◎文/楊香瑜（武漢市第一醫(yī)院藥學(xué)部藥師)

俗話說(shuō)“十人九痔”，足見(jiàn)痔瘡是一種常見(jiàn)病。痔瘡發(fā)病率的逐漸增高，與人們工作方式、飲食結(jié)構(gòu)及生活環(huán)境的改變有關(guān)。痔瘡發(fā)作時(shí)，一般會(huì)伴有便血、脫出、墜痛等典型癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦。

根據(jù)痔瘡發(fā)生部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。1.內(nèi)痔：無(wú)疼痛，僅有墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓，感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。2.外痔：平時(shí)無(wú)特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)會(huì)腫脹、疼痛。3.混合痔：內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢等。治療時(shí)要根據(jù)痔瘡類型和患者癥狀選擇不同的藥物。常用的外用藥有：

1.栓劑，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰栓、復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓、九華痔瘡栓等。這類栓劑可經(jīng)肛門塞入直腸內(nèi)，主要作用是消炎止痛，促進(jìn)炎癥吸收、黏膜愈合。

2.外用洗劑，常用的有金玄痔科熏洗散、痔瘺洗劑、消炎止痛洗劑等，通過(guò)熏洗可促進(jìn)炎癥吸收、水腫消退，從而緩解癥狀。

3.軟膏劑，常用的有肛泰軟膏、龍珠軟膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等。使用時(shí)，將藥膏直接涂抹在痔瘡表面，可以消炎止痛，緩解癥狀。

常用的口服藥物有：

目前治療痔瘡確切有效的口服西藥主要為靜脈活性藥物，可促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流，改善局部微循環(huán)，最常見(jiàn)的有地奧司明片、邁之靈等?？诜闹兴幰话阈枰嗅t(yī)師辨證施治，也有很多中成藥制劑，比如痔瘡膠囊，可以達(dá)到潤(rùn)腸通便、消腫止血的效果?？诜幬镆话阋浜贤庥盟幬?，才能取得很好的療效。

用藥時(shí)，需要注意以下4點(diǎn)：1.痔瘡膏最好便后抹。使用痔瘡膏時(shí)，為了避免藥物遭到糞便污染，建議在便后清洗肛門后再使用。清洗最好用淡鹽水，因?yàn)榈}水的高滲透作用可以緩解痔瘡引起的水腫。

2.孕婦需慎用痔瘡藥。臨床上部分痔瘡膏含有麝香、冰片，比如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、化痔栓等，會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育不利，甚至引起流產(chǎn)，其說(shuō)明書(shū)中一般都會(huì)標(biāo)有“孕婦禁用或慎用”。

3.不可盲目相信海淘神藥。經(jīng)常有患者咨詢，有一款澳洲痔瘡神藥，號(hào)稱用了這個(gè)藥就不用手術(shù)了，也不會(huì)復(fù)發(fā)?？蓪?shí)際上該軟膏只有兩種活性成分，局部麻醉劑（辛可卡因鹽酸鹽）和激素（氫化可的松），只有暫時(shí)緩解痔瘡疼痛和瘙癢的作用，且不可久用，說(shuō)明書(shū)上寫明“使用不得超過(guò)七天”，兒童和孕婦不建議使用，且不能代替手術(shù)。

4.改變生活習(xí)慣很重要。防止便秘，保持大便通暢，是預(yù)防痔瘡最有效的方法。日常生活中，可多吃粗糧、豆類、蔬菜、水果等食物。多喝水，不吃或少吃辛辣刺激食物，定時(shí)排便。提肛運(yùn)動(dòng)不可少，避免久坐、久站和久蹲。使用痔瘡藥3～4天癥狀沒(méi)有緩解的，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。