李香芝

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)2型糖尿病合并肥胖癥患者進(jìn)行健康教育的干預(yù)效果。 方法 針對(duì)該院于2017年5月—2019年8月收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者，從中選擇86例作為該次研究的對(duì)象，系統(tǒng)隨機(jī)進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)為研究組，偶數(shù)為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。觀察與比較兩組患者血糖指標(biāo)、體質(zhì)量指數(shù)以及血脂水平。 結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值、體質(zhì)量指數(shù)以及各血脂指標(biāo)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組血糖指標(biāo)、體質(zhì)量指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者實(shí)施健康教育可以更有效地控制血糖與體重，能夠改善患者脂代謝情況，對(duì)于提高2型糖尿病合并肥胖癥患者的生活質(zhì)量有積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;肥胖癥;健康教育;FPG;2 hPG

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0115-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of health education intervention for patients with type 2 diabetes and obesity. Methods For the type 2 diabetes patients with obesity treated in the hospital from May 2017 to August 2019， 86 patients were selected as the object of this study， the system was randomly numbered， the odd number was the research group， and the even number was the control group. The control group implemented routine nursing， and the research group implemented health education on this basis. Observe and compare the blood glucose index， body mass index and blood lipid levels of the two groups of patients. Results Before nursing， there was no statistical difference in fasting blood glucose， blood glucose value at 2 h after meal， body mass index， and blood lipid indexes （P>0.05）. After nursing， the blood glucose index， body mass index， triglyceride， total cholesterol and low-density lipoprotein in the study group were lower than those in the control group， and high-density lipoprotein was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education for patients with type 2 diabetes and obesity on the basis of routine care can more effectively control blood glucose and weight， improve the lipid metabolism of patients， and have a positive effect on improving the quality of life of patients with type 2 diabetes and obesity.

[Key words] Type 2 diabetes; Obesity; Health education; FPG; 2 hPG

2型糖尿病是臨床上最為常見的內(nèi)分泌疾病，主要是因遺傳、環(huán)境、年齡等因素引發(fā)的，目前尚無治愈的方法。在2型糖尿病并發(fā)癥中，肥胖癥較為常見，大多是飲食不當(dāng)、脂代謝異常導(dǎo)致的，若不及時(shí)控制，比較容易使2型糖尿病患者病情加劇，甚至可能引發(fā)微血管病變，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。由于2型糖尿病病程長、飲食受限、患者對(duì)糖尿病以及肥胖癥的認(rèn)知度比較差，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，治療依從性較低。為了改善2型糖尿病合并肥胖癥患者生活質(zhì)量，更好地控制病情進(jìn)展，需要提高患者對(duì)2型糖尿病以及肥胖癥的認(rèn)知度，需要實(shí)施健康教育，為了評(píng)價(jià)其用于2型糖尿病合并肥胖癥護(hù)理中的效果，于2017年5月—2019年8月對(duì)該院收治的86例2型糖尿病合并肥胖癥患者進(jìn)行了對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對(duì)該院收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者，從中選擇86例作為該次研究的對(duì)象，系統(tǒng)隨機(jī)進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)為研究組，偶數(shù)為對(duì)照組。研究組中男性患者16例，女性患者27例;患者最小年齡為46歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（53.17±2.04）歲;糖尿病病程為3～10年，平均病程為（6.08±0.38）年;體質(zhì)量指數(shù)在29～35 kg/m2范圍內(nèi)，平均值為（31.87±0.83）kg/m2。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者25例;患者最小年齡為42歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（52.68±2.01）歲;糖尿病病程為3～10年，平均病程為（6.25±0.41）年;體質(zhì)量指數(shù)在29～35 kg/m2范圍內(nèi)，平均值為（32.06±0.79）kg/m2。

