王可

摘要：目的? 觀察復(fù)合凝乳酶膠囊治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果。方法? 選取2018年9月～2019年9月在我院診治的78例小兒消化不良性腹瀉患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)合凝乳酶膠囊治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療后癥狀緩解時(shí)間（腹瀉消失、大便性狀恢復(fù)、排便次數(shù)減少、脫水糾正）、治療前后腹瀉臨床癥狀評分及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組臨床治療總有效率為94.87%，高于對照組的79.48%（P<0.05）;觀察組治療后腹瀉消失、大便性狀恢復(fù)、排便次數(shù)減少、脫水糾正時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;治療后兩組臨床腹瀉癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為5.12%，與對照組的7.69%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 復(fù)合凝乳酶膠囊治療小兒消化不良性腹瀉效果確切，有助于減輕患者腹瀉癥狀，促進(jìn)腹瀉消失，大便性狀恢復(fù)，且臨床不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：復(fù)合凝乳酶膠囊;小兒;消化不良;腹瀉

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of compound rennet capsules in the treatment of dyspeptic diarrhea in children.Methods? A total of 78 children with dyspeptic diarrhea who were diagnosed and treated in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was combined with compound rennet capsule treatment on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment and the time of symptom relief after treatment were compared between the two groups （diarrhea disappeared， stool characteristics recovered， bowel frequency decreased， dehydration corrected），score of clinical symptoms of diarrhea and occurrence of clinical adverse reactions before and after treatment.Results? The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.87%， which was higher than 79.48% in the control group （P<0.05）; after treatment， the observation group had disappeared diarrhea， recovered stool characteristics， decreased the number of bowel movements， and corrected dehydration. In the control group（P<0.05）; after treatment， the scores of clinical diarrhea symptoms in the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）; The incidence of clinical adverse reactions was 5.12%， compared with 7.69% in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? The compound rennet capsule has a definite effect in the treatment of dyspeptic diarrhea in children， which can help relieve the symptoms of diarrhea， promote the disappearance of diarrhea， and the recovery of stool characteristics， and there are few clinical adverse reactions.

Key words：Compound rennet capsules;Children;Indigestion;Diarrhea

小兒消化系統(tǒng)較為脆弱，日常飲食不當(dāng)容易引起消化不良，細(xì)菌或病毒亦會(huì)造成消化功能紊亂，引起腹瀉。消化不良性腹瀉（indigestion diarrhea）是小兒腹瀉常見原因，多伴有食欲不振、水樣便等癥狀，嚴(yán)重影響患兒水電解質(zhì)平衡。臨床常規(guī)給予抗感染、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡等綜合治療，但是臨床起效慢，總體治療效果不佳。復(fù)合凝乳酶膠囊是由化合物凝乳酶系統(tǒng)的化合物制成，可促進(jìn)蛋白分解，減少外源性細(xì)菌和病菌的生長、繁殖，但該藥用于復(fù)合凝乳酶膠囊治療小兒消化不良習(xí)性腹瀉效果、安全性尚未完全明確[1]。本研究結(jié)合2018年9月～2019年9月在我院診治的78例小兒消化不良性腹瀉患兒臨床資料，觀察復(fù)合凝乳酶膠囊治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年9月～2019年9月在佳木斯市中心醫(yī)院診治的78例小兒消化不良性腹瀉患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《小兒實(shí)用兒科學(xué)》（第七版）中關(guān)于兒童不良性腹瀉疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②伴有不同程度大便次數(shù)增多、水樣便、食欲不振等癥狀;③經(jīng)大便、血常規(guī)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病;②本研究藥物過敏者;③治療前接受過其他藥物治療;④病毒性腹瀉、其他繼發(fā)性腹瀉及合并嚴(yán)重代謝性疾病。對照組男性20例，女性19例;年齡7個(gè)月～7歲，平均年齡（2.66±1.14）歲。觀察組男性25例，女性14例;年齡1～7歲，平均年齡（3.12±1.07）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入患兒家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)治療，給予口服補(bǔ)液鹽（福建南少林藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H35021126，規(guī)格：13.95 g）5.5 g加200 ml水溶解配制而成，藥量視患兒病情而定，嚴(yán)重脫水者給予靜脈輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂;注射炎琥寧（廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061009，規(guī)格：10 ml∶200 g）每天注射劑量為8～10 mg/kg，<7個(gè)月小兒每天注射量為5 mg/kg，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)合凝乳酶膠囊（葵花藥業(yè)集團(tuán)<唐山>生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13024290，規(guī)格：0.5 mg/粒）治療，<1歲3次/d，0.5粒/次，≥1歲患兒3次/d，1粒/次，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、治療后癥狀緩解時(shí)間（腹瀉消失、大便性狀恢復(fù)、排便次數(shù)減少、脫水糾正）和治療前后腹瀉臨床癥狀評分及臨床不良反應(yīng)（大便干結(jié)、便秘）發(fā)生情況。臨床腹瀉癥狀評分：依據(jù)嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、1、2、3分，評分越高癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)? 顯效：臨床腹瀉消失，脫水糾正，大便恢復(fù)正常，每天大便次數(shù)<2次;有效：臨床腹瀉次數(shù)明顯減少，脫水好轉(zhuǎn)，大便呈稀狀，每天大便次數(shù)2～4次;無效：臨床癥狀、體征無明顯變化，每天腹瀉次數(shù)甚至有增加的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后癥狀緩解時(shí)間比較? 觀察組治療后腹瀉消失、大便性狀恢復(fù)、排便次數(shù)減少、脫水糾正時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后腹瀉癥狀評分比較? 治療后觀察組癥狀評分為（0.83±0.14）分，對照組為（1.92±0.44）分，分別低于治療前的[（2.78±0.22）分vs （2.56±0.30）分]，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組出現(xiàn)大便干結(jié)2例，對照組出現(xiàn)2例便秘，1例大便干結(jié)，觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率（5.12%）與對照組（7.69%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=0.804，P>0.05）。

