摘要：隨著老齡化社會的到來，現(xiàn)行的養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療服務制度在應對時出現(xiàn)了捉襟見肘的現(xiàn)象，對于社會管理產(chǎn)生了一定的影響。因此，積極應對成為了我們的唯一選擇。

關鍵詞：人口老齡化; 積極應對 ; 養(yǎng)老體系

中國是目前世界上人口最多的國家，也是最大的發(fā)展中國家，但中國卻在逐步邁入老齡化社會行列。老齡化問題作為一個具有廣義的、整體性的、復雜的社會問題，我們?nèi)绾螒獙?、以怎樣的方式去應對這個無法避免的社會問題，所影響的將是我國未來幾十年的長遠發(fā)展。

一、我國人口老齡化趨勢下出現(xiàn)的問題

（一）養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度的不健全

在應對人口老齡化問題時，社會所表現(xiàn)出來的最大的問題就是養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障體系的不健全。首先，我們應當認識到，這種趨勢是在努力追趕發(fā)達國家時出現(xiàn)的，我們所面臨的是一種“未富先老”的狀態(tài)。其次，老年人口對于醫(yī)療服務的需求是巨大的，老年人口的免疫力會隨著年齡的增長而日益下降，造成了老年人口會成為疾病的最優(yōu)傳染對象，從而占用大量的醫(yī)療資源，導致醫(yī)療資源供不應求。最后，由于退行性疾病影響和老年人口失能風險的增加，我國失能老年人群體正呈現(xiàn)出愈來愈大趨勢，老年人口的長期護理問題成為了社會關注的焦點問題。

（二）社會就業(yè)供需矛盾凸顯

老齡社會的到來對于社會就業(yè)市場有著重大的影響。2012 年起，我國勞動年齡人口總量開始逐年下降，2013—2016 年分別減少 244 萬、371 萬、487 萬和 349 萬。同時我國勞動年齡人口結構也向高齡化發(fā)展，40—64 歲的勞動年齡人口占比從 2000 年的 19.06%迅速增長到 2015 年的 27.87%。我國目前仍以傳統(tǒng)勞動密集型產(chǎn)業(yè)作為我國經(jīng)濟的支柱性產(chǎn)業(yè)，需要大量的勞動人口以保證經(jīng)濟的平穩(wěn)運行，而老齡化趨勢的快速增長導致了我國的就業(yè)市場面臨失衡的風險。

（三）對于老年人口的定位不準

對于老年人口的定位偏差，一直是制約政府和社會正確應對老齡化問題的根本所在。當我們談及老齡化問題時，往往認為其百弊而無一利。但作為公共管理的主體，在看到老齡化帶來的種種問題時，也需要看到，雖然人口老齡化會帶來諸多問題，卻會孕育出一個全新的行業(yè)，成為經(jīng)濟增長的下一個風口。

（四）家庭未完全發(fā)揮出其作用

目前而言，家庭在應對老齡化時并未承擔起相應的責任。在經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，家庭倫理無可避免的出現(xiàn)了動搖甚至是改變，親情越來越淡薄，不僅會造成社會的負擔過重，更關鍵的是在社會、家庭共同參與的養(yǎng)老體系中家庭的缺位，這種缺少家庭責任的養(yǎng)老體系注定是殘缺的體系。

（五）養(yǎng)老問題尚未納入頂層設計

人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題不是社會中存在的單一問題，而是一個跨越功能邊界的非結構化公共事務問題，這樣的特性也就決定了養(yǎng)老問題不能以單一的視角或哪一個主體來單獨解決。就目前而言，我國還沒有將養(yǎng)老問題上升到如此高度。

二、解決我國人口老齡化問題的對策

（一）完善養(yǎng)老保障制度，深化醫(yī)療體制改革

由于老齡社會的不斷深化，完善養(yǎng)老保障制度和深化醫(yī)療體制改革成為了當務之急。十九大報告明確提出要全面建成多層次的社會保障體系，旨在充分調(diào)動市場主體與社會力量的積極性，以壯大社會保障物質(zhì)基礎。社會保障如果只是單純依靠政府的財力、物力支持并非是長久之計，政府也無法負擔起所有的責任，這個時候就需要充分調(diào)動起社會力量共同參與社會保障的建設。同時，為了適應人口老齡化趨勢，我們還需要重構社會保障責任分擔機制。第一層以養(yǎng)老保險為例，主要由政府稅收負責，而第二層次則以稅收優(yōu)惠使勞資雙方承擔，剩下的則以社會慈善來收尾。

