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摘要：醫(yī)院手術(shù)室對(duì)空氣質(zhì)量、室內(nèi)濕度、溫度等均有嚴(yán)格要求。凈化空調(diào)系統(tǒng)不僅要對(duì)手術(shù)室濕度和溫度加以控制，還要發(fā)揮空氣凈化作用，保證手術(shù)室處于正壓狀態(tài)，因此醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行管理及維護(hù)工作尤為重要?；诖?，首先介紹了醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的構(gòu)成，隨后分析了手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理與維護(hù)的常見(jiàn)問(wèn)題，最后提出了提升醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理及維護(hù)水平的具體措施，希望能為醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)日常管理維護(hù)方案的制定提供參考。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;凈化空調(diào)系統(tǒng);運(yùn)行管理;維護(hù)

0 引言

對(duì)于醫(yī)院手術(shù)室來(lái)說(shuō)，只有充分保證其環(huán)境質(zhì)量符合要求，才能避免患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，保障患者的生命安全。因此，醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行管理與維護(hù)成為了醫(yī)院日常管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)包含的設(shè)備較多，其中空氣過(guò)濾器、循環(huán)風(fēng)機(jī)及壓力變送器等均容易在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)故障，因此做好醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的日常管理及維護(hù)工作顯得尤為重要。

1 醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)構(gòu)成

就國(guó)內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)階段手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)用情況來(lái)看，最常用的3種空調(diào)系統(tǒng)類(lèi)型為集中式、半集中式和分散式，其中應(yīng)用最為廣泛的是集中式空調(diào)系統(tǒng)[1]。集中式空調(diào)系統(tǒng)主要由冷站系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成，凈化系統(tǒng)由送回風(fēng)管道和空調(diào)機(jī)組組成，冷站系統(tǒng)在整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)中的作用是為凈化系統(tǒng)提供所需的冷源和熱源。手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)主要由循環(huán)風(fēng)機(jī)、空氣過(guò)濾器、溫濕度傳感器及加熱加濕裝置等組成。空氣過(guò)濾器又可以分為3種，即中效、高效及粗效過(guò)濾器。加熱加濕裝置可以有效調(diào)節(jié)空氣濕度與溫度，并保證已設(shè)定參數(shù)的穩(wěn)定性。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院手術(shù)室為了確保有良好的空氣質(zhì)量和室內(nèi)環(huán)境，需要安裝通風(fēng)系統(tǒng)和凈化空調(diào)系統(tǒng)。與我們?nèi)粘Ｉ钪械目諝庹{(diào)節(jié)不同，手術(shù)室空氣調(diào)節(jié)更加注重凈化功能的實(shí)現(xiàn)，以此消除空氣中的有菌物質(zhì)，確保手術(shù)室氣流流量、濕度、溫度等滿(mǎn)足使用要求。

2 手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理與維護(hù)的常見(jiàn)問(wèn)題

2.1? ? 手術(shù)室溫度和濕度調(diào)節(jié)波動(dòng)范圍大

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)溫度和濕度調(diào)節(jié)波動(dòng)范圍大的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)室的使用安全性造成一定影響。這種情況主要由以下原因引起：

（1）溫度與濕度的調(diào)節(jié)次序混亂;

（2）傳統(tǒng)控制手段落后，比如經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)未進(jìn)行充分除濕，便開(kāi)始降溫的情況，導(dǎo)致手術(shù)室實(shí)際溫度超標(biāo);

（3）未對(duì)新風(fēng)系統(tǒng)的流動(dòng)空氣進(jìn)行有效的溫度和濕度處理。

針對(duì)手術(shù)室溫度和濕度調(diào)節(jié)波動(dòng)范圍大的問(wèn)題，在實(shí)際處理時(shí)，我們需要先對(duì)新風(fēng)系統(tǒng)加設(shè)溫濕度調(diào)節(jié)裝置，并增設(shè)定風(fēng)量閥;組織工作人員進(jìn)行日常培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的控制能力;增加傳感器與變頻器等元件，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室內(nèi)部情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，保證內(nèi)部空氣潔凈。

2.2? ? 手術(shù)室內(nèi)風(fēng)壓偏離，氣壓不穩(wěn)定

手術(shù)室內(nèi)風(fēng)壓偏離，不同區(qū)域內(nèi)氣流流向與壓力分布不均也是手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的常見(jiàn)問(wèn)題，這與空氣凈化系統(tǒng)送風(fēng)閥的控制有密切關(guān)系。因此，在實(shí)際維護(hù)時(shí)，工作人員需要先對(duì)各個(gè)定風(fēng)量閥門(mén)的使用情況進(jìn)行檢查，其中包括空氣凈化系統(tǒng)新風(fēng)支管、排風(fēng)支路上的每一個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)閥門(mén)與手動(dòng)調(diào)節(jié)閥門(mén)。另外，對(duì)于使用期滿(mǎn)1年的中效過(guò)濾器和使用期滿(mǎn)2年的高效過(guò)濾器要及時(shí)更換維修。如果在檢查中依然發(fā)現(xiàn)排風(fēng)量等不足，可以將回風(fēng)量調(diào)至最大，且同時(shí)調(diào)節(jié)新風(fēng)支管的定風(fēng)量閥門(mén)，確保實(shí)際壓差在控制范圍內(nèi)。

