陳楚為 王鳳蘭

摘要?為探索對古代中醫(yī)藥知識進行有序推薦的方法，并給出推薦依據(jù)。課題組借鑒史常永在《實用中醫(yī)文獻學》所提的“以人類書”古籍著錄方法，對古代中醫(yī)藥知識的評價，采取先通過評價醫(yī)學知識創(chuàng)造者的“人”，來實現(xiàn)對所創(chuàng)造知識評價的目的;并以“人”的評價要素，構(gòu)建“醫(yī)家評價要素模型”以推送知識?！耙匀祟悤眴l(fā)我們，一者解決了不同學派知識比較所產(chǎn)生的偏移問題;二者解決了長期以來對知識內(nèi)容無方法予以評價的學術(shù)問題。對于古代醫(yī)學人物的評價，課題組在基于回顧性研究，即基于歷代正史、方志、醫(yī)家傳記、醫(yī)案、醫(yī)學人物詞典等公允文獻記載的基礎(chǔ)上，研究歸納總結(jié)出針對醫(yī)家人物評價的要素，并形成一個關(guān)于人物評價的基本構(gòu)建模型。

關(guān)鍵詞?以人類書;回顧分析;文獻研究;史學研究;臨床醫(yī)家;臨床醫(yī)家評價;評價指標;評價模型

Abstract?To explore the method of orderly recommending traditional Chinese medicine knowledge and give the recommendation basis. SHI Changyong′s “Title in front of Name” ancient book description method in “Practical TCM Philology” was used by the research team to evaluate traditional Chinese medical knowledge.To achieve the purpose of evaluating the created knowledge， the the “person” of the creator of medical knowledge was evaluated first.Using the evaluation elements of “people”， a “medical practitioner evaluation element model” was constructed to push knowledge.“Title in front of name” firstly solved the problem of deviation caused by the comparison of knowledge of different schools， secondly， it solved the long existed academic problem that knowledge content cannot be evaluated.For the evaluation of ancient medical figures， based on retrospective research， that is， on the basis of fair document records such as history books written in biographical style， local records， medical biography， medical records， medical figure dictionaries， etc.， the research team summarized the elements of the evaluation of medical figures and formed a basic construction model for character evaluation.

Keywords?Title in front of Name; Retrospective analysis;Literature research;Historical research;Clinical TCM practitioners;Clinical TCM practitioners evaluation;Evaluation index;Evaluation model

中圖分類號：[R2-09]文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.17.031

中醫(yī)藥學綿延數(shù)千年，至今中醫(yī)藥學仍在有效指導臨床、挽救無數(shù)病患，彰顯其特有的臨床價值，是中華民族的偉大瑰寶。中醫(yī)藥的豐碩成果，有賴歷代醫(yī)家通過大量臨床實踐，加上反復探索、推敲，形成博大精深的理論與實踐體系，并憑借古籍傳承至今。

按《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》[1]所載，現(xiàn)存中醫(yī)藥古籍多達12 124種，數(shù)量龐大。在“保護，搶救，研究，利用”的原則下，2010年，國家中醫(yī)管理局啟動了“中醫(yī)藥古籍保護與利用能力建設(shè)”的項目，為中醫(yī)古籍整理工作提供良機。隨著數(shù)子化技術(shù)的進步與網(wǎng)絡(luò)的普及，愈來愈多中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫被開發(fā)。單就中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所至2014年所研發(fā)的大型數(shù)據(jù)庫，已有48個，數(shù)據(jù)總量達120余萬條[2]。

1?缺乏評價方法影響推送質(zhì)量

由于各類中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)過于龐大，又缺乏恰當?shù)暮Y選方法，導致在使用時檢索出成千上萬條內(nèi)容，令人難以選擇應(yīng)用，影響了推送質(zhì)量，更限制了中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)挖掘與知識發(fā)現(xiàn)的輔助能力。為了達到有效使用古籍知識目的，提高數(shù)據(jù)推送的質(zhì)量，對古代中醫(yī)藥知識進行有序推薦，在推送時需加入篩選數(shù)據(jù)質(zhì)量的評價方法。那么，采取怎樣的方法才能符合歷史唯物主義[3]主張的，“處于可以通過經(jīng)驗觀察到的發(fā)展過程中的、現(xiàn)實的、活生生的人”，“從總體上、全局上研究社會的一般的結(jié)構(gòu)和一般的發(fā)展規(guī)律”呢？顯然，照搬循證醫(yī)學的研究方法是不可取的。

