張海港

[摘要] 目的 探討糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹血糖聯(lián)合測定的有效性。 方法 擇取該院于2017年1月—2019年1月階段，收治的糖尿病患者92例，將其設定為研究組，在同一階段選取體檢人員92名，設定為對照組。測定兩組糖化血紅蛋白和空腹血糖指標，記錄差異性分析測定結(jié)果。結(jié)果 研究組HbA1c（9.18±1.75）%以及FPG（10.35±3.56）mmol/L指標高于對照組（5.53±0.98）%、（4.99±2.20）mmol/L，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。HbA1c以及FPG正相關，相關系數(shù)0.58，通過對HbA1c分段處理，HbA1c百分比高，F(xiàn)PG含量也高。HbA1c在4.1%～6.0%患者FPG濃度在（4.46±1.98）mmol/L，HbA1c>9.1%患者FPG濃度在（11.40±3.75）mmol/L。其中不同分值對比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖化血紅蛋白以及空腹血糖均可作為糖尿病測定依據(jù)，其中空腹血糖在臨床中最為多見，簡單可操作性但是誤診率較高。糖化血紅蛋白較為精準，不易受到影響。因此聯(lián)合測定更有利于臨床對糖尿病的診斷。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白;空腹血糖;糖尿病;測定方式;價值分析

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0045-03

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of combined determination of glycated hemoglobin and fasting blood glucose in diabetic patients. Methods From January 2017 to January 2019， 92 cases of diabetic patients admitted to the hospital were selected as the research group. At the same stage， 92 medical examiners were selected as the control group. Measure the glycated hemoglobin and fasting blood glucose indexes of the two groups， and record the difference analysis and measurement results. Results The HbA1c （9.18±1.75）% and FPG（10.35±3.56）mmol/L indexes of the study group were higher than those of the control group （5.53±0.98）%，（4.99±2.20）mmol/L， and there difference was statistical significance between the groups（P<0.05）. HbA1c and FPG are positively correlated， and the correlation coefficient was 0.58. By segmenting HbA1c， the percentage of HbA11c is high and the content of FPG was also high. The FPG concentration of HbA1c in 4.1%-6.0% patients was （4.46±1.98） mmol/L， and the FPG concentration of HbA1c> 9.1% patients was （11.40±3.75） mmol/L. The comparison of different scores has statistical significance between groups （P<0.05）. Conclusion Glycated hemoglobin and fasting blood glucose can be used as the basis for diabetes measurement. Fasting blood glucose is the most common in the clinic. It is simple and operable but has a high rate of misdiagnosis. Glycated hemoglobin is more precise and less susceptible. Therefore， the combined determination is more conducive to clinical diagnosis of diabetes.

[Key words] Glycated hemoglobin; Fasting blood glucose; Diabetes; Determination method; Value analysis

作為臨床慢性代謝性病癥，糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）的主要表現(xiàn)為血糖升高，這一病癥的發(fā)生主要是由于胰島素分泌障礙或者生物功能紊亂導致。作為危害人類健康的第三大慢性疾病[1]，是中老年人群的多發(fā)病癥，也成為目前公共醫(yī)學研究的重點。在臨床中糖尿病主要呈現(xiàn)為體重增大，無力疲憊，口干舌燥甚至是微血管病癥。對糖尿病病因分析主要包括遺傳因素和環(huán)境因素，臨床將其分為I型糖尿病和2型糖尿病[2]。如果在日常的飲食結(jié)構(gòu)中，過度食用高脂肪高熱量，將會影響人體內(nèi)的糖代謝失衡。同時糖尿病患者體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，或者存在其他疾病干擾，將會導致血糖上升。目前對糖尿病患者多采用空腹血糖（FPG）測定[3]，空腹血糖能夠?qū)σ葝u素的分泌功能進行準確反應，但是受到多種因素影響，目前將糖化血紅蛋白測定應用于其中。針對于此，文章將該院于2017年1月—2019年1月期間接收的92例糖尿病患者進行分析，同時和常規(guī)體檢人員群92名對比，評定空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白測定的有效性?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取92例糖尿病患者設定為研究組，選取92名體檢人員設定為對照組。

研究組，男52例、女40例;最大年齡78歲，最小年齡38歲，平均（59.0±4.5）歲。

對照組，男54名、女38名;最大年齡78歲，最小年齡32歲，平均（59.2±4.8）歲。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：滿足世界衛(wèi)生組織（英文名稱：World Health Organization，WHO）標準。排除標準：腦血管意外，急性感染以及肢端肥大。

