黎楊楊 林裕鋒 陳冬玲

廣東省陽江市人民醫(yī)院檢驗科，廣東陽江 529500

近年來，我國結(jié)腸癌發(fā)病率日益提升，其屬于一種惡性腫瘤，患者具有較為隱蔽的癥狀，通常情況下，早期臨床表現(xiàn)不顯著，同時，患者還具有較為緩慢的病情進(jìn)展速度，大部分患者在出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)處于中晚期，因此具有偏高的死亡率，在惡性腫瘤中，其死亡率位居第三位，僅次于位居第一位的肺癌、位居第二位的肝癌[1]。因此，臨床很有必要及早診斷結(jié)腸癌。本研究分析了2019 年1 月～2020年1 月我院結(jié)腸癌患者200 例的臨床資料，分析了結(jié)腸癌聯(lián)合檢測SAA、CRP 和CEA 的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019 年1 月～2020 年1 月我院結(jié)腸癌患者200 例，作為結(jié)腸癌組，其中男96 例（48.0%），女 104 例（52.0%），年 齡 19 ～ 82 歲，平均（58.3±9.4）歲。另回顧性選取同期我院健康體檢人員500 例，作為健康組，其中男242 例（48.4%），女 258 例（51.6%），年齡 20 ～ 83 歲，平均（59.6±9.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診；（2）均符合結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（3）均為首次發(fā)現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有免疫系統(tǒng)疾??；（2）合并其他慢性疾??；（3）近1 個月內(nèi)有炎癥病史。

1.3 方法

應(yīng)用恒溫冷凍離心機，應(yīng)用西門子SIEMENS ADVIA CENTAUR XP 全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及原裝配套試劑盒，運用化學(xué)發(fā)光法測定血清癌胚抗原（CEA）濃度；應(yīng)用德國羅氏cobas8000 全自動生化分析儀及原裝配套試劑盒，測定血清C 反應(yīng)蛋白（CRP）濃度；應(yīng)用廣西巴迪泰生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，采用干式熒光免疫分析儀，運用免疫熒光干式定量法測定血清淀粉酶樣蛋白A（SAA）濃度。

1.4 觀察指標(biāo)

采用ROC 曲線分析確定SAA、CRP 臨界值，CEA 的臨界值為3.4ng/mL。三者聯(lián)合檢測陽性標(biāo)準(zhǔn)為其中一項為陽性[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x± s）表示，兩組間比較用 t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，多組間比較用F檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清SAA、CRP、CEA濃度比較

結(jié)腸癌組患者的血清SAA 濃度顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），血清 CRP 濃度顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），血清CEA 濃度顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表 1。

表1 兩組血清SAA、CRP、CEA濃度比較（x ± s）

2.2 血清SAA、CRP、CEA單獨與聯(lián)合診斷結(jié)腸癌的陽性情況比較

在結(jié)腸癌的陽性率方面，血清SAA、CRP、CEA 聯(lián)合診斷顯著高于單獨診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），血清 SAA、CRP 單獨診斷均顯著高于血清CEA 單獨診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），但血清SAA、CRP 單獨診斷之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。見表2。

表2 血清SAA、CRP、CEA單獨與聯(lián)合診斷結(jié)腸癌的陽性情況[n（%）]

3 討論

在結(jié)腸癌的診斷中，腫瘤標(biāo)志物是臨床通常采用的方法，CEA 等最早較為廣泛地應(yīng)用于臨床，CEA 屬于一種細(xì)胞粘附因子，能夠早期特異性診斷并及時治療結(jié)腸癌，在內(nèi)胚層細(xì)胞分化來的癌細(xì)胞表面分布[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5-6]，在結(jié)腸癌的診斷中，血清CEA 可以作為一個標(biāo)志物，能夠?qū)Y(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行有效預(yù)測。現(xiàn)階段，在結(jié)直腸癌的診斷與隨訪中，CEA 受到了臨床的充分重視，但是其并沒有在臨床得到廣泛應(yīng)用，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為其具有較低的敏感度、特異度。

近年來，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7-8]，腫瘤進(jìn)展、轉(zhuǎn)移可能和炎癥反應(yīng)相關(guān)。這就將理論依據(jù)提供給了術(shù)前評估結(jié)直腸癌的過程中SAA、CRP 等炎性介質(zhì)的應(yīng)用。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[9-10]，胃癌、腎細(xì)胞癌、肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤患者具有較高的SAA 表達(dá)，同時，其敏感度、特異度均極高。因此，SAA 具有非特異性，在結(jié)直腸癌的診斷中，可能能夠作為一項腫瘤標(biāo)志物。大部分惡性腫瘤的普遍存在急性時相反應(yīng)、發(fā)熱的臨床特征，而CRP 屬于一種急性反應(yīng)低蛋白，通常情況下，惡性腫瘤患者具有顯著較高的CRP 水平，敏感性較高[11-12]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[13-15]，炎性介質(zhì)與腫瘤標(biāo)志物具有一定的相關(guān)性，SAA、CEA、CRP 在結(jié)直腸癌術(shù)前分期診斷中臨床實用價值較高，聯(lián)合檢測SAA、CEA、CRP 在結(jié)腸腫瘤患者的新輔助治療中可能具有較為廣闊的應(yīng)用前景。本研究結(jié)果表明，結(jié)腸癌組患者的血清SAA 濃度顯著高于健康組，血清CRP 濃度顯著高于健康組，血清CEA 濃度顯著高于健康組。在結(jié)腸癌的陽性率方面，血清SAA、CRP、CEA 聯(lián)合診斷顯著高于單獨診斷，血清SAA、CRP 單獨診斷均顯著高于血清CEA 單獨診斷，但血清SAA、CRP 單獨診斷之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，結(jié)腸癌診斷中，和單獨檢測相比，聯(lián)合檢測SAA、CRP 和CEA 的價值較高，值得在臨床推廣。