2?“以人類書”古籍著錄方法之啟發(fā)

為了探索對古代中醫(yī)藥知識進行有序推薦的方法，并給出推薦依據(jù)這一命題研究。課題組借鑒史常永[4]在《實用中醫(yī)文獻學》所提的“以人類書”古籍著錄方法，對古代中醫(yī)藥知識的評價，采取先通過評價醫(yī)學知識創(chuàng)造者的“人”來實現(xiàn)對所創(chuàng)造知識的分類評價。醫(yī)藥知識是人們對疾病和治病過程的認識[5]，文獻是知識的載體，是知識傳承的媒介，而醫(yī)家則利用文獻記載相關(guān)知識。范宇鵬等[6]指出中醫(yī)知識“是個性化的知識，是一種與認知者個體無法分離的知識”，同時，其“存續(xù)以傳承人承載為主，其相關(guān)著作為輔”。由此可知，中醫(yī)知識與醫(yī)家（傳承人）、文獻（古籍）密不可分，而醫(yī)家更是古今創(chuàng)造與傳承醫(yī)藥知識的主體。受不同醫(yī)家在不同時期的影響、貢獻與創(chuàng)造，包括對疾病特征、辨證方法的辨識與發(fā)明等，中醫(yī)發(fā)展呈現(xiàn)階段性情況[7]。因此，探索了解歷代醫(yī)學人物，不僅是深入研究認識中醫(yī)藥學發(fā)展演變的重要門徑之一，亦是評價古籍知識的切入點與關(guān)鍵。

相較歷代介紹醫(yī)藥文獻的提要或考證類著作而言，介紹醫(yī)學人物的專著較少。現(xiàn)存較早的是宋代周守忠的《歷代名醫(yī)蒙求》與明代李濂的《醫(yī)史》兩書[8-9]，共收載醫(yī)家人物不足200位。除了醫(yī)學人物專著外，宋代張杲所著《醫(yī)說》[10]列有一卷，專論歷代名醫(yī)共116位。清代《古今圖書集成》[11]在“醫(yī)部全錄·醫(yī)術(shù)名流列傳”介紹了1 400位古代醫(yī)家，是截至到1912年以前收載最多的著作。對于有幾千年歷史的中醫(yī)藥學來說，若想通過上述資料來了解古代醫(yī)家，從而了解整個中醫(yī)藥學的沿革和發(fā)展，顯然是不足的。近代不少專家，搜集正史、方志、文人雜錄、等文獻內(nèi)容，編撰介紹醫(yī)家人物的學術(shù)著作，已取得卓越成果，如陳邦賢、嚴菱舟合編《中國醫(yī)學人名志》[12]介紹2 600余位醫(yī)家;李經(jīng)緯主編《中醫(yī)人物詞典》[13]介紹了6 000余位古代醫(yī)家;何時希著《中國歷代醫(yī)家傳錄》[14-16]介紹了2萬多位醫(yī)家;李云主編《中醫(yī)人名辭典》[17]介紹了1萬余位醫(yī)家等等。以上著作錄文廣泛，內(nèi)容豐富繁多，有助于了解作為獨立個體的古代醫(yī)家的學術(shù)與成就。但同時由于內(nèi)容過于繁雜，介紹醫(yī)家的角度不統(tǒng)一，難以對醫(yī)家形成一個中肯客觀有依據(jù)的結(jié)論。

3?醫(yī)學人物研究中需要貫徹循證思維的方法

對于醫(yī)學人物水平之描述，歷代均有之?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中，便以“上工”“良工”“中工”“粗工”“眾工”“明”“神”“工”等，對醫(yī)家醫(yī)療技術(shù)或臨床療效作出評價。亦有從醫(yī)者的身份背景作出評價，如《軒岐救正論》[18]記載有儒家背景的“儒醫(yī)”、有僧人背景的“僧醫(yī)”、具有家傳醫(yī)學背景的“世醫(yī)”、具名氣而低調(diào)隱居的“隱醫(yī)”與混跡井市的“流醫(yī)”及《古今醫(yī)統(tǒng)》[19]的“巫醫(yī)”，或以地域分布評價者，如《醫(yī)林撮要》[20]所載“本國明醫(yī)”。

