林荷秀

摘 要 背景：家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容以及之后的研究趨勢(shì)是廣大學(xué)者探討的重點(diǎn)，但是現(xiàn)在對(duì)家庭醫(yī)生主題研究進(jìn)行可視化分析該領(lǐng)域的熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)的文獻(xiàn)不多。目的：通過(guò)檢索中國(guó)知網(wǎng)，對(duì)收集的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，探測(cè)家庭醫(yī)生領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。方法：采用citespace 5.2.R2對(duì)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)進(jìn)行年發(fā)文量、作者共現(xiàn)、機(jī)構(gòu)合作、關(guān)鍵詞共現(xiàn)以及趨勢(shì)進(jìn)行分析。結(jié)果：國(guó)內(nèi)研究熱點(diǎn)主要集中在“家庭醫(yī)生”、“家庭醫(yī)生責(zé)任制”、“社區(qū)”等關(guān)鍵詞。

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生;知識(shí)圖譜;citespace

概述

（1）家庭醫(yī)生的學(xué)術(shù)定義

美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（AAFA）對(duì)其給出了如下定義：家庭醫(yī)生是經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)療專業(yè)的教育和嚴(yán)格訓(xùn)練，擁有獨(dú)特的知識(shí)、觀點(diǎn)和技能，能為每一名家庭成員，無(wú)論性別、年齡、生理、心理抑郁或社會(huì)問(wèn)題，提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療保健、健康維護(hù)和預(yù)防服務(wù)的醫(yī)生。儲(chǔ)振華在《家庭醫(yī)生的概念》一文中，提出：家庭醫(yī)生的概念并非家庭醫(yī)生私人醫(yī)生，在

歐洲等許多國(guó)家也稱為開業(yè)醫(yī)生。它的服務(wù)特點(diǎn)是負(fù)責(zé)本地區(qū)所有居民的醫(yī)療保健工作，其實(shí)質(zhì)是基于基層初級(jí)醫(yī)療的一種形式。

（2） Citaspace簡(jiǎn)介

Citespace（也稱“科學(xué)知識(shí)圖譜”）是一種研究科學(xué)知識(shí)的發(fā)展脈絡(luò)與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種分析方法[1]，該方法用于計(jì)量和分析科學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的信息可視化[2]，通過(guò)對(duì)特定領(lǐng)域多篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，探究學(xué)科領(lǐng)域演化的關(guān)鍵路徑和知識(shí)拐點(diǎn)，最后分析得出該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)前沿。

1數(shù)據(jù)來(lái)源與處理

2020年5月9日，在知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索詞：“家庭醫(yī)生”、“責(zé)任制”、“簽約服務(wù)”;檢索策略：“家庭醫(yī)生”O(jiān)R“家庭醫(yī)生”AND“責(zé)任制”O(jiān)R“家庭醫(yī)生AND簽約服務(wù)”;檢索方式：以主題詞檢索的方式，文獻(xiàn)類型設(shè)置為期刊，文獻(xiàn)檢索時(shí)間跨度為2000-2019年，選擇核心期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，共檢索到1076篇期刊文獻(xiàn)。通過(guò)對(duì)文章題目逐個(gè)篩選，提出期刊征稿、本期推薦、會(huì)議通知、機(jī)構(gòu)介紹以及與“家庭醫(yī)生”、“家庭醫(yī)生責(zé)任制”、“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”主題無(wú)關(guān)的記錄，共得到836篇文獻(xiàn)。通過(guò)Citespace查重功能，去除重復(fù)文獻(xiàn)39篇，最終對(duì)797篇期刊文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)量、作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞分布情況展開分析，并研究家庭醫(yī)生的研究熱點(diǎn)與研究趨勢(shì)。

2結(jié)果分析

2.1 年度文獻(xiàn)量分析

文獻(xiàn)數(shù)量的變化情況是衡量該領(lǐng)域研究進(jìn)展的關(guān)鍵指標(biāo)。由圖1可知，2000-2019年核心期刊發(fā)文量有三個(gè)特征。一是年度文獻(xiàn)量整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，局部有波動(dòng);二是核心期刊文獻(xiàn)量有兩個(gè)爆發(fā)點(diǎn)，2005和2018年，說(shuō)明這兩年研究家庭醫(yī)生的學(xué)者思想活躍，發(fā)文數(shù)量較多、發(fā)文質(zhì)量較高;三是我們發(fā)現(xiàn)在2004年以前核心期刊文獻(xiàn)明顯少于之后的年份，結(jié)合第二點(diǎn)特征說(shuō)明2005年是一個(gè)節(jié)點(diǎn)，可以將家庭醫(yī)生的研究分為兩個(gè)階段，不成熟期和成熟期。

