Jaana Remes，Katherine Linzer

過去的一個(gè)多世紀(jì)里，疫苗、抗生素、環(huán)境衛(wèi)生和營養(yǎng)等方面的健康改善挽救了數(shù)百萬人的生命，并成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的強(qiáng)大催化劑。更好的健康水平通過擴(kuò)大勞動(dòng)力和提高生產(chǎn)力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，同時(shí)帶來巨大的社會(huì)效益。然而，近年來，對(duì)不斷上升的醫(yī)療成本（尤其是在成熟經(jīng)濟(jì)體）的關(guān)注，一直是政策辯論的焦點(diǎn)，而將醫(yī)療作為一種獲得經(jīng)濟(jì)回報(bào)的投資，卻缺少討論。

健康狀況不佳和健康不平等一直在限制經(jīng)濟(jì)繁榮。這表現(xiàn)在兩方面。首先，過早死亡減少了潛在勞動(dòng)力的規(guī)模，從而限制了經(jīng)濟(jì)增長。2017年，有1700多萬人過早死亡。其次，健康狀況不佳的人很難從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。例如，2017年15歲到64歲年齡段的人群因健康狀況不佳而喪失勞動(dòng)力的人年數(shù)有5.8億。

總的來說，2017年健康問題造成的損失超過12萬億美元，約占全球?qū)嶋HGDP的15%。COVID-19大流行、H1N1流感和SARS等衛(wèi)生沖擊可能導(dǎo)致額外的人道主義和經(jīng)濟(jì)成本。據(jù)預(yù)測，為控制COVID-19大流行而采取的措施，將使2020年全球GDP下降3%-8%。

隨著全世界重新設(shè)想公共衛(wèi)生和重建經(jīng)濟(jì)，為全人類提供了一個(gè)獨(dú)特的機(jī)會(huì)，不僅要恢復(fù)過去，而且要大力推進(jìn)基礎(chǔ)廣泛的衛(wèi)生和繁榮。

到2040年各類型疾病“減負(fù)”潛力（%）

通過健康干預(yù)，主要是改善個(gè)人健康的行動(dòng)，可以為全球減輕疾病負(fù)擔(dān)，這件事情具備很大潛力。具體措施包括公共衛(wèi)生項(xiàng)目、外科手術(shù)和堅(jiān)持用藥，并包括世界衛(wèi)生組織或國家醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)等主要機(jī)構(gòu)推薦的干預(yù)措施。到2040年，疾病負(fù)擔(dān)減少可能對(duì)人口健康、經(jīng)濟(jì)和更廣泛的福利產(chǎn)生更多影響。

提升全人類健康的價(jià)值

據(jù)估計(jì)，通過推廣預(yù)防措施以及采用有效治療方式，全球疾病壓力將降低40%。這種規(guī)模的減負(fù)將呈現(xiàn)巨大的意義;到2040年，兒童死亡率可下降65%，癌癥死亡人數(shù)可減少29%，心血管疾病死亡人數(shù)可減少39%，熱帶疾病和瘧疾死亡人數(shù)可減少62%?？偟膩碚f，到2040年，全世界將有2.3億人因相關(guān)措施避免因病死亡，其中一半為70歲以下的人群。對(duì)中年人而言，這一轉(zhuǎn)變可能會(huì)讓他們身體健康狀況維持在良好的時(shí)間延長10年，即使得彼時(shí)65歲人群的健康程度與現(xiàn)在55歲人群的健康程度相仿。

盡管改善全球人口健康的整體潛力巨大，但已知的預(yù)防措施與特定疾病作斗爭的效果差異很大。約70%的收益效果可以通過采取預(yù)防措施、鼓勵(lì)健康行為、擴(kuò)大疫苗與相關(guān)藥品的獲得途徑來實(shí)現(xiàn);剩下的30%則是來自經(jīng)過治療的疾病和急性疾病，包括藥物治療和手術(shù)治療。慢性疾病處理起來更具挑戰(zhàn)性。