李經(jīng)緯和張志斌[21]認為醫(yī)學人物評價必須要有依據(jù)，運用歷史唯物主義的觀點、方法，包括對第一手資料的掌握，以免受前人結(jié)論所惑，并抓住主流，才能有效對醫(yī)學人物進行評價。夏翠娟等[22]認為基于古籍文獻內(nèi)容為依據(jù)，以科學的研究方法與研究人員的經(jīng)驗結(jié)合起來，解決特定研究問題的“古籍循證”，可為研究者提供文獻證據(jù)，是“辨章學術(shù)、考鏡源流”的主要依據(jù)。有鑒于此，借鑒循證醫(yī)學的思維模式與方法，從尋找證據(jù)以及支撐證據(jù)依據(jù)的角度出發(fā)，進行了以下研究。

4?回顧性研究分析對醫(yī)學人物的評價

截至到目前為止，尚不見針對醫(yī)學人物評價的專有著作?；仡櫄v代，雖然不見衡量醫(yī)生水平優(yōu)劣的專門文獻，但在大量文獻中，仍見有對醫(yī)家水平衡量或者評價的一些闡論。有來自于文學作品，如《禮記》《周禮》《史記》等，亦有醫(yī)學文獻，如《素問》《靈樞》《儒門事親》等。由于著者的角度不同，對于醫(yī)家評述的內(nèi)容亦不同。我們在對過去文獻的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，歷代對醫(yī)學人物的評價方法，可以歸納為以下5個方面。

4.1?入門須正?由于地域環(huán)境、時代背景、醫(yī)學派別的差異，產(chǎn)生不同的學術(shù)流派和醫(yī)學觀點，這些不同的理論知識，又多以師承模式傳承。有師承的醫(yī)家，也較受信賴，故唐經(jīng)學家孔穎達在《禮記正義》[23]指出“醫(yī)不三世不服其藥，擇其父子相承三世也”。除了“父子相承三世”之論，評價醫(yī)生是否掌握有效醫(yī)療知識外，尚有以注重學術(shù)淵源的“三世之書”論，如明文人宋濂在《宋學士全集·贈醫(yī)師葛某序》[24]說：“所謂三世者，一曰《黃帝針灸》，二曰《神農(nóng)本草》，三曰《素女脈決》”。南宋史崧在《靈樞》序文提出：“不讀醫(yī)書，又非世業(yè)，殺人尤毒于挺刃”。由于中國傳統(tǒng)“入門須正”思維的教育理念，對醫(yī)家學醫(yī)途徑的識別，既是古人對醫(yī)生的入門要求，也確立了對醫(yī)生的學術(shù)理論有基本要求，更是歷代評價醫(yī)家的一個重點。因此，師承與學術(shù)淵源成為評價醫(yī)生的重要關(guān)鍵要點。

4.2?掌握醫(yī)療技術(shù)?醫(yī)療技術(shù)是衡量醫(yī)家實踐水平的一個重要指標，可體現(xiàn)于診法、治法、以及不同科目中。診法。古代對判斷疾病情況與預后有較多闡述。如《難經(jīng)》在“六十一難”從望診、聞診、問診、切診的能力來評價醫(yī)家，曰：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”[25]，《清史稿》在“列傳二百八十九”載有葉天士的預后判斷能力，是其醫(yī)名廣傳的原因之一，曰：“于無病時預知其病;或預斷數(shù)十年后皆驗……當時名滿天下”[26]等。治法。也是衡量醫(yī)生臨床水平的方法，包括治法的原則、治病時機的把握與治病先后等。《素問》在“寶命全形論篇”指出，為醫(yī)者必須懂基本的治法，曰：“今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也”[27]，而《靈樞》在“逆順”一篇，則以治病時機的把握來作評價，曰：“上工，刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其已衰者也;下工，刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也”[28]。《儒門事親》以治病先后來作評價，曰：“良工之治病者，先治其實，后治其虛，亦有不治其虛時。粗工治病，或治其虛，或治其實，有時而幸中，有時而不中。謬工之治病，實實虛虛，其誤人之跡常著，故可得而罪也。惟庸工之治病，純補其虛，不敢治其實，舉世皆日平穩(wěn)，誤人不見其跡，渠亦自不省其過，雖終老而不悔”[29]。除了診法與治法外，尚有表示某醫(yī)家在某類、某科疾病診療上，具有一定經(jīng)驗與療效的闡述。早在先秦時期，已出現(xiàn)按醫(yī)家專長而出現(xiàn)科目分類?！吨芏Y·天官》記載先秦時，朝廷已有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)等分工。此等分工實際上是取決于社會的需要，曰：“掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者、疕瘍者造焉，則使醫(yī)分而治之”[30]。隨著社會需要的不同，后期中醫(yī)才出現(xiàn)分科行醫(yī)的情況，如《史記·扁鵲倉公列傳》曰：“扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī);過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī);來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)，隨俗為變”[31]等。

