鄭青蓮

（翼城縣人民醫(yī)院，山西043500）

膽結(jié)石主要是指膽道系統(tǒng)發(fā)生結(jié)石的一種臨床綜合征。近年來(lái)，隨著國(guó)民生活水平的不斷提升，居民的飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏均發(fā)生了明顯變化，使得膽結(jié)石病人數(shù)量迅速增長(zhǎng)[1‐3]。因該病溶石困難、傳統(tǒng)保守療法有較高復(fù)發(fā)率，外科手術(shù)治療成為其首選治療方式[4‐5]。但據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，95%以上的膽結(jié)石病人在進(jìn)行手術(shù)治療前會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，其中，約有11% 的病人會(huì)因其出現(xiàn)焦慮情緒而影響手術(shù)順利進(jìn)行及手術(shù)治療效果[6‐7]。為此，本研究嘗試對(duì)膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)膽結(jié)石病人手術(shù)順利進(jìn)行，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年2 月1 日―2018 年2 月1日我院收治的152 例行膽結(jié)石手術(shù)病人，其中，男95例，女57 例，年齡（48.26±8.71）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將152 例膽結(jié)石手術(shù)病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各76 例。所有病人均符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，且均符合膽結(jié)石手術(shù)指證，并自愿參與本研究，簽署知情同意書(shū)。兩組病人性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組采取術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施以人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1.1 關(guān)心尊重病人 要求科室護(hù)理人員以真摯的情感開(kāi)展護(hù)理工作，從細(xì)節(jié)出發(fā)、從病人需求出發(fā)，使病人從中切實(shí)感受到護(hù)理人員對(duì)自身的關(guān)心與尊重。

1.2.1.2 營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境 通過(guò)擺放綠植、改變病房床品顏色、布置裝飾畫(huà)等手段，為病人打造溫馨舒適的病房環(huán)境，同時(shí)注意病房溫度和光線的調(diào)試。

1.2.1.3 心理護(hù)理 病人入院后，護(hù)士主動(dòng)與病人進(jìn)行交流溝通，在建立信任后，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自身的真實(shí)想法、感受，從中了解病人產(chǎn)生術(shù)前焦慮的原因，進(jìn)而予以有針對(duì)性的干預(yù)和心理輔導(dǎo)，最終幫助病人形成最佳的心理狀態(tài)，輕松接受手術(shù)。

1.2.1.4 健康教育 ①病人入院后，責(zé)任護(hù)士適時(shí)組織病人與手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士及麻醉醫(yī)生的三方見(jiàn)面會(huì)，向病人詳細(xì)介紹手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)，并積極解答病人及其家屬疑問(wèn)，使病人對(duì)手術(shù)樹(shù)立全面而正確的認(rèn)識(shí)。②采取畫(huà)報(bào)、宣傳折頁(yè)、宣傳欄、視頻動(dòng)畫(huà)等多種形式，拓寬病人對(duì)膽結(jié)石疾病相關(guān)知識(shí)的了解途徑，從而對(duì)膽結(jié)石疾病樹(shù)立正確的認(rèn)知與治療預(yù)期，積極接受手術(shù)治療。③通過(guò)手術(shù)成功案例，向病人分析手術(shù)治療的效果和成功率，幫助病人樹(shù)立治療信心。④指導(dǎo)病人合理飲食與運(yùn)動(dòng)，使病人術(shù)前具備良好的身體條件。⑤教會(huì)病人利用放松訓(xùn)練[9]等對(duì)抗焦慮情緒，并在術(shù)前定時(shí)應(yīng)用。⑥指導(dǎo)病人家屬給予病人情感關(guān)懷和心理支持，使其感受到家庭的溫暖與力量，從而以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在手術(shù)前采用Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）[10]分別對(duì)兩組病人的焦慮水平進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表共有20 道題目，采用4 級(jí)評(píng)分，最終得分為20 道題所得分?jǐn)?shù)之和，當(dāng)最終得分在40 分以上時(shí)，視為焦慮，得分越高說(shuō)明焦慮程度越重。在病人出院前向病人發(fā)放科室自設(shè)護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，該調(diào)查表將滿意程度分為非常滿意、基本滿意、一般滿意以及不滿意4 個(gè)級(jí)別，其中，總分80 分以上視為非常滿意，總分70～79 分視為基本滿意，總分55～69 分視為一般滿意，總分在55 分以下視為不滿意。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS 評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組SAS 評(píng)分比較（x±s） 單位：分

2.2 兩組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 對(duì)照組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為85.53%，觀察組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為94.74%，兩組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

3 討論

術(shù)前焦慮是膽結(jié)石手術(shù)病人最常見(jiàn)的心理反應(yīng)，它的發(fā)生在一定程度上會(huì)影響病人的神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)、機(jī)體代謝等出現(xiàn)紊亂或異常，降低病人機(jī)體的抵抗力和手術(shù)耐受力，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，還會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響病人的預(yù)后[11‐15]。本研究將人性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒的干預(yù)，結(jié)果顯示，手術(shù)前，觀察組病人的SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果與既往類似研究結(jié)果[16‐17]一致。另外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與既往類似研究結(jié)果[18]相一致。由此說(shuō)明，經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，觀察組病人焦慮情緒得以緩解，已恢復(fù)到正常的心理狀態(tài)，并對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，而實(shí)施術(shù)前常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組病人仍處于焦慮情緒狀態(tài)中，其干預(yù)效果明顯低于觀察組，提示人性化護(hù)理干預(yù)可以有效改善膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人順利實(shí)施手術(shù)，保障手術(shù)治療效果。分析原因可能是：本研究將人性化護(hù)理理念貫徹于膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理的全過(guò)程，在術(shù)前常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，具體通過(guò)營(yíng)造溫馨舒適的治療環(huán)境、提供有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)和對(duì)抗術(shù)前焦慮的相關(guān)知識(shí)與技能以及讓病人切實(shí)感受到護(hù)理人員對(duì)自身的關(guān)心與尊重和社會(huì)心理支持，從而有效緩解或消除了膽結(jié)石手術(shù)病人因疾病相關(guān)知識(shí)缺乏、擔(dān)心手術(shù)效果以及對(duì)環(huán)境角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)等因素[19‐20]造成的術(shù)前焦慮，最終使病人以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術(shù)。