洪霞

[摘要] 目的 探討靳三針（面三針）結合調任通督針法治療周圍性面癱的臨床療效。方法 方便選取該院2017年5月—2019年10月期間收治的120例周圍性面癱患者予以分組研究，隨機分為對照組與實驗組，每組60例。兩組患者均給予口服面癱丸與雷火灸治療，在此基礎上，對照組患者應用普通針刺治療，實驗組患者應用靳三針結合調任通督針法治療，采用面神經功能評價計分表與H-B量表分別評估患者治療前后面部各表情狀態(tài)下肌肉活動程度與面神經功能變化，比較兩組患者臨床療效、治療前后面神經功能評價計分表積分及H-B量表分級，統(tǒng)計不良事件。結果 實驗組治療總有效率（93.33%）顯著高于對照組（80.00%），治療后面神經功能評價計分表積分（35.18±5.43）分顯著高于對照組（25.48±4.18）分，實驗組治療后H-B量表分級顯著低于對照組（χ2=4.620，t=10.960，Z=4.570 P<0.05）。兩組均未發(fā)生不良事件。結論 常規(guī)藥物治療基礎上，以靳三針結合調任通督針法治療周圍性面癱可以更好地改善患者面癱癥狀，促進神經功能恢復，效果優(yōu)于普通針刺治療，更具臨床推廣價值。

[關鍵詞] 周圍性面癱;靳三針;調任通督針法;臨床效果;面神經功能

[中圖分類號] R246 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0168-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Jin three-needle （Facial three-needle） combined with regulating Tongdu acupuncture for peripheral facial paralysis. Methods A total of 120 patients with peripheral facial paralysis admitted to the hospital from May 2017 to October 2019 were convenienty selected and divided into groups and randomly divided into a control group and an experimental group， with 60 cases in each group. Both groups of patients were given oral facial paralysis pills and thunder-fire moxibustion. On this basis， the patients in the control group were treated with ordinary acupuncture， and the patients in the experimental group were treated with Jin Three-needle combined with the adjustment of Rentongdu acupuncture. The facial nerve function evaluation score table and HB scale was used to evaluate the degree of muscle activity and facial nerve function changes of patients before and after facial treatment. The clinical efficacy， scores of neurological function evaluation score and HB scale before and after treatment were compared between the two groups， and adverse events were counted. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （93.33%） was significantly higher than that in the control group （80.00%）， and the score of the neurological function evaluation score table after treatment （35.18±5.43）points was significantly higher than that in the control group （25.48±4.18）points. After treatment， the HB scale was significantly lower than that of the control group （χ2=4.620， t=10.960，Z=4.570 P<0.05）. The incidence of adverse events not occurred. Conclusion On the basis of conventional drug therapy， Jin Three-needle combined with Rentongdu acupuncture treatment of peripheral facial paralysis can better improve the symptoms of facial paralysis and promote the recovery of nerve function. The effect is better than ordinary acupuncture treatment， and it has more clinical promotion value.

[Key words] Peripheral facial paralysis; Jin Three-needle acupuncture; Regulating the acupuncture method; Clinical effect; Facial nerve function

周圍性面癱是一種比較常見的神經科病變，臨床癥狀主要為病側面部表情肌癱瘓，少數患者伴有舌體前2/3味覺障礙、疼痛、發(fā)熱等癥狀[1]。目前，周圍性面癱的發(fā)病機制尚不明確，盡管治療方法很多，但療效并不理想。針灸作為中醫(yī)治療的重要手段，在周圍性面癱治療中得到了廣泛應用，且取得了顯著療效。然而，針灸療法非常多，取穴也較為個性化，究竟選用哪種方法尚無定論。靳三針（面三針）作為靳瑞教授創(chuàng)設的一種針灸方式，具有簡單易學、療效顯著的特點，在周圍性面癱治療中得到了不斷普及[2]。為此，該文現對該院2017年5月—2019年10月期間收治的120例周圍性面癱患者予以分組研究，分析靳三針結合調任通督針法的治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的120例周圍性面癱患者予以分組研究，隨機分為對照組與實驗組，每組60例。對照組中，女性30例，男性30例;最小年齡21歲，最大年齡86歲，平均（43.21±6.12）歲。實驗組中，女性31例，男性29例;最小年齡22歲，最大年齡86歲，平均（43.33±6.73）歲。對比兩組性別、年齡等數據，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研究經過倫理委員會批準，所有患者或家屬均知情同意。

1.2 ?方法

兩組患者均給予口服面癱丸（該院制劑室自制，規(guī)格60g/瓶）與雷火灸（渝械注準20172270086，規(guī)格25 g/支）治療，面癱丸：3次/d，6 g/次;雷火炙：灸治患側面部及耳后翳風穴，時間20 min。

對照組患者應用普通針刺治療，選穴：患側陽白、太陽、迎香、頰車、顴髎、下關、牽正、風池、雙合谷穴。具體操作如下：取患者仰臥位，露出患側頭面部，給予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性針灸針予以針刺。對于發(fā)病初期患者，采用平補平瀉法予以輕刺、淺刺穴位;對于恢復期患者，除太陽、顴髎、雙合谷穴予以垂直進針以外，其他穴位均予以透刺或者斜刺，得氣后留針30 min。連續(xù)治療6 d/周，休息1 d，7 d為1個療程，共治療4個療程。