4.3?臨床醫(yī)療效果?以療效檢驗醫(yī)家水平，是自古就有的評價方法?！吨芏Y·天官》曰：“歲終稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”[30]，《靈樞》在“邪氣藏府病形”一篇曰：“上工十全九;行二者，為中工，中工十全七;行一者，為下工，下工十全六”[32]等，皆是以治十愈六作為醫(yī)家最低要求的評價例子。某些醫(yī)生在某地行醫(yī)多年，對當?shù)厮敛顒e，影響發(fā)病趨勢與好發(fā)人群，有一定了解，從而有一定醫(yī)療實踐經(jīng)驗。因此，行醫(yī)地域也是評價之一。

4.4?具備醫(yī)德修養(yǎng)?醫(yī)家醫(yī)德評價主要是對醫(yī)學實踐中的行為表現(xiàn)，依據(jù)醫(yī)德原則、規(guī)范所進行的衡量與評判，針對具體醫(yī)家從醫(yī)德實踐的某一方面所進行的評價，或只對醫(yī)學實踐中出現(xiàn)的共性醫(yī)德現(xiàn)象做出評判[33]?！肚Ы鹨健返摹按筢t(yī)精誠篇”專論醫(yī)德，對后世影響甚大。明代龔廷賢《萬病回春》的“醫(yī)家十要”、李挺《醫(yī)學入門》的“習醫(yī)規(guī)格”等，皆是以醫(yī)德評價醫(yī)生的例子。清吳鞠通認為“天下萬事，莫不成于才，莫不統(tǒng)于德，無才固不足以成德，無德以統(tǒng)才，則才為跋崽之才，實足以敗，斷無可戚”[34]。近代名醫(yī)冉雪峰謂“醫(yī)先品德而后學問”[35]。另外明代蕭京在《軒岐救正論》[18]中指出“德醫(yī)”有“濟人為心，不計功利”，還以“奸醫(yī)”“淫醫(yī)”之名，謂之缺乏醫(yī)德的醫(yī)生。

4.5?醫(yī)官職級?現(xiàn)今臨床醫(yī)生通過考核，得以晉升的職稱評定級別，分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等官方制度，便是代表醫(yī)師水平差別的標準之一。我國自先秦起，便有嚴格的官方考核制度來比較醫(yī)師的績效，以選賢任能。如前文提及《周禮·天官》曰：“歲終稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”的規(guī)定，再以療效決定其職位升遷;五代有翰林醫(yī)官使;宋代翰林醫(yī)官院，院、副各二人;明朝仿儒學，置醫(yī)學，府正科一人，州典科一人、縣訓科一人，無俸祿[36]。以上皆是歷代醫(yī)官職級的舉例。

4.6?小結(jié)?上述評價方法，已略見醫(yī)生水平高低分別的雛形，但由于尚無統(tǒng)一方法與準則，未能平行排列比較，難以直接采用。除了醫(yī)官職級、醫(yī)德修養(yǎng)外，入門須正、醫(yī)療技術(shù)、臨床醫(yī)療效果等，都是直接反映醫(yī)家的醫(yī)學知識與實踐水平，也是歷代比較醫(yī)家臨床水平的常用方法。

