川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 四川南充637000

結(jié)直腸癌是腫瘤科常見(jiàn)的一種疾病，然而發(fā)病之初大多數(shù)患者并無(wú)明顯的臨床癥狀，直至疾病進(jìn)展至中晚期后才被確診，影響了患者的治療，不利于患者預(yù)后的改善[1-2]?，F(xiàn)階段臨床治療該疾病的方式較多，如外科手術(shù)、放療、化療等，在緩解患者臨床癥狀、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間方面獲得了較理想的治療效果。當(dāng)患者發(fā)生惡性腫瘤疾病這一既定事實(shí)時(shí)往往不能接受，導(dǎo)致患者及家屬情緒波動(dòng)較為劇烈，因此患者或家屬多存在不同程度的負(fù)性情緒，不僅影響患者的治療，也影響患者預(yù)后的改善[3-4]。McMaster模式屬于一種院外的家庭治療模式，在干預(yù)過(guò)程中注重醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的互動(dòng)，旨在幫助患者及家屬尋找家庭中存在的問(wèn)題，并加以解決，從而幫助患者及家屬緩解心理壓力[5]。本次研究在結(jié)直腸癌患者的院外護(hù)理工作中開(kāi)展McMaster模式家庭治療干預(yù)，旨在幫助患者緩解心理壓力，改善患者家庭相關(guān)功能，目的為此類患者的院外護(hù)理干預(yù)工作的開(kāi)展提供幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月收治的98例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各49例。觀察組中男性26例，女性23例；年齡44～64歲，平均（54.1±6.2）歲；腫瘤直徑1～5 cm，平均（3.5±1.2）cm；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI） 20～25 kg/m2， 平 均（22.2±1.5） kg/m2；TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例；文化程度：初中16例，高中或中專24例，大專及以上9例。對(duì)照組中男性25例，女性24例；年齡43～65歲，平均（54.2±6.2）歲；腫瘤直徑2～6 cm，平均（3.4±1.2） cm；BMI 20～24 kg/m2，平均（22.2±1.5）kg/m2；TNM分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期23例，Ⅲ期9例；文化程度：初中14例，高中或中專25例，大專及以上10例。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性?；颊呷朐汉笥赡[瘤科責(zé)任護(hù)士為患者及家屬講解本次研究目的與方法，所有患者自愿參與并簽署知情同意書(shū)。本次研究開(kāi)展前上報(bào)至我院倫理委員會(huì)，開(kāi)會(huì)討論同意后實(shí)施（倫理批號(hào)2017-11號(hào)）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者入院后參照《結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2015年版)》[6]確診為結(jié)直腸癌；（2）年齡18～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)計(jì)生存時(shí)間不足3個(gè)月；（2）伴有嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎功能異常；（3）嚴(yán)重感染或免疫功能紊亂者；（4）精神行為異常無(wú)法配合本次研究者；（5）難以頻繁進(jìn)行院外干預(yù)的外地或偏遠(yuǎn)地區(qū)患者；（6）中途失訪患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者行常規(guī)干預(yù)：（1）院內(nèi)健康宣教，指為患者及家屬講解結(jié)直腸癌的發(fā)病原因、治療方式、治療目的與意義。（2）出院心理干預(yù)，心理干預(yù)對(duì)象包括患者及家屬。患者出院時(shí)行常規(guī)心理干預(yù)，即幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，樹(shù)立正確認(rèn)知，并引導(dǎo)家屬積極與患者溝通營(yíng)造溫暖的家庭環(huán)境，避免患者出現(xiàn)負(fù)性情緒。所有患者通過(guò)電話院外隨訪3個(gè)月，每個(gè)月隨訪1次，末次隨訪時(shí)叮囑患者返院復(fù)查。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行McMaster模式家庭治療。本次干預(yù)中建立專項(xiàng)McMaster模式家庭治療小組，在患者出院時(shí)依據(jù)家庭功能評(píng)定量表（family assessment device，F(xiàn)AD）[7]明確患者存在的家庭問(wèn)題，隨后告知患者與家屬M(fèi)cMaster模式家庭治療小組會(huì)為患者開(kāi)展為期3個(gè)月的院外干預(yù)，即每2周開(kāi)展1次家庭訪問(wèn)，條件不允許時(shí)可通過(guò)電話或微信視頻等方式進(jìn)行線上訪問(wèn)，患者接受院外干預(yù)3個(gè)月后評(píng)估干預(yù)效果，具體實(shí)施方式如下：

