蘇雪清 王躍濱

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者中科學(xué)飲食調(diào)序護理的應(yīng)用。方法 以該院2018年10月—2019年10月選取的98例2型糖尿病患者為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各49例。實施常規(guī)護理的是對照組，實施科學(xué)飲食調(diào)序護理的是觀察組，觀察兩組的護理效果。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的治療依從率91.8%明顯要高于對照組的73.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)干預(yù)，觀察組的98.0%護理滿意度相較于對照組的81.6%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 治療2型糖尿病患者的過程中運用科學(xué)飲食調(diào)序護理，可以提高患者對飲食方案的依從性，提高患者的護理滿意度，獲取良好的血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;飲食調(diào)序;護理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0149-03

[Abstract] Objective To study the application of scientific diet order nursing in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 98 patients with type 2 diabetes selected from October 2018 to October 2019 in the hospital were used as the research object. They were divided into a control group and an observation group with 49 cases each using a random number table method. The routine care was given in the control group， and the scientific diet ordering care was given in the observation group， and the nursing effect of the two groups is observed. Results After intervention， the fasting blood glucose， 2 h blood glucose after breakfast， 2 h blood glucose after lunch， and 2 h blood glucose after dinner were significantly lower in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， higher than 73.5% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; after intervention， 98.0% of the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group of 81.6%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of scientific dietary sequence nursing of patients with type 2 diabetes in the process can improve the patient's compliance with the diet plan， improve the patient's nursing satisfaction， and obtain good blood glucose control results.

[Key words] Type 2 diabetes; Diet sequence; Nursing effect

糖尿病容易對人群的健康造成巨大的威脅，我國的糖尿病發(fā)病人數(shù)呈增長態(tài)勢，治療糖尿病的任務(wù)空前艱巨。飲食控制也是針對糖尿病的控制措施，貫穿于糖尿病的全程。長期對糖尿病實施飲食干預(yù)可以將胰島的負(fù)擔(dān)全面減輕，保證血糖的正常水平。對并發(fā)癥有效進行預(yù)防。人體進食時需嚴(yán)格遵守飲食順序，良好的飲食習(xí)慣可以對糖尿病起到良好的改善作用。但是，通常對糖尿病患者在干預(yù)時往往是對飲食結(jié)構(gòu)進行干預(yù)，不注重患者飲食調(diào)序。人體食用的飲食進入胃部后，機體在消化時是按照進食的順序來消化。而不當(dāng)?shù)娘嬍稠樞蛞矔C體的消化功能造成制約，只有按照合理的進餐順序來進食，才可以確保消化的順序有助于機體的健康。而飲食調(diào)序護理就是對飲食的進食順序進行調(diào)整，使人體的進食能夠更加合理性，通過調(diào)節(jié)消化食物的順序來保證機體的健康。該研究對2018年10月—2019年10月98例2型糖尿病患者科學(xué)實施飲食調(diào)序護理，觀察患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象：98例2型糖尿病患者;用隨機數(shù)字表法分為對照組，觀察組。病例詳情：對照組共49例，男女之比為29∶20;年齡19～48歲，平均（44.31±12.29）歲。觀察組共49例，男女之比為28∶21;年齡19～46歲，平均（44.31±12.20）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開對比。

1.2 ?方法

為對照組患者實施常規(guī)護理，也就是從飲食方面入手對糖尿病患者進行指導(dǎo)。

觀察組立足于對照組的護理方法之上，為患者實施科學(xué)的飲食調(diào)序方式，主要方式如下。

1.2.1 ?住院期干預(yù) ?①與患者之間開展專項溝通，在干預(yù)前記錄患者的血糖情況，記錄患者的飲食與習(xí)慣信息，包括食物的類型與進餐的數(shù)量與類型，深入查找有關(guān)飲食方面的問題。

②為患者講述科學(xué)的飲食順序，立足于原來飲食的基礎(chǔ)之上，對患者的飲食進行科學(xué)的調(diào)節(jié)，使用文字版比較溫馨的提示卡將調(diào)序方案寫上去放在床頭柜上，為患者講述科學(xué)的進餐順序，進食時需先吃高纖維的蔬菜類蛋白質(zhì)，然后再進食脂肪菜類，最后再進食碳水化合物主食，為患者講述具體的進餐順序，有效控制患者的血糖。指導(dǎo)患者每天在就餐之前對床頭柜上的飲食順序提示卡內(nèi)容進行默讀，提醒患者家屬對患者進行監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)患者飲食順序上存在任何不同均需對患者進行提醒，及時糾正患者的就餐方式。

③為每位患者方法飲食日記本，指導(dǎo)患者對每天的食物類型以及名稱和進食順序以及食物的食量詳細(xì)進行記錄，無法對科學(xué)的調(diào)序飲食進行堅持時可以恢復(fù)成原來的飲食順序，向護理人員說明其中存在的障礙，護患之間加強溝通，針對每位患者的實際情況實施個性化處理。詳細(xì)將患者每天的空腹血糖、2 h血糖值有效進行記錄，引導(dǎo)患者遵守科學(xué)的飲食順序，讓患者觀察科學(xué)飲食順序與原來的飲食順序所出現(xiàn)的血糖值方面的差異性，為患者建立科學(xué)的飲食順序，對人體的血糖效果有效進行控制，使患者掌握科學(xué)飲食順序與血糖的關(guān)系，意識到科學(xué)飲食順序的重要性，提高患者對科學(xué)飲食順序的信賴度。