2.2 發(fā)文作者分析

發(fā)文作者分析主要包括核心作者統(tǒng)計(jì)。通過(guò)軟件得出結(jié)果發(fā)現(xiàn)，核心期刊發(fā)文量最多的作者是周淑新，研究文獻(xiàn)數(shù)量為31篇。根據(jù)普拉斯定律，核心作者的認(rèn)證公式為（其中為發(fā)文量最多者的發(fā)文數(shù)量;為核心作者的最低文獻(xiàn)量）[3]。經(jīng)過(guò)計(jì)算，因此該領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量不少于5篇的作者即為核心作者。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，核心作者共有36位，共發(fā)文323篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的40.53%，其中，發(fā)文量前8位的作者具體情況見表1。

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分析

發(fā)文機(jī)構(gòu)分析主要包括前8所研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量情況表。從機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖，我們可知網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)N=341，E=181，密度=0.0031，其中密度遠(yuǎn)小于1.0說(shuō)明國(guó)內(nèi)對(duì)家庭醫(yī)生領(lǐng)域的研究機(jī)構(gòu)之間合作聯(lián)系較少。此外，在共現(xiàn)圖中可知，機(jī)構(gòu)越密集的地方，說(shuō)明合作的次數(shù)越多，關(guān)聯(lián)性越強(qiáng)，我們可以看出高校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的合作比較多。從表2，我們可以獲取前8位發(fā)文量的機(jī)構(gòu)（即為發(fā)文量≥10篇的機(jī)構(gòu)）其中，復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院明顯多于其他研究機(jī)構(gòu)，十年間發(fā)文量為26篇。總結(jié)來(lái)說(shuō)，研究機(jī)構(gòu)類型主要集中在各高校以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。由于核心作者幾乎來(lái)自高校，所以高校的發(fā)文量明顯多多余社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)于發(fā)文機(jī)構(gòu)歸屬地進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)歸屬地主要集中在上海和北京等地，這從側(cè)面反映出上海、北京等發(fā)達(dá)地區(qū)家庭醫(yī)生工作進(jìn)展優(yōu)于其他城市地區(qū)。

2.4 關(guān)鍵詞分析

在運(yùn)行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)時(shí)，需要分析的文獻(xiàn)數(shù)量太多，故采用PathfinderNetwork（尋徑網(wǎng)絡(luò)）方法進(jìn)行裁剪，通過(guò)尋徑網(wǎng)絡(luò)算法處理的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)數(shù)量不會(huì)發(fā)生變化，而連線量會(huì)大大減少[4]。最終得到圖2。

根據(jù)圖2和表3，從關(guān)鍵詞頻數(shù)分析，“家庭醫(yī)生”出現(xiàn)的頻率是最高的，共出現(xiàn)191次，其次是簽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（118次），家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（72次），之后還出現(xiàn)“分級(jí)診療”、“健康管理”、“糖尿病”等關(guān)鍵詞。中心性是對(duì)節(jié)點(diǎn)在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮作用大小的度量，節(jié)點(diǎn)中心性越高，代表在網(wǎng)絡(luò)中的連接程度就越強(qiáng)，從而影響力就越大[5]。一般來(lái)說(shuō)，節(jié)點(diǎn)的中心性，說(shuō)明其是關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[2]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)運(yùn)行結(jié)果顯示，關(guān)鍵詞“家庭醫(yī)生”中心性最強(qiáng)，為0.45，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（0.32），家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（0.02），分級(jí)診療（0.05），簽約服務(wù)（0.05），健康管理（0.1），全科醫(yī)生（0.46），家庭醫(yī)學(xué)（0.14），家庭醫(yī)生制度（0.2），全科醫(yī)學(xué)（0.22），家庭醫(yī)生式服務(wù)（0.11），影響因素（0.05），糖尿?。?.02），慢性?。?.02）。同時(shí)通過(guò)頻數(shù)和中心性的對(duì)比得出：頻數(shù)較高的關(guān)鍵詞，中心性不一定強(qiáng)。

4總結(jié)

通過(guò)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生的研究熱點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，簽約服務(wù)，從剛開始的線下簽約到現(xiàn)在的網(wǎng)上簽約，體現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)和信息化的結(jié)合。其次，健康管理，家庭醫(yī)生的主要工作地點(diǎn)是在社區(qū)，負(fù)責(zé)簽約人群的平常的健康狀況檢測(cè)，同時(shí)還可以負(fù)責(zé)分級(jí)診療中“上轉(zhuǎn)”部分，是一個(gè)非常好的連接紐帶。最后，慢性病管理，對(duì)于慢性病人群，家庭醫(yī)生可以更好地了解他們的身體情況，同時(shí)家庭醫(yī)生的存在可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，慢性病患者不需要經(jīng)常往返大醫(yī)院去掛號(hào)。

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