程慧梅

外科手術(shù)是臨床較為常用的治療方式，雖具有理想的治療效果，但普遍伴有較大的創(chuàng)傷性，因此，大部分患者在面對(duì)手術(shù)方案時(shí)，通常存在不同程度的恐懼、緊張、悲觀等負(fù)面心理，對(duì)其治療及預(yù)后效果均造成了不良的影響[1]。中醫(yī)認(rèn)為，情緒是一種外在的表現(xiàn)形式，可具體呈現(xiàn)出人體的精神活動(dòng)狀態(tài)，若機(jī)體長(zhǎng)期遭受外界的精神刺激，可對(duì)其情志造成一定的抑制作用，從而導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)等狀況的出現(xiàn)，進(jìn)而引起氣血不和、臟腑功能紊亂以及經(jīng)絡(luò)阻塞等病癥的發(fā)生[2]。因此，在患者的臨床治療中，給予適當(dāng)?shù)那橹咀o(hù)理是十分必要的，尤其是手術(shù)治療下的患者，合理的情志護(hù)理可有效提高其治療安全性及有效性，對(duì)其康復(fù)及預(yù)后效果的改善也具有重要的意義。在此，本文對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年4月—2020年4月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例患者，按照不同的護(hù)理方案分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理，40例)與觀察組(常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)情志護(hù)理，40例)。對(duì)照組中男性15例，女性25例；年齡20～65歲，平均(47.3±5.8)歲；其中胸科手術(shù)11例、外科膽囊切除術(shù)8例、骨科手術(shù)14例、婦產(chǎn)科手術(shù)7 例。觀察組中男性14例，女性26例；年齡21～64歲，平均(47.5±5.6)歲；其中胸科手術(shù)10例、外科膽囊切除術(shù)9例、骨科手術(shù)13例、婦產(chǎn)科手術(shù)8 例。2組患者的各項(xiàng)基本資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷，符合相關(guān)手術(shù)的治療條件；②所有患者均知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙的患者；②存在精神、智力等無(wú)法正常溝通的患者；③存在意識(shí)障礙的患者；④依從性及配合度較差的患者。

1.3 方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中保暖、用藥干預(yù)、健康教育以及生活護(hù)理等。觀察組患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理：①手術(shù)前：依據(jù)我國(guó)“金、木、水、火、土”五行相生相克的傳統(tǒng)理論，結(jié)合機(jī)體對(duì)應(yīng)的內(nèi)臟關(guān)系，對(duì)患者病灶的具體根源進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。在患者進(jìn)行手術(shù)治療前，對(duì)其心中的疑惑進(jìn)行詳細(xì)的解答，并對(duì)其負(fù)面情緒給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，培養(yǎng)良好的溝通氛圍，幫助患者保持放松，并借助心理暗示等方式來(lái)緩解患者對(duì)手術(shù)的心理應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，可采用中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”這一經(jīng)典術(shù)式，根據(jù)患者的具體表現(xiàn)對(duì)其心理狀態(tài)作出相應(yīng)的推測(cè)，隨后給予目的性的心理干預(yù)，進(jìn)一步提高其治療依從性，改善其對(duì)手術(shù)治療的負(fù)面態(tài)度，以此緩解患者的心理壓力。②手術(shù)中：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，通過(guò)溫和的語(yǔ)言主動(dòng)關(guān)愛(ài)患者，促使其產(chǎn)生一定的安全感，并在不干擾醫(yī)生的情況下，與患者保持溝通交流，以此降低其不安等負(fù)面心理。③手術(shù)后：將手術(shù)結(jié)果及時(shí)告知患者及家屬，消除其擔(dān)憂與顧慮，并向其解說(shuō)術(shù)后注意事項(xiàng)，叮囑家屬注意患者的飲食與衛(wèi)生。給予適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理，通過(guò)心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助患者緩解其疼痛，必要情況下可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。并依據(jù)患者的康復(fù)效果，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，并對(duì)其遵醫(yī)囑行為進(jìn)行表?yè)P(yáng)與肯定。以過(guò)往的成功康復(fù)案例來(lái)鼓勵(lì)患者，為其數(shù)立信心，提高其積極性及依從性。此外，可建議患者食用陳皮瘦肉粥等養(yǎng)生食物，以達(dá)到補(bǔ)氣補(bǔ)血、行氣健脾的作用。引導(dǎo)患者家屬與患者進(jìn)行良好的交流，在醫(yī)囑允許的情況下，多以患者喜好為主，為其創(chuàng)造積極溫馨的預(yù)后氛圍。按時(shí)巡房，表達(dá)對(duì)患者的重視性，提升患者對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的信任程度，以建立良好的住院交流環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)①對(duì)比2組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒變化，采用焦慮及抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。②對(duì)比2組患者在圍術(shù)期的不良事件，包括血壓升高、心率增快以及術(shù)中出血量增多等常見(jiàn)事件。③對(duì)比2組患者在護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差[4]。④對(duì)比2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本次80例手術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料中計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比與分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分護(hù)理后，2組患者的負(fù)面情緒評(píng)分(SAS、SDS)均出現(xiàn)明顯下降(P<0.05)，其中觀察組患者的下降程度更為明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒變化對(duì)比 (例，