另外，我們可以建立如同日本一般“養(yǎng)老保險、勞動保險，醫(yī)療保險，介護保險”在內(nèi)的社會保險，由這些保險共同構成完善的社會保障體系。其次，應進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，要“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度”、“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”和“優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”，即醫(yī)療衛(wèi)生體制要向制度構建型改革轉變。最后，就是積極推動公立醫(yī)院的改革，使其回歸公益性，并探索實施老年人免費醫(yī)療制度的可行性。

（二）擴大勞動年齡人口供給，優(yōu)化就業(yè)年齡結構

就業(yè)是民生之本，為了在老齡化背景下更好地保障就業(yè)，重點是關注兩個群體的就業(yè)問題。

1.高校應屆畢業(yè)生。加強對高校畢業(yè)生、外出勞動務工人員等新成長的城市勞動力的就業(yè)指導，使就業(yè)人員與市場崗位的信息對稱，使供求接口得到完美契合，并且通過跟蹤和預測勞動力市場就業(yè)、失業(yè)的變化情況，督促各級政府完整落實創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)政策，促進就業(yè)市場的擴大;

2.高質(zhì)量的勞動人口。政府需要積極組織去產(chǎn)能，分流職工、就業(yè)困難人員等參加就業(yè)技能培訓，促進勞動者的知識升級和素質(zhì)提升，增強崗位匹配能力和轉換崗位能力，使其盡快適應經(jīng)濟轉型升級的要求，減少結構性失業(yè)。

（三）澄清老齡工作認識誤區(qū)，倡導積極老齡化

對于人口老齡化，更應以動態(tài)的視角重新定義“老年人”和“老齡化”，以擴展政策應對空間、建立理性社會氛圍。對老年人口進行科學、準確的和全面的定位是黨和政府在應對人口老齡化問題時的首要任務。隨著科技發(fā)展，尤其互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能的發(fā)展，將改變老年人的“可行能力”，使得老年人的生活、出行、社會參與越來越可行和便捷，在一定程度上延伸了生理的年齡，促進健康老齡化，使傳統(tǒng)定義下的老年人口能夠更好地參與經(jīng)濟社會活動。

（四）構建家庭、社會一體式養(yǎng)老體系，鼓勵家庭發(fā)揮出更加積極的作用

對于老齡化政策的制定更應該符合我國國情，其制定和運行應該有明晰的價值理念和完整的倫理體系作為它的核心基石，要讓家庭發(fā)揮著經(jīng)濟安全和情感支持的功能。

另外，小規(guī)模多功能社區(qū)養(yǎng)老服務模式將是養(yǎng)老體系建設的重要一環(huán)。通過建立一個個小規(guī)模多功能服務站，提供面向社區(qū)老年群體的日常護理、上門醫(yī)療服務等各種服務。這樣的服務站，有利于形成以社區(qū)為中心、輻射規(guī)模內(nèi)的老年群體，最后環(huán)環(huán)相扣成為覆蓋全國的養(yǎng)老服務網(wǎng)。

（五）將養(yǎng)老保障問題納入頂層設計

在應對人口老齡化的戰(zhàn)略體系中，中國政府應該肩負起主導的重擔，重點承擔保證基本養(yǎng)老、建立長效機制和加強監(jiān)管的職責。在健全和完善養(yǎng)老服務體系中，要形成“政府托底”與“政府主導”相結合的格局。

未來在養(yǎng)老相關的頂層設計時，必須加強積極應對老齡化的超前性和整體性，建立整合老年的醫(yī)療服務體系，由被動應對轉變成積極應對，從中央到地方，都應該明確自己在應對老齡化時所承擔的責任和義務。同時要兼具因時制宜、因地制宜，由地方政府制定符合自身實際情況的細則。適時重構應對老齡化的國家共治理論和機制，綜合“兩雙手”，共同服務養(yǎng)老市場，形成隔行養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展良性互動的局面。

參考文獻：

[1]李志宏;《新時代我國老齡工作的新使命》，2018年，第九頁

[2]國家衛(wèi)計委編：《中國家庭發(fā)展報告》，2018年，中國人口出版社

[3]姚遠主編：《中國人口年齡結構變化及老年人口問題研究》，2007年，中國人口出版社

[4]侯佳：《和諧社會構建中的人口老齡化問題思考》，2008年

[5]盧邁：《人口老齡化將會給中國社會帶來哪些影響》，2012年

[6]卞文志：《鼓勵老年人創(chuàng)業(yè)，為改革發(fā)展貢獻力量》，2018年

[7]王建軍：《加快推進現(xiàn)代養(yǎng)老服務體系建設》，2018年，紫光閣

[8]原新：《醫(yī)養(yǎng)結合是應對老齡化的應有之義》，2018年

作者簡介：

楊金偉（1997年-6月-26日），民族：漢族，性別：男，籍貫：云南省曲靖市，學歷：大學本科，研究方向：目前我國公共事業(yè)管理體制創(chuàng)新的模式選擇