亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中藥熏洗治療濕熱下注型混合痔術(shù)后患者最佳坐浴時(shí)間的探討

        2020-09-26 01:03:10馬鴻旭
        中國(guó)民間療法 2020年16期
        關(guān)鍵詞:肉芽熏洗肛周

        馬鴻旭

        (江蘇省南通市中醫(yī)院,江蘇 南通226000)

        痔是臨床常見和多發(fā)的肛門直腸疾病,伴有肛門疼痛、便血、痔核脫出等癥狀,多由飲食不節(jié),傷及脾胃,滋生內(nèi)濕,濕與熱結(jié),下注大腸,腸道氣機(jī)不暢引起。手術(shù)治療是混合痔的優(yōu)選方案,可以快速消除不適癥狀?;旌现绦g(shù)后患者采用中藥熏洗坐浴治療,可明顯改善患者的疼痛、水腫等癥狀,縮短相關(guān)臨床癥狀改善時(shí)間,且臨床療效較好[1],但對(duì)坐浴的時(shí)間研究較少。本研究探討中藥熏洗治療濕熱下注型混合痔術(shù)后患者的最佳坐浴時(shí)間,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選擇2019年1—6月南通市中醫(yī)院收治的120例行外切內(nèi)扎術(shù)的濕熱下注型混合痔患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組,每組60例。A組男41例,女19例;年齡19~60歲,平均(39.65±8.96)歲。B組男38例,女22例;年齡19~60歲,平均(39.23±9.68)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷符合《痔臨床診治指南(2006版)》中混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?;旌现碳嬗袃?nèi)痔和外痔的癥狀。內(nèi)痔:Ⅰ度為便時(shí)滴血,無痔核脫出,便后出血可自行停止;Ⅱ度為便時(shí)帶血伴內(nèi)痔脫出,便后可自行還納;Ⅲ度為可有便血,排便、勞累等內(nèi)痔脫出,便后可自行還納;Ⅳ度可有便血,內(nèi)痔脫出,不能還納或持續(xù)脫出。外痔是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)靜脈叢的病理性擴(kuò)張和血栓形成。③中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕熱下注型混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。便血及肛門腫物,可有肛門墜脹、疼痛或瘙癢等;齒線同一方位上下出現(xiàn)腫物為混合痔。便血色鮮紅,量較多,肛緣腫物隆起,肛內(nèi)腫物脫出,可自行回縮,肛門灼熱疼痛或有滋水,便干或溏,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 心、肝、肺等重要臟器功能不全或低蛋白血癥者;伴高血壓病、抑郁癥者;合并肛周膿腫、肛瘺等其他肛腸疾病者;孕期及哺乳期女性。

        2 治療方法

        藥用組成:大黃20 g,土茯苓20 g,荊芥15 g,冰片5 g,白礬15 g,魚腥草60 g,黃柏20 g,苦參30 g,防風(fēng)20 g。坐浴藥物由南通市中醫(yī)院制劑室加工而成。坐浴方法:兩組均從術(shù)后第2日開始,排便后進(jìn)行中藥坐浴熏洗,將坐浴藥物加至1 500~2 000 m L沸水中,先熏蒸患處,待水溫到42℃左右時(shí)坐浴,A組熏洗10 min,B組熏洗15 min。兩組坐浴后常規(guī)換藥。每日1次,7 d為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后水腫、疼痛、出血、創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況。①水腫情況。無:創(chuàng)面邊緣皮膚柔軟,沒有異常突起;輕度:創(chuàng)面邊緣稍突起,創(chuàng)緣皮膚光亮但柔軟,不影響正常活動(dòng);中度:創(chuàng)面局部紅腫硬痛,創(chuàng)緣皮膚透亮,活動(dòng)輕度受限;重度:創(chuàng)面呈腫塊性突起,活動(dòng)明顯受限。②疼痛情況。無:無疼痛或稍覺下墜不適;輕度:輕微疼痛還可忍受,不影響睡眠;中度:疼痛感較重,輕度影響睡眠;重度:疼痛劇烈,需要口服或者注射鎮(zhèn)痛藥物,嚴(yán)重影響睡眠。③出血情況。無:切口敷料表面干燥,排便無出血;輕度:便后便紙少量帶血或者糞便上少量帶血;中度:便時(shí)排出較多血液,一般處理可止血;重度:除有上述癥狀外還有出血性休克癥狀,需要經(jīng)過特殊處理。④創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況。正常:肉芽紅潤(rùn);輕度:肉芽蒼白;中度:肉芽發(fā)白或者炎性肉芽;重度:肉芽局部糜爛、壞死。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3.3 結(jié)果 兩組術(shù)后疼痛、水腫、創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組術(shù)后出血情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組濕熱下注型混合痔患者術(shù)后疼痛、水腫、出血、創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況比較(例)