（1）成立專項(xiàng)McMaster模式家庭治療小組：小組成員包含腫瘤科醫(yī)師（1人）、護(hù)士長(zhǎng)（1人）、責(zé)任護(hù)士（10人），共計(jì)12人，在我院均有5年及以上的工作經(jīng)驗(yàn)，其中護(hù)士長(zhǎng)在小組成立后經(jīng)“萬(wàn)方”“知網(wǎng)”等網(wǎng)站查詢McMaster模式的理論知識(shí)及實(shí)施方式，隨后組織小組成員學(xué)習(xí)McMaster模式的理論知識(shí)及實(shí)施方式，腫瘤科醫(yī)師在此期間對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化結(jié)直腸癌的發(fā)病原因、治療方式、預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，小組學(xué)習(xí)時(shí)間為每周一、周五晚19:00～21:00，連續(xù)學(xué)習(xí)3周后小組組長(zhǎng)對(duì)組員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，考核通過(guò)方可參與后續(xù)研究。組員職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)McMaster模式相關(guān)資料的查閱、與患者進(jìn)行首次溝通、統(tǒng)籌McMaster模式家庭治療的順利實(shí)施；腫瘤科醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，包括結(jié)直腸癌的發(fā)病原因、治療方式、預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí)；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)量表的發(fā)放、數(shù)據(jù)收集、院外干預(yù)措施的實(shí)施。

（2）明確家庭功能存在的問(wèn)題：在患者出院時(shí)小組組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）與患者進(jìn)行首次溝通，告知患者與家屬M(fèi)cMaster模式家庭治療小組會(huì)為患者開(kāi)展為期3個(gè)月的院外干預(yù)，并建立合作關(guān)系，在首次溝通時(shí)小組組長(zhǎng)需選擇相對(duì)安靜的環(huán)境，通過(guò)溝通獲取患者信任，并告知本次研究中McMaster模式家庭治療的實(shí)施旨在幫助患者解決家庭功能中存在的問(wèn)題，以改善患者心理狀態(tài)，提高患者的自我效能，隨后結(jié)合患者FAD量表[7]填寫(xiě)情況及引導(dǎo)性提問(wèn)明確患者存在的家庭問(wèn)題，比如患者及家屬因患者病情存在較大的心理壓力，表現(xiàn)為不同程度的焦慮或抑郁、或因家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制患者或家屬對(duì)治療不樂(lè)觀。明確患者存在的家庭問(wèn)題后小組組長(zhǎng)使用通俗易懂的語(yǔ)言為患者及家屬講解結(jié)直腸癌患者的身心特點(diǎn)，告知患者及照顧者家屬支持、關(guān)心對(duì)疾病與生活質(zhì)量改善的重要性，最后幫助患者及其照顧者理解自身、家庭所存在的問(wèn)題。

（3）家庭訪問(wèn)：家庭訪問(wèn)每2周進(jìn)行1次，為期3個(gè)月，干預(yù)過(guò)程中患者與家屬作為一個(gè)整體開(kāi)展干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

①飲食調(diào)節(jié)：訪問(wèn)過(guò)程中責(zé)任護(hù)士為患者講解飲食注意事項(xiàng)，叮囑家屬在飲食制作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)選用高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化的食物，且制作過(guò)程中避免過(guò)度加工、避免油膩或辛辣，叮囑患者應(yīng)當(dāng)注意口腔衛(wèi)生，即早晚刷牙、飯后漱口，其中高營(yíng)養(yǎng)食物包括雞蛋、牛奶、雞肉、羊肉等，高維生素食物包括胡蘿卜、南瓜、西紅柿、橘子、橙子等。