5?范例研究

為了深入研究古代醫(yī)家臨床水平的評價方法，就必須在扎實文獻研究基礎(chǔ)上作出實證挖掘，避免受過去結(jié)論的影響。本研究利用中國中醫(yī)科學院中國醫(yī)史文獻研究所研發(fā)的“面向臨床服務(wù)的中醫(yī)知識關(guān)系數(shù)據(jù)庫”（該數(shù)據(jù)庫收錄有經(jīng)典醫(yī)籍、臨證各科、醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話、方書、本草等各類中醫(yī)古籍600余部，基本涵蓋了目前臨床與科研工作中常用中醫(yī)古籍。該數(shù)據(jù)庫是目前國內(nèi)古籍整理水平一流、知識管理水平較高的中醫(yī)古籍數(shù)字化優(yōu)質(zhì)資源，可以為臨床各科制定診療指南提供檢索與知識服務(wù)），并以“頭痛”“頭風”“頭疼”3個頭痛病文獻關(guān)鍵詞為檢索對象，收集與治療頭痛病相關(guān)的2 523首方劑，來源于163種古籍及其編撰者共139位醫(yī)家。

以139位醫(yī)家為研究目標，從相關(guān)的270余種文獻，包括正史、地方志、目錄學、醫(yī)籍文獻，及近代介紹醫(yī)家人物的著作，如《中醫(yī)人物詞典》等，檢索醫(yī)家內(nèi)容，得計2 205條有關(guān)醫(yī)家的內(nèi)容記載;經(jīng)過課題組研究討論及分析，對2 205條條分鏤析，認為以醫(yī)家的醫(yī)理、臨床技術(shù)、臨床診療紀錄3個方面基本能夠反映醫(yī)家的臨床水平（由于課題后續(xù)尚有模型構(gòu)建，具體三級子目屬于不公開狀態(tài)）。其中，與“醫(yī)理”相關(guān)共有368條內(nèi)容，“臨床技術(shù)”相關(guān)共有386條內(nèi)容，“臨床診療紀錄”共有361條內(nèi)容，“其他”共有1 090條內(nèi)容。然后，對各分類中內(nèi)容進行整理、歸納分析總結(jié)。經(jīng)過歸納整理分析后發(fā)現(xiàn)，以“醫(yī)理”“臨床技術(shù)”“臨床診療紀錄”作為評價古代醫(yī)家水平的主要分類，更能體現(xiàn)醫(yī)家在臨床過程中，以理論指導臨床，對疾病進行辨治，并有診療紀錄作為證據(jù)予以支撐的客觀實際。

5.1?“醫(yī)理”相關(guān)?醫(yī)學的發(fā)展離不開偉大的理論創(chuàng)造。古代臨床醫(yī)學大家在理論方面的創(chuàng)造，實用可靠，歷久不衰而影響深遠，如葉天士創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證體系、張仲景的六經(jīng)辨證等。在實證挖掘的文獻內(nèi)容記載中，發(fā)現(xiàn)了歷代對此方面的記載，如《四庫全書總目提要》載李杲“發(fā)明內(nèi)傷之證，有類外感，辨別陰陽寒熱，有余不足”[37]，此處“發(fā)明內(nèi)傷之證”體現(xiàn)醫(yī)家創(chuàng)立學術(shù)理論的記述。又如《清史》載葉天士之醫(yī)理，曰：“大江南、北，言醫(yī)輒以桂為宗，百余年來，私淑者眾”[38]，是醫(yī)家學術(shù)思想對后世影響的記述。

5.2?“臨床技術(shù)”相關(guān)?臨床技術(shù)是醫(yī)家的主要診治手段。在理、法、方、藥的中醫(yī)診療全過程中，任何臨床技術(shù)都是中醫(yī)理論的應(yīng)用手段，包括診斷方法和治療方法，也是臨床實踐中貫穿理論與實踐的重要表現(xiàn)。因此，臨床水平高的醫(yī)生往往會有高明或廣泛的治療手段，如扁鵲精于望、脈診，又兼通針灸、婦、兒、五官等科。歷代在此方面的醫(yī)家記載很多，如《金華府志》在“卷二十二”載：“虞摶，字天民，義烏人。幼習舉子業(yè)，博覽群書，能詩章。因母病攻醫(yī)，醫(yī)道大行，求療者不責報。尤精于脈理，間數(shù)年前診之，生死無不驗”[39]，此處“精于脈理，間數(shù)年前診之，生死無不驗”，就是醫(yī)家精于某類診法及預后判斷精準的記述，具有代表其醫(yī)術(shù)高明的評價。