        4 討論

        西醫(yī)認(rèn)為,混合痔術(shù)后炎癥刺激致痛物質(zhì)如組胺、前列腺素等作用于肛周,且肛門齒線以下受脊神經(jīng)的支配,對(duì)痛覺反應(yīng)較敏銳,加之混合痔術(shù)后糞便質(zhì)干會(huì)摩擦傷口,加重疼痛。中醫(yī)認(rèn)為,痔瘡術(shù)后疼痛的主要病理機(jī)制為不通則痛,不榮則痛[4]?;旌现绦g(shù)后直接損傷經(jīng)絡(luò),使局部氣血運(yùn)行受阻,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛。混合痔術(shù)后患者飲食量減少,若氣血虧虛不能濡養(yǎng)經(jīng)脈,不榮則痛?;旌现绦g(shù)后肛緣局部淋巴回流受阻,毛細(xì)血管損傷導(dǎo)致其通透性增加,血管擴(kuò)張,影響組織液吸收,導(dǎo)致混合痔術(shù)后水腫[5]?;旌现绦g(shù)后排便不暢,強(qiáng)行排便會(huì)引起肛門括約肌痙攣,加重水腫。肛門直腸有豐富的無靜脈瓣血管,混合痔術(shù)后患者過早下床、排便困難、活動(dòng)過度等均可引起出血。

        中醫(yī)認(rèn)為,該病病因?yàn)闈駸嵯伦?、?jīng)絡(luò)氣血阻滯。中藥熏洗浴用于混合痔術(shù)后患者,療效顯著,且無明顯不良反應(yīng)。中藥熏洗通過熱力與藥力作用于肛周局部皮膚,熱力通過擴(kuò)張肛周局部毛細(xì)血管,降低肛周局部神經(jīng)的敏感性,抑制肛周痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。中藥熏洗能增加肛周表面溫度,使毛細(xì)血管擴(kuò)張,從而加速血液和淋巴液回流,減輕水腫。苦參、冰片等具有清熱、消腫、止痛的作用,藥物借熱使肛周氣血疏通,從而緩解疼痛。黃柏、魚腥草、白礬等中藥具有祛濕功效,可促進(jìn)創(chuàng)面水分吸收,減輕水腫。大黃、土茯苓、荊芥、防風(fēng)等具有清熱解毒、收斂止血、消腫止痛的功效,借助熱力與藥力的作用,可以使肛周局部氣血流暢,促進(jìn)切口愈合。