3討論

小兒消化不良性腹瀉會(huì)引起脫水、水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可能危及生命。治療原則主要抗病毒、糾正脫水、預(yù)防并發(fā)癥，重建胃腸道環(huán)境。臨床常規(guī)治療雖然具有一定療效，但是起效慢，治療效果不佳。復(fù)合凝乳酶膠囊可與胃蛋白酶結(jié)合，加快蛋白質(zhì)吸收，產(chǎn)生粘蛋白，保護(hù)胃黏膜[4]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)合凝乳酶膠囊，可一定促進(jìn)臨床治療療效，對臨床患臨床癥狀的改善。但是關(guān)于臨床癥狀改善時(shí)間存在爭議。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.87%，高于對照組的79.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用復(fù)合凝乳酶膠囊治療小兒消化不良性腹瀉效果確切，總有效率較高，與梁翠萍等[5]研究結(jié)果基本相似。觀察組治療后瀉消失、大便性狀恢復(fù)、排便次數(shù)減少、脫水糾正時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示復(fù)合凝乳酶膠囊起效快，可在短時(shí)間內(nèi)使患兒腹瀉消失，大便次數(shù)減少，恢復(fù)大便性狀，糾正其脫水情況。同時(shí)治療后兩組臨床腹瀉癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用復(fù)合凝乳酶膠囊治療可明顯減輕腹瀉癥狀，減少患兒痛苦。此外，觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為5.12%，與對照組的7.69%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明復(fù)合凝膠酶膠囊應(yīng)用安全性良好，不良反應(yīng)少。

綜上所述，復(fù)合凝乳酶膠囊治療小兒消化不良性腹瀉療效確切，有效率高，起效快，可快速改善患兒臨床腹瀉癥狀，同時(shí)不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉友紅，焦貝蓓.復(fù)合凝乳酶膠囊聯(lián)合多潘立酮治療兒童功能性消化不良的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（2）：401-405.

[2]朱孝琳.鋅制劑聯(lián)合布拉酵母菌治療小兒遷延性腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，1（5）：22-24.

[3]張少輝，李寶靜，王志華，等.酪酸梭菌活菌散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（12）：2425-2428

[4]陳練，湯韶斌，華曉星.蒙脫石散聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效研究[J].中國婦幼保健，2015，30（18）：3092-3093.

[5]梁翠萍，周少明，龍曉玲，等.復(fù)合凝乳酶膠囊治療兒童功能性消化不良臨床研究[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（19）：1447-1450.

收稿日期：2020-03-24;修回日期：2020-04-20

編輯/馮清亮