實驗組患者應用靳三針結合調任通督針法治療。①靳三針：第1組取穴陽白、太陽、四白穴，第2組取穴翳風、迎香、地倉、互透、頰車穴，配穴合谷。具體操作如下：患者仰臥位，露出患側頭面部，給予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性針灸針予以針刺。對于發(fā)病初期患者，采用瀉法針刺肢體遠端外關穴、合谷穴，直刺0.5～1.0寸;對于恢復期患者，采用平補平瀉法針刺肢體遠端外關穴、合谷穴，得氣后留針30 min。②調任通督針法：取穴百會、神庭、印堂、中脘、氣海穴，配穴天樞。具體操作如下：患者仰臥位，露出患側頭面部，給予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性針灸針予以針刺。采用斜刺法針刺百會穴、印堂穴、神庭穴，得氣后予以捻轉補法，留針30 min;腹部用0.3 mm×40 mm的一次性無菌針灸針，采用直刺法針刺中脘、氣海、天樞等穴位，得氣后予以提插捻轉補法，留針30 min。治療周期與對照組相同。

1.3 ?觀察指標

采用面神經功能評價計分表與H-B量表分別評估患者治療前后面部各表情狀態(tài)下肌肉活動程度與面神經功能變化，比較兩組患者臨床療效、治療前后面神經功能評價計分表積分及H-B量表分級，統(tǒng)計不良事件。

療效判定標準[3]：患者面部安靜與各表情狀態(tài)下，所有區(qū)域正常，判定為治愈;患者面部安靜時，兩側面部正常對稱，張力正常，活動時伴有輕微功能障礙，判定為顯效;患者面部安靜時，兩側面部正常對稱，張力正常，活動時功能障礙明顯，且口角歪斜，判定為有效;未達到上述標準，判定為無效。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將該次研究數據錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中予以統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗;等級資料以頻數表示，組間比較用秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者臨床療效比較

實驗組治療總有效率為93.33%，對照組為80.00%，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后面神經功能評價計分表積分比較

兩組治療前面神經功能評價計分表積分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組治療后面神經功能評價計分表積分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者治療前后H-B量表分級比較

兩組治療前H-B量表分級對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組治療后H-B量表分級顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 ?兩組患者不良事件發(fā)生率比較

兩組患者均未發(fā)生不良事件。

3 ?討論

在中醫(yī)學中，周圍性面癱屬于“口僻”“口眼歪斜”等范疇，該病因為氣血不足或者過度勞累或者素體虧虛，致使機體衛(wèi)外不固，風熱或者風寒入侵面部經絡，造成氣血不暢、阻滯，從而發(fā)病[4]。在臨床治療中，給予針灸，能夠祛除邪氣、扶助正氣、調理臟腑、疏通經絡，以此達到治療效果[5]。

目前，靳三針作為靳瑞教授創(chuàng)設的一種特色針灸療法，能夠有效治療周圍性面癱。在實際治療中，充分突出了以患者為中心的理念，以“經脈所過，主治所及”為原則，從而有效調和氣血、散寒溫經通絡，并預防邪氣入侵，臨床效果十分確切[6-7]。對于調任通督針法而言，不僅能夠和頭面部經氣相通，調和陰陽，達到改善面部神經的效果;還可以通過調治任督二脈，改善機體整體狀態(tài)，調節(jié)情志，以此發(fā)揮補虛培元、鼓舞正氣、益氣溫陽的功效[8-9]。其中百會穴為督脈經穴，頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經脈氣會聚之處，故能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴，調節(jié)機體的陰陽平衡;神庭穴為督脈經穴，為督脈上行之氣聚集之處，具有醒腦寧神的作用，對神經系統(tǒng)有治療作用;印堂穴為督脈經穴，具有通血絡的作用;以上穴位配合使用，可充分發(fā)揮平衡陰陽、扶正祛邪的功效。該研究結果顯示，實驗組治療總有效率（93.33%）顯著高于對照組（80.00%），治療后面神經功能評價計分表積分（35.18±5.43）分顯著高于對照組（25.48±4.18）分，治療后H-B量表分級顯著低于對照組（P<0.05）。該研究結果與相關文獻報道[10]十分相似，數據如下：研究組治療總有效率（97%）顯著高于對照組（84%），治療后面神經功能評價計分表積分（39.36±1.45）分顯著高于對照組（34.45±7.15）分，治療后H-B量表分級顯著低于對照組（P<0.05）;兩組不良事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此證實，在周圍性面癱治療中，基于常規(guī)藥物治療，聯合應用靳三針與調任通督針法，可顯著提高治療效果，臨床應用價值非常高。

綜上所述，常規(guī)藥物治療基礎上，以靳三針結合調任通督針法治療周圍性面癱，不僅可以進一步提高臨床療效，改善面部神經功能，還可以規(guī)避不良事件的發(fā)生，具有高效、安全、可靠的特點，是一種值得臨床深入研究與推廣應用的治療方法。

[參考文獻]

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[2] ?吳錦鎮(zhèn)，肖開婷，吳家民， 等.針藥結合治療面癱思路探討及驗案舉隅[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12（5）：775-777.

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[7] ?王浩然，付曉燕，張永臣， 等.項七針為主治療急性期周圍性面癱臨床研究[J].針灸臨床雜志，2018，34（10）：31-34.

[8] ?孫小琴.溫針灸療法聯合電針療法治療周圍性面癱的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（23）：49-50.

[9] ?凌云.平衡針灸輔助電針治療周圍性面癱患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：15-16，18.

[10] ?陳健祥.溫針灸和普通針刺療法治療風寒型周圍性面癱的優(yōu)劣差異[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（26）：76-77.

（收稿日期：2020-03-29）