        研究發(fā)現(xiàn),坐浴時(shí)間過長(zhǎng)可使肛門括約肌受刺激而長(zhǎng)時(shí)間痙攣,同時(shí)肛周局部血液循環(huán)受阻,痛覺神經(jīng)敏感性越強(qiáng),而加重疼痛;還會(huì)增加毛細(xì)血管通透性,使水分進(jìn)入組織間隙,加重水腫。但坐浴時(shí)間長(zhǎng)短與創(chuàng)面出血無相關(guān)性[5]。痔術(shù)后創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)的情況隨著熏洗坐浴時(shí)間的延長(zhǎng)效果越差,這與痔術(shù)后肛緣水腫可能有一定關(guān)系[6]。一方面痔術(shù)后創(chuàng)面局部的水腫,會(huì)影響物質(zhì)交換,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子無法泵出,反而加重水腫;另一方面長(zhǎng)時(shí)間中藥熏洗坐浴會(huì)使細(xì)胞膨脹、破裂、壞死,最終影響創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況。臨床上關(guān)于混合痔術(shù)后中藥熏洗的時(shí)間,一般認(rèn)為在15~30 min[7]。劉玉珠等[8]等認(rèn)為坐浴時(shí)間長(zhǎng)短不會(huì)引起術(shù)后創(chuàng)面出血,在緩解術(shù)后疼痛時(shí),先熏蒸10 min,再坐浴5 min左右為宜,在緩解肛緣水腫時(shí),建議坐浴10 min可以更好地消除水腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。趙小寅等[6]認(rèn)為不同的中藥坐浴時(shí)間都能緩解患者肛門水腫術(shù)后的不良反應(yīng),對(duì)于改善肛門腫脹情況,最佳坐浴時(shí)間是10 min,對(duì)于減少肛門水腫面積,最佳坐浴時(shí)間是20 min。

        本研究結(jié)果顯示,兩組術(shù)后疼痛、水腫、創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組術(shù)后出血情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示中藥熏洗坐浴的最佳時(shí)間是10 min,可以較好地改善混合痔術(shù)后患者疼痛、肛緣水腫、出血情況,促進(jìn)切口愈合,提高坐浴療效。

        猜你喜歡
        肉芽熏洗肛周
        中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性肛周濕疹1例
        芪榆油紗布外敷對(duì)糖尿病足患者肉芽生長(zhǎng)及創(chuàng)面愈合的影響
        高滲鹽水紗聯(lián)合優(yōu)拓對(duì)肉芽組織水腫創(chuàng)面的效果觀察
        美容點(diǎn)痣掃斑筆
        肛周子宮內(nèi)膜異位癥60例治療探討
        中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變58例
        艾滋病合并結(jié)核性肛周膿腫1例
        慶大霉素高滲鹽水在手足外科感染性肉芽組織創(chuàng)面換藥中的應(yīng)用
        中西醫(yī)結(jié)合治療肛周化膿性汗腺炎21例
        退黃熏洗方藥浴預(yù)防新生兒黃疸60例
        国产精品高清网站| 成在线人免费无码高潮喷水 | 欧美疯狂做受xxxx高潮小说| 精品一精品国产一级毛片| 久久精品国产72国产精福利| 亚洲高清一区二区三区在线观看| 国产成人久久综合第一区| 亚洲一区二区av天堂| 日本韩国男男作爱gaywww| 野花社区视频www官网| 国产区精品| 精品人妻一区二区三区蜜桃 | 国产精品18禁久久久久久久久| 亚洲精品天堂av免费看| 日韩极品视频在线观看| av一区二区三区观看| 琪琪色原网站在线观看| а天堂中文在线官网| 日本久久久| 日韩精品免费一区二区中文字幕| 男女真人后进式猛烈视频网站 | 久久久国产精品三级av| 亚洲中国精品精华液| 国产国语熟妇视频在线观看| 人妖另类综合视频网站| 亚洲精品国产av成拍| 国产片精品av在线观看夜色| 特级毛片a级毛片在线播放www| 日韩一区二区三区中文字幕| 91成人黄色蘑菇视频| 人妻少妇精品久久久久久| 免费xxx在线观看| 91精品国产高清久久久久| 免费精品人妻一区二区三区| 乱子伦在线观看| 成人做爰视频www| 久久91精品国产91久| 日本一区二区午夜视频| 国产高清成人午夜视频| 国产av永久无码天堂影院| 精品99在线黑丝袜|