沈秀香

福建省莆田市城廂區(qū)醫(yī)院婦科，福建莆田351100

絕經(jīng)綜合征主要出現(xiàn)于45 ～55 歲的中年女性，這些女性在家庭和社會中都充當(dāng)著及其重要的角色。由于性激素波動或者急劇下降導(dǎo)致圍絕經(jīng)的婦女出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征，主要是月經(jīng)紊亂，自主神經(jīng)功能失調(diào)，血管舒縮功能不穩(wěn)定，泌尿生殖功能異常等，給眾多圍絕經(jīng)婦女造成極大的身心傷害。而且絕經(jīng)綜合征的出現(xiàn)不是短期內(nèi)能夠消失或緩解的，它可以從卵巢儲備功能下降一直持續(xù)到絕經(jīng)后2 ～3 年，有些女性甚至持續(xù)至絕經(jīng)后5 ～10 年。部分疾病因素切除左右卵巢的女性絕經(jīng)綜合征的癥狀也可以從術(shù)后2 周持續(xù)至術(shù)后2 個月[1]。絕經(jīng)綜合征持續(xù)時間長，受危害人群廣，對社會、家庭、個人都造成傷害。2016 年1 月～2018 年12 月我院將金鳳丸用于絕經(jīng)綜合征的治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月～2018 年12 月就診于本院婦科門診的絕經(jīng)綜合征的婦女，年齡45 ～55 歲，病程最短1 個月，最長2 年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組26 例和對照組26 例。觀察組年齡46 ～54歲，平均49.5 歲，病程1 ～22 個月，平均血清促卵泡生成素（FSH）（86.52±18.02）U/L, 平均雌二醇（E2）（10.64±5.04）pg/mL；對照組年齡 45 ～ 55歲，平均49.5 歲，病程2 ～24 個月，平均血清FSH（85.50±17.68）U/L，平均 E2（11.03±4.96）pg/mL，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者隨訪臨床療效比較[n（%）]

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照人民衛(wèi)生出版社出版的第9 版全國高校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》，將年齡45 ～55 歲，閉經(jīng)，自主神經(jīng)功能失調(diào)，血管舒縮不穩(wěn)定，泌尿功能異常，未發(fā)生器質(zhì)性病變的，血清FSH ＞40U/L 且E2＜20pg/mL（提示卵巢功能衰竭）[2]，而且3 個月內(nèi)未使用其他內(nèi)分泌類藥物治療，生活規(guī)律，工作穩(wěn)定，生活環(huán)境不變的婦女納入本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病、甲狀腺功能異常、精神心理疾病、肝病、腎病、心血管疾病等具相關(guān)癥狀的基礎(chǔ)疾病。

1.3 方法

觀察組：金鳳丸（同益堂藥業(yè)有限公司，Z20064400，規(guī)格：0.18g/ 丸）飯前口服 10 丸，每日2 次，14d 為 1 療程，連續(xù)服 3 個療程；對照組：予心理疏導(dǎo)，鼓勵健康的生活方式并予谷維素（杭州益品新五豐藥業(yè)有限公司，H33021418，規(guī)格10mg/ 片）飯前口服 20mg，每日 3 次，14d 為 1 個療程，連續(xù)服3 個療程。觀察兩組的臨床療效并用放射免疫分析法檢測跟蹤比較兩組的血清FSH 和E2的變化。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

參照人民衛(wèi)生出版社出版的第9 版全國高校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》，絕經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)如下。近期：月經(jīng)紊亂；血管舒縮如潮熱；精神神經(jīng)癥狀如抑郁，不能自我控制等情緒癥狀。遠(yuǎn)期：陰道干燥，性交困難，尿痛等[2]。依據(jù)臨床表現(xiàn)判定：（1）無效。癥狀無改善。（2）有效。癥狀明顯改善，僅輕微潮熱，無失眠煩躁等。（3）顯效。記憶力減退，無其他不適。（4）痊愈。無不適感。