2.3? ? 夏季溫度偏高

在夏天手術(shù)室經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)溫度偏高的情況，這主要是因?yàn)橥饨缈諝鉂穸绕?。針?duì)這種情況，我們可以對(duì)新風(fēng)進(jìn)行降溫除濕，確保手術(shù)室內(nèi)空氣濕度保持在40%～60%。首先需要增設(shè)氟表制冷設(shè)備，對(duì)新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行降溫除濕，當(dāng)溫度調(diào)節(jié)至18 ℃時(shí)便可以與回風(fēng)混合進(jìn)行二次降溫除濕，確保濕度在合理區(qū)間后，將空氣加熱至手術(shù)室所需要的溫度。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)控制冷凍水溫度高于7 ℃時(shí)，空調(diào)機(jī)組的降溫能力較強(qiáng)，手術(shù)室的各項(xiàng)空氣值可以滿(mǎn)足實(shí)際需求[2]。

3 提升醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理及維護(hù)水平的措施

3.1? ? 把握日常維護(hù)要點(diǎn)

總的來(lái)說(shuō)，在手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理與維護(hù)過(guò)程中，我們需要著重注意以下幾方面：

（1）對(duì)于凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)進(jìn)口粗效過(guò)濾器，要做到每半個(gè)月清洗1次;

（2）手術(shù)室中經(jīng)常會(huì)存在游離絮狀物，會(huì)對(duì)空調(diào)系統(tǒng)回風(fēng)口產(chǎn)生一定影響，所以需要每個(gè)月對(duì)回風(fēng)口進(jìn)行1次維護(hù);

（3）維護(hù)人員要定期對(duì)手術(shù)室的四周、儀器表面等進(jìn)行全面清潔;

（4）定期對(duì)水系統(tǒng)的水質(zhì)情況進(jìn)行檢驗(yàn);

（5）定期拆卸水過(guò)濾器進(jìn)行清潔，尤其是在冬季供熱停止后，要及時(shí)利用熱媒水管道進(jìn)行全面沖刷[3]。

除此之外，需要對(duì)空調(diào)水系統(tǒng)的壓力表進(jìn)行定期維護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)壓力表有較大偏差就要立即進(jìn)行維修更換處理。

3.2? ? 加強(qiáng)日常監(jiān)管能力

要確保手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)日常管理與維護(hù)工作的高質(zhì)量開(kāi)展，醫(yī)院需要及時(shí)組建監(jiān)督觀察小組，對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的日常管理流程、清潔維護(hù)等工作進(jìn)行全面檢查，確保手術(shù)室環(huán)境達(dá)到要求。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院需要結(jié)合自身管理現(xiàn)狀與需求，構(gòu)建完善的管理制度，包括日常管理與維護(hù)責(zé)任制度、監(jiān)督制度及獎(jiǎng)懲制度，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)整個(gè)管理維護(hù)工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的全過(guò)程監(jiān)管。另外，醫(yī)院要及時(shí)組織人員開(kāi)展宣傳教育，提升全體工作人員的責(zé)任心，正視凈化空調(diào)系統(tǒng)日常管理與維護(hù)的重要性，一旦發(fā)現(xiàn)凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行存在問(wèn)題要立即聯(lián)系相關(guān)維修部門(mén)，第一時(shí)間解決故障，以此保證手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)處于可用狀態(tài)。

3.3? ? 加強(qiáng)凈化空調(diào)系統(tǒng)管理維護(hù)力度

對(duì)于手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)中極易出現(xiàn)細(xì)菌和污垢的位置，相關(guān)人員要重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)開(kāi)展清潔工作。另外，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際管理要求，建立專(zhuān)業(yè)的管理隊(duì)伍和維護(hù)小組，對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的日常運(yùn)行維護(hù)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，根據(jù)手術(shù)室日常使用時(shí)間及空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部細(xì)菌和污垢滋生情況等確定系統(tǒng)維護(hù)時(shí)間，充分保證維護(hù)時(shí)間的合理性。在手術(shù)室頻繁開(kāi)展過(guò)手術(shù)之后，要立即組織人員進(jìn)行空調(diào)系統(tǒng)的檢查與維護(hù)，降低故障發(fā)生率，在此過(guò)程中需要注意的是，整個(gè)管理維護(hù)工作需要在合理時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，不可以影響醫(yī)務(wù)人員救治工作的正常開(kāi)展，可以結(jié)合實(shí)際情況將維護(hù)清潔工作定為每個(gè)星期1次，以此提升空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)效果，且不會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的正常工作產(chǎn)生影響。此外，需要特別注意手術(shù)室的溫濕度調(diào)節(jié)與除塵需求，加強(qiáng)對(duì)空調(diào)系統(tǒng)冷源、熱源及過(guò)濾功能的日常檢查與維護(hù)，同時(shí)，在冷凝水管道的材料選用上，需要結(jié)合實(shí)際情況盡量選用耐腐蝕、耐高溫的材料，以減少運(yùn)行故障。

4 結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的高質(zhì)量運(yùn)行管理與維護(hù)是確保手術(shù)室救治工作有效開(kāi)展的前提。醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)構(gòu)成復(fù)雜，日常運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的故障種類(lèi)較多。因此，醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的監(jiān)管能力，提升其日常運(yùn)行與維護(hù)管理水平，建立健全相關(guān)責(zé)任制度，確保每一項(xiàng)工作均得到有效貫徹與落實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周淵.層流凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的能源管理[J].醫(yī)療裝備，2019，32（1）：65-67.

[2] 溫志梅.醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能[J].電子技術(shù)與軟件工程，2019（9）：127.

[3] 曹家駿.潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的使用及維護(hù)[J].健康前沿，2017，26（6）：142.

收稿日期：2020-06-17

作者簡(jiǎn)介：薛寅（1986—），男，江蘇泰興人，助理工程師，研究方向：醫(yī)用氣體和凈化。

通信作者：吉?jiǎng)偅?980—），男，江蘇泰興人，助理工程師，研究方向：醫(yī)用氣體和凈化。