②作息調(diào)整：作息調(diào)整旨在規(guī)范患者作息，減少白天臥床時(shí)間，晨起時(shí)建議患者開(kāi)展散步、打太極等活動(dòng)，晨起活動(dòng)時(shí)叮囑患者每活動(dòng)15 min后休息5～10 min后再次鍛煉，每次活動(dòng)1 h，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致的身體勞累，白天建議患者開(kāi)展看書(shū)、觀看新聞等活動(dòng)，看書(shū)、看新聞時(shí)每30 min應(yīng)當(dāng)于室內(nèi)散步或窗口處眺望遠(yuǎn)方，避免視力疲勞，晚間休息前建議患者喝熱牛奶。

③心理干預(yù)：患者一旦確診惡性腫瘤疾病往往會(huì)給患者與家屬帶來(lái)較大的心理壓力，且患者及家屬情緒波動(dòng)較大，因此在家庭訪問(wèn)過(guò)程中責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者及家屬講解既往病例臨床癥狀改善經(jīng)驗(yàn)，以減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)、增加患者抗癌信心，同時(shí)還可組織患者及家屬參與座談會(huì)轉(zhuǎn)移注意力達(dá)到緩解患者及家屬心理壓力的效果，在座談會(huì)中責(zé)任護(hù)士講解結(jié)直腸癌治療的方式，強(qiáng)調(diào)治療的目的與意義，會(huì)中還可邀請(qǐng)抗癌效果顯著的患者到場(chǎng)講解自身的治療經(jīng)歷，幫助患者樹(shù)立積極治療的信心。

④家屬干預(yù)：再次訪問(wèn)過(guò)程中責(zé)任護(hù)士邀請(qǐng)患者與家屬到場(chǎng)，責(zé)任護(hù)士發(fā)揮引導(dǎo)作用，幫助患者向家屬傾訴自身患病后的感受，同時(shí)責(zé)任護(hù)士居中引導(dǎo)，促使家屬理解患者所承受的痛苦及心理壓力，使家屬能夠理解、支持患者的治療，進(jìn)而安慰、鼓勵(lì)患者，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，在訪問(wèn)結(jié)束時(shí)可建議患者家屬邀請(qǐng)患者的朋友、親人前來(lái)探望，增加患者與朋友、親人間的交流。

1.4 觀察指標(biāo)

分別在兩組患者入院時(shí)及干預(yù)結(jié)束后3個(gè)月返院復(fù)查時(shí)行癥狀自評(píng)量表（symptom checklist 90，SCL90）[8]、健康行為自我評(píng)價(jià)量表（self-rated abilities for health practices scale，SRAHP）[9]、FAD 量表[7]評(píng)估，量表發(fā)放后由責(zé)任護(hù)士為患者講解量表填寫(xiě)方式，待患者能夠理解相關(guān)要求后能客觀、真實(shí)地填寫(xiě)，本次研究中共計(jì)發(fā)放量表294份，包括SCL90量表98份、SRAHP量表98份、FAD量表98份，量表有效回收率100%。

（1）SCL90量表包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性共9個(gè)方面，包含90個(gè)因子，每個(gè)因子給予1～5分，分別為沒(méi)有（1分）、很輕（2分）、中度（3分）、偏重（4分）、嚴(yán)重（5分），得分越高患者心理狀態(tài)越差。

（2）SRAHP量表包含運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、心理安適共4個(gè)方面，包含28個(gè)因子，每個(gè)因子給予0～4分，分別為完全沒(méi)有把握（0分）、有一點(diǎn)把握（1分）、有中等把握（2分）、有較大把握（3分）、有絕對(duì)把握（4分），得分越高表示患者自我效能越好。

（3）FAD量表包含問(wèn)題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制、總的功能共7個(gè)方面，包括60個(gè)因子，每個(gè)因子給予1～4分，分別為非常同意（1分）、同意（2分）、不同意（3分）、完全不同意（4分），得分越高表示患者家庭功能存在的問(wèn)題越多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)或者配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL90評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。干預(yù)后，兩組各項(xiàng)SCL90評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組的各項(xiàng)SCL90評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SCL90評(píng)分比較 分， ± s