總有效率=（有效例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 痊愈例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0 進(jìn)行處理分析，計量資料用（x± s）表示，組間比較用t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）] 表示，采用 χ2檢驗。P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為84.6%，對照組總有效率為53.8%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者隨訪血清激素水平比較

治療前兩組血清FSH 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后兩組血清FSH 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。治療后觀察組的血清FSH值明顯低于對照組。見表2。治療前兩組血清E2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后兩組血清E2比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。治療后觀察組的血清E2值明顯高于對照組。見表3。

表2 兩組患者隨訪血清FSH比較（x ± s，U/L）

表3 兩組患者隨訪血清E2比較（x ± s，pg/mL）

3 討論

據(jù)往年相關(guān)文獻(xiàn)報道，90% 的圍絕經(jīng)女性會受絕經(jīng)綜合征的困擾，絕大部分人可以自我調(diào)節(jié)或者一些相關(guān)保健服務(wù)能夠平穩(wěn)渡過圍絕經(jīng)期。但還有10% ～15% 的圍絕經(jīng)女性因為絕經(jīng)綜合征癥狀嚴(yán)重而影響日常的生活及工作。絕經(jīng)綜合征的性激素治療療效已經(jīng)是全世界公認(rèn)的[3]，但還是有一大部分婦女由于傳統(tǒng)思想難以接受，或有使用性激素的禁忌證，以至圍絕經(jīng)期的激素治療還是有限的。而且，性激素治療還具有一些副作用：潛在子宮異常出血，乳房脹痛的風(fēng)險，也增加了子宮內(nèi)膜癌，血栓栓塞性疾病的風(fēng)險；同時口服激素治療還可能影響肝腎功能[4]。因此單純激素治療存在禁忌證多，風(fēng)險系數(shù)大的缺點，迫切需要尋找一種安全、有效、方便的中成藥用來單獨或聯(lián)合激素用藥改善絕經(jīng)綜合征[5]。

我國中醫(yī)博大精深，中醫(yī)學(xué)并無“絕經(jīng)綜合征”此病名[6]，《中醫(yī)婦科學(xué)》教材將“崩漏”“臟燥”“老年經(jīng)斷復(fù)來”“百合病”等歸屬于“經(jīng)斷前后諸癥”。本病以腎虛為本，腎氣不足，腎精未充，治療以養(yǎng)血補(bǔ)腎為主[7]。

金鳳丸是中藥方劑，由淫羊霍、鹿茸、制首烏、女貞子、人參、蜂蜜、肉桂、益母草、阿膠組成。方中淫羊霍能夠補(bǔ)腎益陽，具有類雌激素樣作用[8]，且能夠增加雌激素受體的表達(dá)[9]；阿膠是血紅蛋白的效應(yīng)器，補(bǔ)血療效優(yōu)于鐵劑；益母草能夠抑制炎癥因子表達(dá)，促進(jìn)子宮收縮，啟動修復(fù)止血；肉桂中肉桂堿能抑制前列腺素表達(dá)，提高疼痛閾值，具神奇的止痛作用；蜂蜜補(bǔ)氣健脾，調(diào)和諸藥[10-12]。

現(xiàn)代藥理學(xué)和文獻(xiàn)資料表明，金鳳丸溫腎益陽，活血養(yǎng)血，促進(jìn)女性生殖系統(tǒng)的血液循環(huán)，提高女性新陳代謝，改善神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，補(bǔ)中益氣，滋陰潤燥，調(diào)經(jīng)止痛[13-15]，在治療絕經(jīng)綜合征方面具有獨特的優(yōu)勢。

本研究表明，絕經(jīng)綜合征的婦女經(jīng)金鳳丸治療3 個療程，治療后血清FSH 值明顯降低，血清E2值也明顯回升。臨床療效明顯，比傳統(tǒng)的谷維素一般治療好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。絕經(jīng)綜合征應(yīng)用金鳳丸治療，療效確切，其安全性是激素治療不能比擬的，臨床上值得推廣應(yīng)用。