1.2.2 ?院外干預(yù) ?糖尿病是一項長期性疾病，需要長期治療，患者在出院后，也需要加強對疾病的控制。護理人員可以采用微信或者電話隨時對患者進行聯(lián)系，利用電話監(jiān)督患者嚴(yán)格按照提示卡上科學(xué)的飲食順序來進食，叮囑患者以及飲食日記本上的食物類型合理進行搭配，為自身制定良好的飲食方案。連續(xù)干預(yù)達(dá)4周后，請患者連續(xù)3 d，將患者的空腹血糖、早中晚三餐后2 h血糖記錄下來，取其中的平均值作為依據(jù)對患者的血糖進行干預(yù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對比兩組干預(yù)后空腹、三餐后2 h的血糖值。②自行為患者編制飲食治療依從性評定問卷，問卷的信度為0.811，效度為0.824。完全依從：完全遵從飲食治療方案;部分依從：僅有部分患者依從飲食治療方案;不依從：完全不遵從飲食治療方案;治療依從率為完全依從與部分依從例數(shù)與總例數(shù)之比。③運用問卷調(diào)查的方式了解患者對護理服務(wù)的滿意度，總分100分，主要包括護理人員的綜合服務(wù)。滿意：90～100分，比較滿意70～90分，不滿意：小于70分，總滿意度是滿意與比較滿意二者之和與總數(shù)的占比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入98例2型糖尿病患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?空腹、三餐后血糖

干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?飲食治療依從率

干預(yù)后，觀察組患者的治療依從率91.8%明顯要高于對照組的73.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理服務(wù)的滿意度

經(jīng)干預(yù)，觀察組的98.0%護理滿意度相較于對照組的81.6%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病的病理主要是慢性高血糖所引起，該病在成年人的人群中發(fā)病率高達(dá)11.6%。對糖尿病患者的疾病加強控制和干預(yù)刻不容緩[1]。飲食治療是糖尿病的基石，通常是由蛋白質(zhì)和脂肪所構(gòu)成，其中還包含多種營養(yǎng)成分，高纖維飲食更是具備碳水化合物延緩吸收效應(yīng)。人體對食物進行消化時一般都以進食順序為主，我國人群在進食這一方面養(yǎng)成的習(xí)慣是先進食主食后進食其他食物。這樣的進食順序就會使人體在餐后2 h血糖達(dá)到一個高峰值。如果將進食順序進行改善，先食用高纖維蔬菜類，然后進食蔬菜類，最后再進食主食，有效阻止腸道內(nèi)血糖的吸收過程和量。在這個過程中，人體的消化速率通常是碳水化合物消化最快，其次為蛋白質(zhì)，最后是脂肪。在這種消化模式的影響下，患者可以將蛋白質(zhì)和脂肪菜混合食用，提升患者的血糖指數(shù)，然后將其轉(zhuǎn)變成血糖指數(shù)類食物[2]。在這種理論的分析下，科學(xué)的飲食調(diào)序護理可以有效對2型糖尿病患者的餐后血糖加以改善，三餐后患者的血糖水平降低后會促進其效應(yīng)。因此，科學(xué)的飲食調(diào)序護理可以對患者間接性加以改善。該研究中對患者實施該護理后，患者的空腹血糖與三餐后血糖均得到良好的控制?？茖W(xué)飲食調(diào)序護理在提高2型糖尿病患者血糖控制率方面發(fā)揮巨大作用。

雖然飲食治療方法已經(jīng)在糖尿病患者的人群中廣泛宣傳，但是我國糖尿病患者的飲食治療依從性長期處于比較低的水平，存在的主要困難是患者要糾正長期養(yǎng)成的飲食習(xí)慣比較困難，患者的飲食樂趣在長期被剝奪下其情緒會比較低沉，對于醫(yī)囑的意志也比較消沉。短期或者間斷性對飲食的控制性極為普遍[3]。該研究中對患者實施的飲食調(diào)序護理，并沒有對患者原來的飲食結(jié)構(gòu)加以改善，患者更容易接受，且執(zhí)行率相對也比較高。加上患者對飲食順序的調(diào)整以及實施的科學(xué)化宣講以及制定的溫馨提示卡，這樣可以充分強化患者科學(xué)的飲食計劃，提高患者對治療方案的依從性[4-5]。研究結(jié)果中顯示觀察組對治療的依從性明顯要高于對照組（P<0.05）。對患者調(diào)查后，觀察組患者的護理滿意度也明顯要比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，科學(xué)的飲食調(diào)序護理主要是以飲食消化順序為原則，為2型糖尿病患者設(shè)計比較適合的治療方案，其科學(xué)性與有效性十分高，可以有效提高患者對科學(xué)飲食方案的落實度。因此，該研究中針對2型糖尿病患者實施的飲食治療干預(yù)，可以對患者的血糖有效進行控制，提高患者對飲食方案的依從性，有助于護理滿意度的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?史殿風(fēng).科學(xué)飲食調(diào)護在2型糖尿病患者中的效果研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2019， 25（10）：1570-1572.

[2] ?宮萍. 個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，3（69）：13576.

[3] ?何芳，葛楊，車向陽，等.術(shù)前飲食管理干預(yù)在2型糖尿病患者擇期行冠狀動脈介入術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志， 2018， 24（31）：3760-3764.

[4] ?郭小翠.科學(xué)飲食調(diào)序護理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].飲食保健，2019，6（18）：276-277.

[5] ?袁麗華.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病患者的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（3）：63-64.

（收稿日期：2020-04-22）