表1 兩組SCL90評(píng)分比較 分， ± s

指標(biāo)軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前3 8.2±5.8 2 5.5±3.4*2 5.1±5.7 1 6.5±3.6*2 7.4±5.2 1 9.6±3.9*4 2.8±8.6 3 8.2±5.5 3 0.5±4.0*2 5.2±5.6 2 0.1±4.1*2 7.3±5.2 2 3.5±4.4*4 2.9±8.4 0.0 0 0 6.6 6 7 0.0 8 8 4.6 1 9 0.0 9 5 4.6 4 3 0.0 5 8 1.0 0 0＜0.0 0 1 0.9 3 0＜0.0 0 1 0.9 2 4＜0.0 0 1 0.9 5 4 t P 時(shí)間觀察組對(duì)照組

表1 （續(xù)）

2.2 兩組SRAHP評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、心理安適評(píng)分及總分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。干預(yù)后，兩組各項(xiàng)SRAHP評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組的各項(xiàng)SRAHP評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組SRAHP評(píng)分比較 分， ± s

表2 兩組SRAHP評(píng)分比較 分， ± s

與干預(yù)前對(duì)比，*P＜0.05。

指標(biāo)運(yùn)動(dòng)t P健康責(zé)任營(yíng)養(yǎng)心理安適總分時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組15.1±4.2 21.6±6.1*14.2±3.9 21.3±5.4*16.9±5.1 24.8±7.2*18.5±6.6 25.5±8.4*64.7±19.8 93.1±27.1*對(duì)照組15.0±4.2 18.2±5.2*14.2±3.9 18.5±4.9*16.7±5.1 20.1±6.2*18.4±6.6 21.5±7.5*64.7±19.7 78.2±23.7*0.118 2.969 0.000 2.688 0.194 3.463 0.075 2.486 0.000 2.897 0.906＜0.05 1.000＜0.05 0.847＜0.05 0.940＜0.05 1.000＜0.001

2.3 兩組FAD評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組問(wèn)題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制及總的功能評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。干預(yù)后，兩組各項(xiàng)FAD評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組的各項(xiàng)FAD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組FAD評(píng)分比較 分， ± s

表3 兩組FAD評(píng)分比較 分， ± s

與干預(yù)前對(duì)比，*P＜0.05。

指標(biāo)問(wèn)題解決溝通角色情感反應(yīng)情感介入行為控制總的功能干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后1 2.9±6.1 7.0±3.1*1 7.5±7.3 1 0.5±4.0*2 2.5±7.1 1 5.4±4.5*1 1.6±5.2 5.2±2.1*1 6.4±5.9 9.5±3.0*1 8.4±7.3 1 1.6±4.0*2 2.2±7.1 1 4.3±4.1*1 2.9±6.2 9.2±4.1*1 7.4±7.2 1 4.5±5.1*2 2.4±7.2 1 8.1±5.3*1 1.5±5.2 8.5±4.2*1 6.5±5.5 1 3.2±4.2*1 8.4±7.5 1 4.1±5.5*2 2.1±6.9 1 8.6±5.6*0.0 0 0 2.9 9 6 0.0 6 8 4.3 2 0 0.0 6 9 2.7 1 8 0.0 9 5 4.9 1 9 0.0 8 7 5.0 1 8 0.0 0 0 2.5 7 3 0.0 7 1 4.3 3 7 1.0 0 0＜0.0 5 0.9 4 6＜0.0 0 1 0.9 4 5＜0.0 5 0.9 2 4＜0.0 0 1 0.9 3 1＜0.0 0 1 1.0 0 0＜0.0 5 0.9 4 4＜0.0 0 1 t P 時(shí)間觀察組對(duì)照組

