趙若瑤 畢婉蓉 施青

摘要：新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）疫情所致心理應激及應對是當前研究的焦點，在NCP疫情期間應從以下幾個方面對大學生進行心理應激干預：對不同人群開展心理援助或引導大學生開展心理應激自助，思考疫情過后加強大學生的積極心理品質(zhì)。

關鍵詞：新型冠狀肺炎;心理應激;干預

一、前言

2019年12月以來，中國湖北省武漢市持續(xù)開展流感及相關疾病監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例，均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。2020年1月7日21時，實驗室檢出一種新型冠狀病毒。1 月 20 日，專家確認新型肺炎存在人傳人現(xiàn)象[1]。新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）是指一種新的、從未在人類發(fā)現(xiàn)過的冠狀病毒（WHO確認并將其病原體命名為2019—nCoV，屬于β屬的新型冠狀病毒）引起的肺部感染，簡稱新冠肺炎[2]，截至2月27日20時，國家衛(wèi)生健康委收到31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團累計報告確診病例78631例，疑似2358例，累計死亡病例2747例，累計治愈出院病例32843例（見圖1、圖2）。發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促和呼吸困難是急性嚴重呼吸道疾病癥狀，也常見于新冠肺炎確診病例。另一方面，社會公眾因NCP疫情而產(chǎn)生了巨大心理壓力，對政府和醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生信息系統(tǒng)也帶來了前所未有的挑戰(zhàn)[3]。在此背景下，探討針對大學生的心理應激與干預策略，加強對大學生面對和承受 NCP 的心理能力，尋找多種能減輕心理壓力和幫助大學生面對疫情的策略，探究可行、高效的應對方式，對大學生的順利發(fā)展提供有效的心理援助，對建設“雙一流大學”有重要意義。

二、NCP疫情對大學生的精神心理影響

（一）確診患者的心理應激特征

隔離治療的輕癥患者：可能有震驚、不知所措、甚至“麻木”、表情茫然、反應遲鈍、注意力難以集中;有些患者則極力否認，認為是醫(yī)生弄錯了;有些患者出現(xiàn)憤怒、抱怨，有些患者表現(xiàn)為明顯的焦慮不安、抑郁、悲傷甚至絕望;孤獨感、敏感、猜疑、不信任醫(yī)護人員。

對于重癥患者，特別是對于因呼吸窘迫、氣管切開而難以表達的患者來說，呼吸困難會導致焦慮緊張，而焦慮又會加重呼吸困難，甚至出現(xiàn)瀕死感、恐慌等癥狀，從而陷入惡性循環(huán)。除此之外，身體的痛苦、目睹病友的離去也容易使這些患者陷入悲觀、絕望（見圖3）。

（二）疑似患者的心理應激特征

疑似患者是指出現(xiàn)與NCP非常相似的臨床表現(xiàn)的患者，例如：發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、畏寒、氣促等，但尚未進行實驗室檢查確診的人群。與確診患者相比，不確定感是疑似患者的最大心理特征。因此，疑似患者會感到強烈的焦慮和恐懼——焦慮生命安全，恐懼死亡。不確定感會讓所有的感受都被蒙上焦慮的色彩，讓人變得敏感多疑、猶豫、悲傷絕望、攻擊、甚至麻木。

（三）集中居家醫(yī)學觀察對象的心理應激特征

集中居家醫(yī)學觀察對象是指以上兩組群體之外，從外地特別是疫區(qū)回到學校并無發(fā)熱、咳嗽癥狀的師生。這一群體由學校安排指定的、獨立的房間進行2周隔離，每天自查體溫，并由大學校醫(yī)院的醫(yī)務人員進行視頻查房。這一群體有可能出現(xiàn)疑病、孤單感、恐懼、悲傷，甚至明顯的焦慮不安、抑郁、軀體化、絕望及其他精神癥狀。

（四）自主居家隔離大學生的心理應激特征

比起前述三個群體，該群體是在疫情中最幸運的群體，但這些人也會因為正常的生活規(guī)律受到影響、看到太多跟疫情相關的信息，而有可能產(chǎn)生不恰當?shù)恼J知，從而出現(xiàn)焦慮恐慌、憤怒情緒、低落抑郁的情緒癥狀，甚至睡眠不良、行為退縮等行為方面的癥狀;如果自身本來就是體弱、易患病者，這些癥狀可能會更嚴重;當然，與之完全相反的盲目樂觀也不是最佳反應。大學生群體屬于有很強自我意識的群體，已經(jīng)離家獨立生活，因為疫情原因長期與父母相處，有可能出現(xiàn)與父母的矛盾沖突[4]。

（五）所有大學生群體因為疫情均可出現(xiàn)的常見精神問題

1. 急性應激反應

平時正常的個體突然遇到應激事件或環(huán)境突然發(fā)生巨大改變，或者見于災害幸存者。主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁或恐懼，可能伴有定向障礙、軀體不適、睡眠異常等多種問題[5]。

2.急性應激障礙

在個體經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的幾分鐘或幾小時內(nèi)后，會導致強烈的焦慮、害怕、定向障礙、哭叫或情感麻木、甚至暈倒。數(shù)天或1周內(nèi)可緩解，最長不超過1個月[6]。