為了以最低成本獲得最高的健康干預(yù)收益，研究人員使用成本曲線進(jìn)行研究并發(fā)現(xiàn)，對(duì)于40%以上的健康改善，每一健康年的延長凈成本只有不到100美元。具體來看，在低收入國家，最具成本效益的干預(yù)措施包括兒童免疫接種、瘧疾的預(yù)防與治療、安全分娩、保證營養(yǎng)充足以及預(yù)防心血管疾病。在中低收入國家，專業(yè)助產(chǎn)人士的輔助分娩可以解決疾病總負(fù)擔(dān)的1%，而僅需支付總額外費(fèi)用的0.1%;瘧疾和結(jié)核病的治療、心血管疾病的預(yù)防與治療、生活方式改變和藥物預(yù)防的教育也很重要。在中高收入和高收入國家，最大的健康改善來自對(duì)心血管疾病和糖尿病的預(yù)防策略落實(shí)，包括體重控制、戒煙、藥物濫用，以及對(duì)腰部健康問題預(yù)防和治療。

健康改善帶來的經(jīng)濟(jì)利益巨大，足以在2040年為全球GDP增加12萬億美元或是讓2040年GDP在原基礎(chǔ)上增加8%;轉(zhuǎn)換成GDP增速，就是讓2020-2040年間的年均增長速度從2.6%增長到3.0%。這些效果主要是通過勞動(dòng)力市場產(chǎn)生的，既包括通過減少早期死亡、更好的健康狀況、健康人群更高的勞動(dòng)力參與率以及生產(chǎn)力。

如果使用應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)中用來衡量福利的方法估算，2020-2040年間，避免死亡和減少疾病帶來的健康收益將達(dá)到約100萬億美元（不對(duì)收入水平進(jìn)行調(diào)整）。同時(shí)，改善健康狀況還可以縮小國家內(nèi)部和國家之間的健康差距，也可能有助于減少國家內(nèi)部的收入不平等。

創(chuàng)新在改善健康中的角色

今天的干預(yù)是過去的創(chuàng)新。沒有它們，健康的壽命就不會(huì)像現(xiàn)在這樣長。創(chuàng)新對(duì)于解決沒有已知治療方法的疾病仍然至關(guān)重要。在沒有已知治愈方法的疾病列表中，居于首位的是精神健康和神經(jīng)紊亂、心血管疾病和癌癥。

好消息是，徹底改變病人生活的創(chuàng)新不斷出現(xiàn)，并證明了創(chuàng)新的持續(xù)力量。例如，從1995年到2017年，瑞士因慢性骨髓性白血病而過早死亡的人數(shù)減少了近70%。

不少創(chuàng)新有望在2040年前對(duì)健康的改善產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。根據(jù)估計(jì)，這些技術(shù)有可能進(jìn)一步降低6%-10%的疾病負(fù)擔(dān)。

這些創(chuàng)新不僅可以完全治愈某些疾病，而且通過解決衰老，可以通過延緩幾種與年齡有關(guān)的疾病的發(fā)作，顯著延長健康壽命。這與過去30年的創(chuàng)新形成了鮮明對(duì)比，其中許多創(chuàng)新減輕了癥狀或延緩了疾病進(jìn)展。

此外，創(chuàng)新比過去更加數(shù)字化。例如，人工智能（AI）基因編輯等發(fā)展得更快、更準(zhǔn)確。

抓住改善健康的機(jī)遇

要想獲得改善健康的好處，就需要進(jìn)行醫(yī)療保健的重大變革。這意味著，政府和地方當(dāng)局、企業(yè)、創(chuàng)新者和社區(qū)必須進(jìn)行變革，以塑造合適的環(huán)境和社會(huì)，促進(jìn)健康生活。

COVID-19大流行為世界各國政府、公司和社區(qū)參與這一努力提供了一個(gè)獨(dú)特的時(shí)刻。大流行暴露了衛(wèi)生保健系統(tǒng)、供應(yīng)鏈和社會(huì)結(jié)構(gòu)的深層次弱點(diǎn)，以及需要解決的巨大不平等。

隨著社會(huì)從眼前的危機(jī)中復(fù)蘇，期望可以做更多的事情。譬如，建立更好的醫(yī)療體系和更強(qiáng)大、更有韌性的全球經(jīng)濟(jì)，在未來幾十年為所有人提供更好的健康、實(shí)現(xiàn)共享繁榮。為此，要關(guān)注四項(xiàng)當(dāng)務(wù)之急：把健康增長作為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的優(yōu)先事項(xiàng)，讓每個(gè)人都重視健康，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)變革以及加大創(chuàng)新力度。

來源：麥肯錫