3 討論

結(jié)直腸癌發(fā)病后部分患者可出現(xiàn)便血、腹痛等一系列臨床癥狀。隨著疾病進(jìn)展，腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)也會(huì)累及其它器官，在影響患者正常生活的同時(shí)也會(huì)危及患者的生命[10-11]。近年來(lái)隨著我國(guó)生活環(huán)境及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)，因此該疾病的診療工作受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[12-13]。McMaster模式是一種在20世紀(jì)50年代出現(xiàn)的系統(tǒng)的家庭治療模式，在該模式中醫(yī)護(hù)人員與患者及其家庭成員協(xié)作，解決患者及其家庭存在的問(wèn)題，而一個(gè)家庭的組成人員罹患惡性腫瘤疾病后通常會(huì)對(duì)該家庭的穩(wěn)定帶來(lái)影響，導(dǎo)致患者的家庭功能降低，不利于疾病的治療，患者與其家屬也會(huì)出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)?；诖耍敬窝芯吭诮Y(jié)直腸癌患者的院外護(hù)理干預(yù)中開(kāi)展Mc-Master模式家庭治療，旨在改善患者心理狀態(tài)，改善患者家庭相關(guān)功能。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，提示在結(jié)直腸癌患者的院外護(hù)理干預(yù)中開(kāi)展Mc-Master模式家庭治療能更有效改善患者的心理狀態(tài)。在本次研究中觀察組成立專項(xiàng)McMaster模式家庭治療小組對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)過(guò)程中小組組長(zhǎng)首先與患者及家屬進(jìn)行溝通，并告知本次護(hù)理干預(yù)的目的，在干預(yù)過(guò)程中對(duì)患者及家屬開(kāi)展作息調(diào)整、心理等方面的干預(yù)，期間幫助患者規(guī)范作息，并建議患者開(kāi)展晨練、日間看書(shū)、看新聞等活動(dòng)，有益于患者轉(zhuǎn)移注意力并合理安排生活，同時(shí)在心理干預(yù)中責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)患者向家屬傾訴自身患病后的感受，促使家屬理解、支持、鼓勵(lì)患者積極治療，最后對(duì)家屬提議，邀請(qǐng)患者的親人、朋友前來(lái)探望，增強(qiáng)患者與親人、朋友間的交流，更有益于患者心理狀態(tài)的改善。在既往研究中劉娟等[14]學(xué)者開(kāi)展Mc-Master模式對(duì)肝癌患者進(jìn)行干預(yù)，證實(shí)McMaster模式具有改善患者心理狀態(tài)的作用，與本次研究具有一定的相似之處。

在患者的自我效能觀察中，觀察組干預(yù)后運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、心理安適評(píng)分及總分高于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，表明通過(guò)McMaster模式家庭治療的干預(yù)能較常規(guī)干預(yù)更有效地提升結(jié)直腸癌患者的自我效能。一般患者出現(xiàn)惡性腫瘤疾病后往往一時(shí)間無(wú)法接受，面對(duì)疾病多存在自暴自棄、認(rèn)為自我無(wú)用的情緒，患者自我效能較低[15-16]。本次研究中觀察組通過(guò)引導(dǎo)性提問(wèn)、FAD量表評(píng)估幫助患者及家屬明確該家庭中存在的問(wèn)題，如疾病確診后患者、家屬不能夠接受，情緒波動(dòng)較大，多存在不同程度負(fù)性情緒，在患者的院外干預(yù)中通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、作息調(diào)整、心理干預(yù)等措施對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并通過(guò)患者與家屬的溝通促使家屬理解、安慰、鼓勵(lì)患者，達(dá)到調(diào)節(jié)患者、家屬心理狀態(tài)的作用，使患者增加術(shù)后康復(fù)的信心，達(dá)到提升患者自我效能的作用[17]。

最后在患者家庭功能的觀察中，觀察組干預(yù)后問(wèn)題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制、總的功能評(píng)分低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，可見(jiàn)結(jié)直腸癌患者的院外干預(yù)中實(shí)施McMaster模式家庭治療能夠較常規(guī)干預(yù)更好地改善患者家庭相關(guān)功能。家庭功能的好壞能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)產(chǎn)生影響，在McMaster模式中醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬一同對(duì)家庭中存在的問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別，干預(yù)中將患者與家屬作為一個(gè)整體，通過(guò)飲食、作息等方面的干預(yù)促進(jìn)患者與家屬間的互相交流，增進(jìn)患者與家屬間的情感傳遞，完善患者對(duì)疾病的正念心理，更有益于患者家屬參與到家庭問(wèn)題的解決中，從而達(dá)到提高患者家庭功能的作用[18]。這一研究結(jié)論與仲冬梅等[19]研究結(jié)果相符。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者的院外干預(yù)中實(shí)施McMaster模式家庭治療能夠降低SCL90、FAD評(píng)分，提高SRAHP評(píng)分，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。