1.2? 方法

研究人員空腹抽取晨靜脈血5 mL，3 mL加進生化專用管，30 min時離心分離血清，應用于血糖測定;2 mL加進EDTA抗凝管中進行糖化血紅蛋白測定。采用設備為生化分析儀器，血糖應用氧化酶法生化試劑測定，糖化血紅蛋白應用酶法測定。根據(jù)操作標準進行測定記錄。

1.3? 觀察標準

記錄研究組和對照組的糖化血紅蛋白和空腹血糖指標。

正常未患病人群空腹血糖值在3.8～6.0 mmol/L，在6.1～6.9 mmol/L判定為空腹血糖受損，≥7.0 mmol/L疑似糖尿病。

糖化血紅蛋白在4.00%～6.00%判定為正常，在6.01%～7.00%判定為血糖控制較為理想，在7.1%～8.00%判定為血糖控制一般。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件記錄研究數(shù)據(jù)，兩組糖化血紅蛋白和空腹血糖測定指標用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? HbA1c以及FPG指標

研究組HbA1c以及FPG指標高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 研究對象HbA1c以及FPG相關性

HbA1c以及FPG正相關，相關系數(shù)0.58，也就是通過對HbA1c分段處理，HbA1c百分比高患者，F(xiàn)PG含量也高。HbA1c在4.1%～6.0%患者FPG濃度在（4.46±1.98）mmol/L，HbA1c>9.1%患者FPF濃度在（11.40±3.75）mmol/L。其中不同分值對比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在目前生活水平逐年提升以及老齡化進程不斷推進的狀態(tài)下，糖尿病發(fā)病率逐年提升。臨床并未對此病癥的病因進行確定[4]，僅僅認為可能由環(huán)境或者遺傳因素造成。在病癥不斷發(fā)展中，患者不僅僅出現(xiàn)生理的不舒適，同時精神也會受到影響。最開始僅呈現(xiàn)為情緒失落，焦慮度提升，直到后期會呈現(xiàn)為思維能力遲緩或者抑郁情況[5]。因糖尿病病癥初期較為隱匿，無血糖增高的反應，因此臨床漏診率較高，所以在診斷上應引起醫(yī)師的關注。目前對糖尿病患者多采用FPG濃度測定，通過FPG診斷能夠?qū)ρ撬竭M行反應。但是這一方法存在一定的片面特征，會造成臨床誤診以及漏診。目前HbA1c診斷被逐漸關注，其可測定60～90 d內(nèi)血糖水平[6]。

糖化血紅蛋白是紅細胞內(nèi)血紅蛋白和血糖結(jié)合的產(chǎn)物，結(jié)合反應具有不可逆特征。其和血糖濃度呈正比，同時不會受到空腹，飲食以及胰島素應用等因素干擾。血糖濃度較高時附著的蛋白質(zhì)增多[7]，以此糖化血紅蛋白分比有所增高。臨床常用的測定方式為陽離子交換形式以及等電點聚集法[8]。該次研究數(shù)據(jù)證實，研究組HbA1c（9.18±1.75）%高于對照組（5.53±0.98）%（P<0.05）。說明糖尿病患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白比值要顯著多于常人。

空腹血糖是空腹測定血糖值，通常對胰島素分泌進展進行反應。目前FPG是臨床最為常用的一種測定糖尿病方式，此種方法簡單可行。單獨測定>11 mmol/L則判定為糖尿病，如果兩次測定指標>7 mmol/L則疑似為糖尿病，采用這一方法測定時，患者需要禁食，禁藥。但是FPG容易受到多種因素影響，患者禁食或者存在其他應激反應均會造成誤診。如果某一項內(nèi)容測定部分患者其FPG指標在正常狀態(tài)，但是實際上糖化血紅蛋白較高，則其疑似為藥物受到干擾。所以該文數(shù)據(jù)中判定兩種聯(lián)合檢驗更具有可行性。

糖化血紅蛋白是紅細胞血糖和血紅蛋白的聯(lián)合，能夠測定患者60～90 d的血糖情況。這一方法相比較于血糖測定形式具有更廣闊的測定空間。另外在該次數(shù)據(jù)中證實，通過對HbA1c分段處理，HbA1c百分比高患者，F(xiàn)PG含量也高。但是對糖化血紅蛋白和空腹血糖具體是否存在線性相關性依然有待于解決。

綜上所述，糖化血紅蛋白和空腹血糖的綜合測定能夠更好地對體內(nèi)血糖情況測定。

[參考文獻]

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[2]? 樓公先，樓時先，程秒鴛，等.孕早期FBG、HbA1c、TC、TG聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用價值分析[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（5）：809-812.

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[7]? 谷曉嵐，張德龍，牛敏，等.甲狀腺功能正常的非糖尿病人群甲狀腺功能與糖化血紅蛋白的關系[J].中華糖尿病雜志，2017，9（12）：774-778.

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（收稿日期：2020-03-17）