白、乳酸鈉林格靜脈滴注。

圖4 第1d排紅色糞便

圖5 第2d排黃色糞便

圖6 第3d醬油色糞便

第4天，該犬精神恢復(fù)，用藥同第3天一樣。

第5天，病愈出院。

二、分析討論

（一）西藥治療原則

患犬初期都有劇烈嘔吐、腹瀉、便血等癥狀，易造成機(jī)體迅速脫水、酸堿平衡失調(diào)引起代謝紊亂，從而出現(xiàn)酸中毒，導(dǎo)致機(jī)體衰竭而在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)死亡，及時(shí)采取止吐、止瀉、止血、補(bǔ)液強(qiáng)心、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、糾正水代謝及酸堿平衡紊亂等措施是有效治療寵物犬細(xì)小病毒病的關(guān)鍵。犬細(xì)小病毒單克隆抗體，高免血清以及免疫球蛋白的及時(shí)使用是提高該病治愈率的重要條件。對(duì)于便血并嘔吐的犬，應(yīng)酌情應(yīng)用止吐藥，宜選用促進(jìn)胃腸靜息止吐藥，不宜選用促進(jìn)胃腸正向蠕動(dòng)的藥，否則會(huì)加劇胃腸出血。脫水輸液，注意先鹽后糖，通常選用林格氏液和葡萄糖生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液，補(bǔ)液量依患犬脫水程度而定，在補(bǔ)液中或補(bǔ)液后，患犬精神好轉(zhuǎn)、心率減慢、出現(xiàn)排尿是補(bǔ)足的表現(xiàn)，不見排尿是沒(méi)有補(bǔ)足的特征，可酌情加大輸液量。本次案例中乳酸鈉林格是體液、電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)藥。靜脈輸注犬用白蛋白可加速機(jī)體滲透壓和體液平衡的恢復(fù)。注射免疫球蛋白中含有該病毒大量的抗體，直接與病毒中和，使病犬獲得被動(dòng)免疫。雷尼替丁能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸過(guò)多、燒心的治療?；且野酚兄寡饔?。頭孢曲松鈉為廣譜抗菌藥。本案例治療中遵循抗菌消炎防止繼發(fā)感染、止吐、止瀉、止血、補(bǔ)液強(qiáng)心等綜合性治療原則，因此能保證患犬盡快恢復(fù)健康。

（二）中藥治療原理

病犬食欲、飲欲廢絕，因嘔吐、拉稀出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，體溫偏高，表現(xiàn)為腸炎型細(xì)小病毒病。因此治療以降溫、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡和控制繼發(fā)感染為宜，采用中藥為主對(duì)癥為輔的治療原則。

黨參健脾益氣，白術(shù)健脾祛濕，干姜溫中，黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草配在一起是理中的方子，主要是治療脾胃虛寒癥。赤石脂有澀腸、止血、生肌、斂瘡。干姜溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲，主治脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微。粳米健脾養(yǎng)胃。生附子祛風(fēng)散寒。黃連解毒、善瀉上焦之肺火。黃芩清熱、善瀉心、胃火。穿心蓮性寒味苦，有清熱解毒、瀉火燥濕等方面的功效。紅花活血化瘀。白頭翁清熱解毒、涼血止血。梔子苦寒清降、入血分、清三焦之熱，有止吐、止痢、止血之功效，并具有較強(qiáng)的抗菌作用。甘草調(diào)和諸藥性。在治療本病例時(shí)，遵循清熱解毒、祛風(fēng)散寒、健脾養(yǎng)胃、止吐、止痢、止血、抗菌等原理，因此治療效果較為明顯。

（三）縮短治療時(shí)間

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，縮短治療時(shí)間對(duì)犬細(xì)小病毒病治愈效果非常重要，治療時(shí)間3d以上的患犬明顯比治療3d以下的患犬的治愈率高，平均治愈時(shí)間為4～5d，采取綜合治療組的治愈時(shí)間較短、治愈效果好。一般治療時(shí)間4～5d，治愈率可達(dá)到70%以上。主要在于藥物進(jìn)入動(dòng)物機(jī)體需要一定的時(shí)間和足夠的數(shù)量才能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，提高動(dòng)物機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，使患犬逐漸恢復(fù)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可很大程度上提高治愈率。本案例通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合療法，患犬均在5天左右治愈出院。

（四）重視預(yù)防

預(yù)防該病需要采取綜合性防疫措施。首先是重視飼養(yǎng)管理，加強(qiáng)護(hù)理，早發(fā)現(xiàn)，早治療，患病初期的犬應(yīng)禁食1～2d，恢復(fù)期也應(yīng)控制飲食，給予稀軟易消化的食物，少量多次，逐漸恢復(fù)到正常飲食。該病流行季節(jié)，嚴(yán)禁常到犬集結(jié)的場(chǎng)所。做好衛(wèi)生防護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)病犬需及時(shí)隔離，做好消毒措施，用消毒威或百毒殺1:300清洗消毒被病毒犬污染過(guò)的用具，用2%～4%燒堿、0.5%過(guò)氧乙酸溶液對(duì)場(chǎng)地、犬舍進(jìn)行反復(fù)消毒，病犬尸體要深埋或燒毀，進(jìn)行無(wú)害化處理。做好每年的定期預(yù)防，選擇優(yōu)質(zhì)的犬五聯(lián)苗免疫進(jìn)行免疫接種?？稍?周齡、8周齡、14周齡連續(xù)免疫3次，每次肌肉注射2～3mL，免疫期1年；30～90日齡的犬注射3次，90日齡以上的犬注射2次，再次間隔2～4周，每次注射2mL，免疫期1年；痊愈并康復(fù)之后的犬也必須用犬細(xì)小病毒弱毒疫苗進(jìn)行接種，使犬得到免疫保護(hù)力，有效抵御病毒的再次侵害。犬感染犬細(xì)小病毒后病毒侵害了骨髓和淋巴系統(tǒng)，血液白細(xì)胞數(shù)多呈明顯下降趨勢(shì)，從而引起嚴(yán)重的淋巴細(xì)胞減少癥和中性粒細(xì)胞減少癥。白細(xì)胞越低，表明疾病感染越嚴(yán)重，預(yù)后越差。單克隆抗體早期注射治療，療效可靠。所以，做好基本的防護(hù)，防止犬細(xì)小病毒的傳播非常重要，一旦感染該病，良好的治療措施和護(hù)理方法也有著重要的意義。

三、小結(jié)

犬細(xì)小病毒病是危害犬的常發(fā)疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵?？偨Y(jié)本病例對(duì)癥治療：以調(diào)節(jié)水、電平衡紊亂和酸堿平衡紊亂，控制繼發(fā)感染為主，合理運(yùn)用中獸醫(yī)理論辯證用藥，治愈效果很理想。中西醫(yī)結(jié)合治療犬細(xì)小病毒病，既可提高治愈率，又能縮短治療時(shí)間，體現(xiàn)了中西醫(yī)綜合治療疾病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步深入研究和大力推廣。