該研究已經(jīng)該院倫理會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②體質(zhì)量指數(shù)均超出正常范圍;③患者與家屬均知情;④臨床資料完整;⑤依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥;②Ⅰ型糖尿病患者;③先天性心臟病等重大疾病者;④認(rèn)知功能障礙與精神病史者。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：①每日監(jiān)測患者空腹、餐前、餐后以及午夜的血糖值，叮囑患者注意休息，避免過度勞累。②嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者降糖藥物，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。一旦患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，立即讓患者口服牛奶、糖水等食物，若10 min后低血糖癥狀無明顯改變則考慮靜脈滴注葡萄糖[2-3]。③每日叮囑患者注意口腔清潔，注意保護(hù)患者足部，叮囑患者不要穿過緊的鞋襪。協(xié)助患者常洗澡更衣，保持皮膚清潔干燥。④限制患者糖類與脂類的飲食，叮囑患者不吃或少吃含蔗糖、果糖等成分的食物，根據(jù)患者病情嚴(yán)格控制糖類供給量;叮囑患者少吃動(dòng)物性脂肪食物，防止患者脂肪沉積、引發(fā)脂肪肝等病癥[4-5]。建議患者低鹽飲食，每次食鹽攝入量不超過6 g為宜，叮囑患者少吃動(dòng)物內(nèi)臟等增進(jìn)食欲的食物，建議患者多食用高纖維的食物，少食油煎、炸食物。⑤指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)改善糖代謝與脂代謝情況。對(duì)于血糖較為穩(wěn)定的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行太極、跳繩、減肥操等運(yùn)動(dòng)，叮囑患者運(yùn)動(dòng)要保持耐心。倘若患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉酸痛情況，則酌情減少患者運(yùn)動(dòng)量，癥狀較為嚴(yán)重的則重新制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)于空腹血糖值低于4.5 mmol/L的患者，需指導(dǎo)患者加餐后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[6]。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：①將2型糖尿病的病因、危害、治療方法、并發(fā)癥等知識(shí)制作為健康宣傳卡片，患者入院后向其與家屬發(fā)放，并口頭向患者及其家屬普及健康知識(shí)。②定期舉行科室內(nèi)病友交流會(huì)，讓病友互相分享自己的防控經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也可以改善患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。③每半月舉行健康講座，講座內(nèi)容為糖尿病并肥胖癥的飲食控制方法、運(yùn)動(dòng)方法以及患者自行監(jiān)測血糖的方法，護(hù)理人員在講座上耐心回答患者的問題，消除患者的疑慮，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。④建立微信群，定期在微信群內(nèi)分享控制血糖與體重的方法、糖尿病最新治療進(jìn)展等，同時(shí)發(fā)布病情不同程度的患者需注意的事項(xiàng)，還可以在群內(nèi)及時(shí)解答患者的問題。兩組患者均護(hù)理3個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者血糖指標(biāo)、體質(zhì)量指數(shù)以及血脂水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖與體質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值、體質(zhì)量指數(shù)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組血糖指標(biāo)、體質(zhì)量指數(shù)、均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血脂水平

護(hù)理前，兩組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白水平均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

2型糖尿病患者機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，下丘腦會(huì)發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而抑制腺體分泌，導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，且血液中的葡萄糖難以正常進(jìn)入細(xì)胞，從而影響體內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)化，葡萄糖經(jīng)過尿排出體外，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，部分患者容易產(chǎn)生疲勞感[7]。 與此同時(shí)，機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)血管與神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的影響，容易誘發(fā)心腦血管疾病、糖尿病腎病等，也容易使患者體重持續(xù)增加，誘發(fā)肥胖。2型糖尿病合并肥胖癥患者由于對(duì)疾病不夠了解，部分患者在治療期間擅自調(diào)節(jié)藥物劑量，也并未按照醫(yī)囑控制飲食，運(yùn)動(dòng)量過少，致使血糖水平仍處于高位，體重增加。因此，需要對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者實(shí)施健康宣教，使患者及其家屬對(duì)疾病更了解，提高其治療依從性。在該研究中，43例2型糖尿病合并肥胖癥患者接受了健康宣教。在患者剛?cè)朐簳r(shí)，通過健康知識(shí)卡片上的圖片、文字配合護(hù)理人員的講解向患者及其家屬普及2型糖尿病與肥胖癥的基本知識(shí)，使患者與家屬認(rèn)識(shí)到血糖控制與體重控制的重要性，同時(shí)也可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。患者住院治療期間，通過健康講座、病友交流會(huì)讓患者之間相互交流、分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療的信心，以更積極的心態(tài)面對(duì)疾病。而建立微信群則有利于病友之間的溝通，即使患者出院后也可以在微信群內(nèi)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)、了解治療方法，還可以提問，這對(duì)于提高2型糖尿病合并肥胖癥患者預(yù)后質(zhì)量有積極的作用。

在該研究中，護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值、體質(zhì)量指數(shù)以及各血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組血糖指標(biāo)、體質(zhì)量指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者實(shí)施健康教育可以更有效地控制血糖與體重，能夠改善患者脂代謝情況，對(duì)于提高2型糖尿病合并肥胖癥患者的生活質(zhì)量有積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-04-22）