于艷榮

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后中的應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2018年1—11月收治的的80例腹腔鏡卵巢囊腫患者，隨機(jī)分組，常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組給予常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率;護(hù)理前后生理職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分、活力評(píng)分、卡氏健康KARNOFSKY評(píng)分;術(shù)后嘔吐厭食、感染等比例。結(jié)果 護(hù)理后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組，生理職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分、活力評(píng)分、卡氏健康KARNOFSKY分值高于常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組（P<0.05）。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率是90%，而常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組遵醫(yī)率是75%（χ2=6.033，P<0.05）。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組術(shù)后嘔吐厭食1例，感染1例，占5%，常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組術(shù)后嘔吐厭食4例、感染4例，占20%（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡卵巢囊腫患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高患者術(shù)后遵醫(yī)行為，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善患者健康水平和社會(huì)功能，提高其整體生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理干預(yù);腹腔鏡卵巢囊腫患者;術(shù)后應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（a）-0156-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing intervention in laparoscopic ovarian cyst patients. Methods Eighty patients with laparoscopic ovarian cysts who were treated in the hospital from January to November 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups. The routine discharge self-care guidance group was given routine discharge nursing guidance， and the continuous care intervention group was given continuous care intervention. Comparing the two groups of patients with laparoscopic ovarian cyst postoperative compliance rate; before and after nursing physiological function score， social function score， vitality score， Kaposi health KARNOFSKY score; postoperative vomiting anorexia， infection and other proportions. Results The ratios of physiological function score， social function score， vitality score， Karnofsky health KARNOFSKY score were higher than those of the routine discharge self-care guidance group（P<0.05）. Patients in the continuation nursing intervention group had a more favorable rate of follow-up after laparoscopic ovarian cysts（χ2=6.033，P<0.05）， patients in the continuation nursing intervention group had a 90% post-operative compliance rate， and routine self-discharge compliance rate of the nursing guidance group was 75%. One case of postoperative vomiting anorexia， 1 case of infection， accounted for 5% in the continuous nursing intervention group， and 4 cases of postoperative vomiting anorexia and 4 cases of infection， accounting for 20% of the conventional discharge self-care guidance group（χ2=4.114， P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing intervention on patients with laparoscopic ovarian cysts is definite， which can improve the patient's compliance behavior after surgery， reduce the incidence of postoperative complications， improve the patient's health level and social function， and improve their overall quality of life.

[Key words] Continuous nursing intervention; Laparoscopic ovarian cyst patients; Postoperative application effect

腹腔鏡卵巢囊腫是常見(jiàn)的良性腫瘤之一， 其表現(xiàn)為白帶異味和白帶增多，可出現(xiàn)小腹疼痛、性交疼痛和月經(jīng)紊亂等癥狀。近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力增大和人們飲食生活習(xí)慣改變，人們機(jī)體免疫力降低，加上不規(guī)律作息等因素影響，女性出現(xiàn)卵巢囊腫的比例增大，實(shí)施手術(shù)治療可一定程度改善病情，但即使在治療后出院的患者仍然需要長(zhǎng)期堅(jiān)持以控制疾病的進(jìn)展，避免病情惡化。相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫有創(chuàng)傷輕以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，但是在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)之后，還需要給予有效的護(hù)理。大多數(shù)患者在出院后遵醫(yī)行為低下，容易導(dǎo)致治療依從性低，并且為了改善腹腔鏡卵巢囊腫患者出院后的遵醫(yī)水平，需要有效的護(hù)理以加速術(shù)后康復(fù)和改善生存質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率[1-3]。 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以改善出院后腹腔鏡卵巢囊腫患者的生活質(zhì)量[1]。該研究將該院2018年1—11月的80例腹腔鏡卵巢囊腫患者，隨機(jī)分組，常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組給予常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率;護(hù)理前后生理職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分、活力評(píng)分、卡氏健康KARNOFSKY評(píng)分;術(shù)后嘔吐厭食、感染等比例，分析了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院80腹腔鏡卵巢囊腫患者隨機(jī)分組，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組年齡28～58歲，平均（38.23±2.85）歲。小學(xué)程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有10例，中學(xué)程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有15例，大學(xué)程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有15例。卵巢囊腫的發(fā)生時(shí)間是4個(gè)月～7年，平均時(shí)間是（3.53±1.01）年。卵巢囊腫的直徑是0.7～3.8 cm，平均卵巢囊腫的直徑是（1.67±0.41）cm。

常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組年齡28～59歲，平均（38.79±2.81）歲。小學(xué)程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有11例，中學(xué)程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有15例，大學(xué)程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有14例。卵巢囊腫的發(fā)生時(shí)間是4個(gè)月～7年，平均時(shí)間是（3.55±1.21）年。卵巢囊腫的直徑是0.7～3.8 cm，平均卵巢囊腫的直徑是（1.62±0.42）cm。

兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者知情同意該次研究，患者可配合該次研究。所有患者沒(méi)有伴隨其他疾病，排除精神性疾病、心腦血管疾病、嚴(yán)重心律失常以及有精神病史、藥物過(guò)敏的患者。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組給予常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)。①術(shù)前給予患者介紹疾病的知識(shí)和手術(shù)的配合方法，并說(shuō)明麻醉方法和術(shù)中感受，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②手術(shù)當(dāng)天禁食，第2天開(kāi)始可給予少量流食，肛門(mén)排氣之前減少豆類(lèi)和難消化食物的攝入。術(shù)后3 d左右給予正常高蛋白飲食，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)活動(dòng)和康復(fù)鍛煉。術(shù)后做好管道妥善固定和維持管道通暢，對(duì)引流物的情況進(jìn)行觀察，記錄引流物的顏色和流量等，若有異常情況需要及時(shí)反饋。在尿管撤離之后需要引導(dǎo)患者主動(dòng)排尿，避免尿液滯留。維持會(huì)陰清潔，預(yù)防會(huì)陰感染。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。①電話隨訪。腹腔鏡卵巢囊腫患者出院后，每月進(jìn)行1次電話隨訪。每次隨訪時(shí)間為30 min。可以根據(jù)腹腔鏡卵巢囊腫患者的病情延長(zhǎng)電話的隨訪時(shí)間，可以及時(shí)通過(guò)電話告知腹腔鏡卵巢囊腫患者的病情。提醒并督促腹腔鏡卵巢囊腫患者定時(shí)復(fù)查。②電話隨訪。對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫患者進(jìn)行定期的電話隨訪，介紹有關(guān)腹腔鏡卵巢囊腫術(shù)后的自我護(hù)理知識(shí)，以幫助腹腔鏡卵巢囊腫患者了解自身疾病和自我護(hù)理方法。 ③上門(mén)隨訪，每個(gè)月對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫患者進(jìn)行一次隨訪，現(xiàn)場(chǎng)了解患者的病情控制情況和自我護(hù)理中遇到的問(wèn)題，并幫助患者和家屬及時(shí)解決問(wèn)題。 ④微信和QQ群隨訪。通過(guò)建立微信群和QQ群，定期發(fā)布相關(guān)的健康知識(shí)和推送健康常識(shí)，幫助患者掌握相關(guān)知識(shí)。出院后隨訪的時(shí)間是半年。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率;護(hù)理前后生理職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分、活力評(píng)分、卡氏健康KARNOFSKY評(píng)分;術(shù)后嘔吐厭食、感染等比例。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生理職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分、活力評(píng)分、卡氏健康KARNOFSKY評(píng)分

護(hù)理前兩組生理職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分、活力評(píng)分、卡氏健康KARNOFSKY評(píng)分接近（P>0.05）;護(hù)理后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組生理職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分、活力評(píng)分、卡氏健康KARNOFSKY分值高于常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率更具優(yōu)勢(shì)（χ2=6.033，P<0.05），延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率是90%，而常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組遵醫(yī)率是75%。

2.3 ?術(shù)后嘔吐厭食、感染等比例

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組術(shù)后嘔吐厭食1例，感染1例，占5%，常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組術(shù)后嘔吐厭食4例、感染4例，占20%（χ2=4.114，P<0.05）。

3 ?討論

卵巢囊腫是女性常見(jiàn)的疾病之一，多為良性腫瘤。卵巢囊腫主要表現(xiàn)為腹內(nèi)包塊，在有炎癥情況下可出現(xiàn)壓痛。腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施可避免切除子宮，具有微創(chuàng)性和安全性。而實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的同時(shí)，采取有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，可加速患者的康復(fù)進(jìn)程，減少對(duì)患者造成的身心應(yīng)激，促使患者更好恢復(fù)[4-5]。

但出院后因心理、疾病和自我疾病知識(shí)掌握度不高等因素影響，導(dǎo)致其出院后依從性低，出院后需要繼續(xù)給予有效的護(hù)理，可以提高腹腔鏡卵巢囊腫患者的生存質(zhì)量[6-8]。通過(guò)延續(xù)的護(hù)理，腹腔鏡卵巢囊腫患者及其家人可以了解疾病知識(shí)，明確出院后的自我護(hù)理措施，并保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高自我護(hù)理能力，加強(qiáng)自我護(hù)理，維持規(guī)律作息和充足睡眠，并聯(lián)合多種隨訪護(hù)理方法，如上門(mén)、電話和微信等方式，實(shí)現(xiàn)多樣化隨訪，可更好滿(mǎn)足不同文化患者的需求，降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[9-11]。

該研究中常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組給予常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，護(hù)理后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組生理職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分、活力評(píng)分、卡氏健康KARNOFSKY評(píng)分值高于常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組（P<0.05）。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后遵醫(yī)率是90%，而常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組遵醫(yī)率是75%。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)組術(shù)后嘔吐厭食1例，感染1例，占5%，常規(guī)出院自我護(hù)理指導(dǎo)組術(shù)后嘔吐厭食4例、感染4例，占20%（P<0.05）。許文靜[12]的研究顯示，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡卵巢囊腫患者術(shù)后中的不良反應(yīng)發(fā)生率是2%，低于對(duì)照組的18%，和該研究相似。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高患者術(shù)后遵醫(yī)行為，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善患者健康水平和社會(huì)功能，提高其整體生存質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-04-09）