毛勝池 徐 昕 李旭鋒

華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院，廣東深圳 518052

社會經(jīng)濟技術(shù)的快速發(fā)展，人們的生活習慣和方式也發(fā)生了巨大變化。高空作業(yè)引起的墜落和交通事故的發(fā)生率正在逐漸增加。由于創(chuàng)傷的多樣性，對患者的傷害更大，如果不及時采取有效的急救措施，就容易發(fā)生死亡[1-2]。創(chuàng)傷急救分為院前及院內(nèi)急救，其在急診醫(yī)學(xué)中占據(jù)著重要位置。創(chuàng)傷急診的成功率不僅反映了自身醫(yī)院的技術(shù)水平，而且是衡量全國醫(yī)療水平的重要指標[3-5]。本研究主要探討在急性嚴重性創(chuàng)傷患者搶救中采用一體化鏈式創(chuàng)傷急救護理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017 年3 月～2019 年3 月我院急救的60 例嚴重外傷患者為研究對象，分為對照組和觀察組（每組30 例）。其中對照組女17 例，男13例；年齡 22 ～ 74 歲，平均（47.2±3.3）歲；創(chuàng)傷部位包括顱腦損傷11 例、脊柱損傷10 例、胸部損傷5例、肢體骨折1 例和骨盆骨折3 例。觀察組中女15例，男 15 例；年齡 20 ～ 73 歲，平均（45.8±5.6）歲；創(chuàng)傷部位包括顱腦損傷12 例、脊柱損傷9 例、胸部損傷4 例、肢體骨折3 例和骨盆骨折2 例。排除其他基礎(chǔ)疾病等影響因素，兩組均主要為交通事故傷、打架斗毆傷、高空墜落傷及爆炸復(fù)合傷等患者，損傷嚴重程度評分（ISS）為25 ～54 分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究已通過本院倫理委員會批準。

表1 兩組患者急救時間、相關(guān)檢查時間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間及急診至病房時間比較（x ± s，min）

表2 兩組患者搶救成功情況比較[n（%）]

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)搶救護理干預(yù)，根據(jù)患者的具體情況和不良反應(yīng)進行基本的生命體征測試，并針對性的治療，以確保呼吸順暢，根據(jù)醫(yī)生的建議用藥，并為傷口患者及時包扎換藥。觀察組應(yīng)用一體化鏈式創(chuàng)傷急救護理干預(yù)，具體如下：（1）建立急救團隊，建立完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，及早制定計劃和準備工作，明確各崗位職責。圍繞急診科開展搶救工作，配備完整的急救設(shè)備及條件，并配備專業(yè)醫(yī)護人員，及時反饋患者信息和病情；（2）建立靜脈通路。隨車醫(yī)護人員能夠精準判斷病情，并及時反饋至中心，休克患者維持體征并確保呼吸順暢，為有傷口患者及時包扎換藥；（3）職員合作分工。到達中心后隨即進行救治，明確各職員分工，如氣道及循環(huán)支持、體征監(jiān)測及通訊聯(lián)絡(luò)組，進行有序的合作分工；（4）建立綠色急救通道。把患者信息、所需物品等及時通知相關(guān)科室，如B 超、CT 等系列檢查，免除等候時間；（5）轉(zhuǎn)運當中配備完善急救物品，對患者進行嚴密監(jiān)測，爭取時間提高搶救成功率；（6）加強院內(nèi)與院外各工作之間的銜接，能夠保證患者在救治中得到全面科學(xué)的護理，及時提前通知接診的醫(yī)護人員，讓醫(yī)務(wù)人員充分掌握患者身體實際情況，醫(yī)護人員才能在最快的時間內(nèi)指定合適的治療及護理方案[6]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計比較兩組患者急救時間、相關(guān)檢查時間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間和急診到病房時間；（2）統(tǒng)計比較兩組患者搶救成功率；（3）觀察兩組患者生活質(zhì)量情況，應(yīng)用QLQ-C30 評定[7]，其中包含認知、社會、軀體與情緒4 項功能，分數(shù)越高說明越好；（4）護理滿意度：搶救后請患者的家屬對急救工作的滿意度進行評分，主要評分內(nèi)容包括護理操作、語言儀表、服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x± s）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料以 [n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時間、輔助檢查時間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間及急診至病房時間比較

觀察組患者搶救時間、輔助檢查時間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間及急診至病房時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者搶救情況比較

觀察組搶救成功率為90.00%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

觀察組患者4 項功能評分均顯著高于對照組（P ＜ 0.05）。見表 3。

2.4 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意率為93.33%，對照組為83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表4。

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（x ± s，分）

表4 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

隨著我國經(jīng)濟與現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，交通事故的明顯增多，創(chuàng)傷問題愈來愈嚴重。相關(guān)研究顯示，全球人類死亡率的7% 來自創(chuàng)傷，位居青壯年死因的第一位[8-9]。多因為交通、墜落、擠壓以及銳器所傷[10-11]。急救過程中除了進行相關(guān)的搶救治療以外，合適的護理也能夠提高患者的治療效果及預(yù)后情況[12-13]。一般外傷嚴重患者治療前的診斷都比較簡單，所以，就要求相關(guān)護理人員要有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床護理經(jīng)驗[14-17]。

對于危重創(chuàng)傷患者而言，急救即體現(xiàn)在“急”與“救”兩個方面。有研究提出的傷后1h 是挽救生命以及減少致殘的黃金時間。且急救中每個環(huán)節(jié)的完美結(jié)合保證了護理質(zhì)量，在之前傳統(tǒng)的搶救過程當中，盡管對時間有著同樣重視，但卻經(jīng)常在院前救治中出現(xiàn)不到位的情況，尤其在患者轉(zhuǎn)運的過程當中，由于監(jiān)護不到位從而導(dǎo)致患者死亡的情況并不少見。一體化鏈式創(chuàng)傷急救護理模式可以最大程度的調(diào)動各個環(huán)節(jié)順利進行，縮短各個環(huán)節(jié)的時間，從而為搶救患者生命提供最大的幫助。

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在搶救時間、輔助檢查時間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時間及急診至病房時間顯著低于對照組的時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組搶救成功率為90.00%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組在生活質(zhì)量及護理滿意度方面明顯高于對照組患者（P ＜0.05）。

綜上所述，一體化鏈式創(chuàng)傷急救護理模式在急性嚴重性創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用具有重要作用，可顯著提升搶救成功率，提高生活質(zhì)量和護理滿意度，具有良好的臨床推廣價值。