5.3?“臨床診療紀錄”相關(guān)?在理論聯(lián)系實踐的前題下，理論指導實踐，而在實踐應(yīng)用后的觀察紀錄就可檢驗理論，即實踐檢驗理論。醫(yī)家臨床診療的紀錄，便是具有臨床實踐的證據(jù)。例如《同治祁門縣志》載汪機“著有《石山醫(yī)案》”[40]《續(xù)名醫(yī)類案》：“葉天士治徐某，夏季痢癥，多是濕熱食積。初起宜分消其邪，但肌柔白嫩，乃氣虛之質(zhì)，且性情畏藥，只宜少與勿過。檳榔汁、青皮、陳皮、厚樸、川連、黃芩、木香、炒黑山楂。又診，濕熱下痢，必用苦辛寒為治，粟殼澀腸止瀉，久麴成方，當此熱邪未清，宜通斯滯可去，因色白氣弱，未敢峻攻耳。厚樸、黃芩、川連、木香汁、山楂肉、炒銀花、麥芽”[41]。便是醫(yī)家的醫(yī)案記述。又如《四部總錄醫(yī)藥編》載費伯雄在“寇亂后居武進之孟河莊，就醫(yī)者舟車湊集，遂成邑市”[42]、《鹽城縣志》：“寓沙溪時，為人療治無所取”[43]，上述“居武進之孟河莊”與“沙溪”的地名記述，則是從醫(yī)家行醫(yī)所及地域的記述，來表達醫(yī)家具有行醫(yī)實踐的客觀記載。

5.4?“其他”?在整理2 205條有關(guān)醫(yī)家內(nèi)容記載中，有1 090條內(nèi)容因不能納入上述三類之中，而被納入到“其他”類別之中。例如《淮安府志》載：“嘉慶中，有吳瑭，字鞠通。有學術(shù)，工成醫(yī)，嘗著《溫病條辨》”[44]，是醫(yī)家曾編撰著作的記述。又如《歷代史志書目著錄醫(yī)籍匯考》引《萬歷襄陽府志》在“卷四十·襄陽縣”載“張機……論者推為醫(yī)中亞圣”[45]、《浙江通志》在“卷一百九十七”載“朱震亨《婺書》，字顏修，義烏人。所居曰丹溪，或稱曰丹溪生……其名藉甚，遍浙東西以至吳中，罕不知有丹溪生者”[46]，皆是醫(yī)家因臨床療效卓越，而被冠以特別醫(yī)學尊稱名譽，或醫(yī)名廣傳的記述。此外，《民國吳縣志》在“卷七十五上·列傳·藝術(shù)一”載“子己，字新甫，尤殫精醫(yī)學。正德時選為御醫(yī)，擢院判，嘉靖間，進院使所”[47]，則是醫(yī)家曾任職醫(yī)官的記述。

6?討論與展望

中醫(yī)藥知識歷經(jīng)數(shù)千年，歷久彌新，仍是我們解決人類健康的重要技術(shù)手段。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的長足發(fā)展，對于如何利用古籍知識提出新需求，面臨新挑戰(zhàn)。長期以來，在以證據(jù)為導向的實踐醫(yī)療體系中，我們對中醫(yī)古籍知識棄之不能，用之又無嚴格依據(jù)，如何將幾千年以來積累下來的知識有理有據(jù)客觀真實呈現(xiàn)，一直是學界追求的目標之一。時下，中醫(yī)文獻研究必須利用信息技術(shù)，從不同角度與維度按照中醫(yī)自有規(guī)律組織知識，查找證據(jù)，將知識按照證據(jù)級別之高低有序推送，這就是中醫(yī)古籍的循證研究。

本研究受到“以人類書”古籍著錄方法之啟發(fā)，堅持歷史唯物主義的精神，以實證挖掘方法，通過大量文獻資料的收集與整理研究，進行回顧性分析，探索能夠反映古代人們對醫(yī)家臨床水平評價的要點，作為當今我們對醫(yī)家臨床水平評價模型構(gòu)建的重要指標?！耙匀祟悤敖鉀Q了基本分類、學派不同，知識不同等問題，有效解決了研究結(jié)果的偏移問題，但該研究仍顯諸多不足，尚屬于初步階段，難免掛一漏萬;本研究期待多學科人員的通力合作，必將為中醫(yī)文獻研究帶來春天。

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（2019-05-30收稿?責任編輯：王明）