2.2 不良事件發(fā)生率觀察組的不良事件(血壓升高、心率增快、術(shù)中出血量增多)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者圍術(shù)期的不良事件發(fā)生情況對(duì)比 (例，%)

2.3 睡眠質(zhì)量指數(shù)經(jīng)過(guò)護(hù)理后，2組患者術(shù)后的PSQI評(píng)分均有明顯下降(P<0.05)，其中觀察組患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分對(duì)比(例，

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組患者的SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者的SF-36評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

外科手術(shù)是臨床較為常用的有創(chuàng)治療方式，多伴有劇烈疼痛等表現(xiàn)，極易引發(fā)恐懼、緊張以及焦慮等負(fù)面心理的產(chǎn)生，不僅影響著患者的生活質(zhì)量及睡眠水平，且對(duì)手術(shù)治療的臨床效果及康復(fù)預(yù)后均造成了不良的干擾[6]。嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致血壓升高、心率增快以及術(shù)中出血量增多等圍術(shù)期不良事件的發(fā)生，對(duì)其手術(shù)安全造成了一定的影響[7]。因此，緩解手術(shù)患者的負(fù)面情緒狀態(tài)，對(duì)其治療及預(yù)后效果的改善均具有重要的意義。

中醫(yī)情志護(hù)理起源于我國(guó)中醫(yī)文化中，而中醫(yī)中的“七情”主要是指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”這7種情緒[8]，是人們生活中普遍存在的情緒狀態(tài)。在中醫(yī)學(xué)古籍中，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出了“五臟生五氣”的觀點(diǎn)，其認(rèn)為五臟是精氣的基礎(chǔ)，當(dāng)機(jī)體受到強(qiáng)烈的情志刺激后，極易引起氣機(jī)升降失調(diào)以及氣血失和等情況的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[9]。對(duì)此，中醫(yī)情志護(hù)理可依據(jù)中醫(yī)五行相克的理論，通過(guò)適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)、移情以及暗示等方式，促進(jìn)患者自身氣機(jī)的調(diào)節(jié)，以此改善其陰陽(yáng)平衡，通過(guò)撫順情志促進(jìn)機(jī)體生理狀態(tài)的改善[10]。在手術(shù)室的護(hù)理工作中，采用中醫(yī)情志護(hù)理則可有效改善患者的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，保持其圍術(shù)期生命體征的穩(wěn)定，從而減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障手術(shù)治療的順利完成[11]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且圍術(shù)期的不良事件發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，此外觀察組患者的生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可知，中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的臨床療效及安全性均具有重要的意義。

綜上所述，將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可有效改善患者的負(fù)面情緒，同時(shí)降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量的改善均具有積極的應(yīng)用價(jià)值。