3.創(chuàng)傷后應激障礙

指個體經(jīng)歷或親眼目睹一個或多個危及自身或他人生命、嚴重傷害或性攻擊的事件，所導致的持續(xù)存在或延遲出現(xiàn)的精神癥狀，持續(xù)一個月或更長時間。主要表現(xiàn)為以下三類癥狀：（1）侵入性癥狀：表現(xiàn)為創(chuàng)傷性記憶無預警的重現(xiàn)，與創(chuàng)傷有關的噩夢，閃回，接觸與創(chuàng)傷有關的提示物或想法、記憶感到強烈及或持續(xù)的痛苦，接觸與創(chuàng)傷有關的提示物或想法、記憶有軀體不適;（2）回避與此事件有關的提示：主要表現(xiàn)為長期回避與創(chuàng)傷有關的事件、情境、地點或有關的人或物，有些患者出現(xiàn)不能回憶起與創(chuàng)傷有關的事件細節(jié)，稱作選擇性遺忘，;（3）警覺性增高：對威脅或危險高度警覺，容易激惹、憤怒、破壞行為[7，8]。

三、NCP疫情下大學生心理應對策略

（一）共同策略

1.相信現(xiàn)代科學，增強對政府和醫(yī)護人員的信任感，遵循治療、隔離或觀察的相關要求，做好日常生活調(diào)整的充分準備[9]。

2.從權威媒體處獲得疫情相關知識，不傳謠、不信謠，做好充分的知識儲備，在充分了解疾病相關知識和信息后，盡量不要再反復或者過分地去尋求額外的信息，努力減少與之有關的信息負荷。每天給自己限定一定的上網(wǎng)時間，不能無限度地瀏覽各種網(wǎng)頁。

3.應激情緒是人類面對危機時的自然反應，其在一定程度上讓個體較好的應對或回避危機事件，我們無須因為產(chǎn)生了焦慮、抑郁等應激情緒反應而覺得自責和自我貶低，那是人類心理正常功能的體現(xiàn)，需要接納這些情緒的出現(xiàn)。

4. 培養(yǎng)從不同角度理解事物的能力。由于疫情而生活狀態(tài)短期內(nèi)發(fā)生變化，本身只是一個事件，但不一定就是壞事，我們其實可以將其利用和轉(zhuǎn)化。比如：自己被隔離（治療）帶來了哪些積極變化呢？是否可以多思考人生？因為疫情使自己學會愛護身體，恢復學習后不再熬夜、通宵？平常沒有時間看的書終于有時間靜下心來閱讀。自主居家隔離后是否使自己和家人待在一起的時間變長了呢？是不是因為不得不在家，內(nèi)心變得明確且踏實了呢？是否因為與家人共戰(zhàn)疫情，與家人變得更親密呢？想象自己過去是否遇到相似的困難，當時是如何走出困境的？那時的困難給了你哪些積極變化？這些問題都可以試著思考一下[10]。

5. 不管處于何種處境下，保持坦然的心態(tài)，規(guī)律生活，加強休息，提升身體抵抗力。維持日常的作息和興趣愛好，在條件允許下可以適當增加一些興趣活動，讓緊張、焦慮情緒得到緩解，如進行與身體狀況相匹配的體育鍛煉、瑜伽、呼吸訓練、唱歌、玩游戲等。焦慮情緒的緩解與軀體癥狀的緩解相互作用，形成良性循環(huán)（見圖4）。

6.積極和相關人士展開溝通。在疫情中，可以通過電話、互聯(lián)網(wǎng)多與家人、朋友交流，相互鼓勵、溝通感情，加強心理上的相互支持;另一方面，也可以和有相似情況的同仁聯(lián)系，互相傾聽，建立新的連接，構建心理抗疫同盟。

7.適當而不過分監(jiān)測和識別自己當下的心理狀況，可以采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。輕度焦慮或輕度抑郁可以采用以上自我應對的方式，中度焦慮或中度抑郁以上應求助專業(yè)人員（精神科醫(yī)生、心理咨詢師、心理治療師）。比如撥打心理熱線電話、通過“健康中國”、“12320”、省級健康平臺、心理危機干預熱線和多種線上手段獲得心理咨詢或?qū)I(yè)醫(yī)學幫助[9]，我們心理科的健康加油站和心靈樹洞等熱線，我們團隊也正在研究一些簡單易于操作的小程序軟件，便于評估檢測（圖5）。

8.對于比較嚴重的焦慮、抑郁等癥狀，經(jīng)過?？漆t(yī)生的評估后可以進行專業(yè)的干預，包括認知行為矯正、放松療法、正念冥想、森田或內(nèi)觀療法、團體心理治療（對有相同問題的多人）等。

9.已經(jīng)明確診斷為焦慮、抑郁、疑病、急性應激、創(chuàng)傷后應激等障礙者，應當在?？漆t(yī)療機構接受治療，除心理干預外，可能還需要相應藥物干預，包括各類抗焦慮藥物、抗抑郁藥物等。

（二）其他策略

1. 重癥患者（發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達困難）應當由專業(yè)精神心理醫(yī)生在定點醫(yī)療機構提供聯(lián)絡會診服務，進行藥物或心理干預。

2. 應對因疫情原因不得不在家導致父母的矛盾沖突。首先認識到代際分歧是普遍現(xiàn)象，學會站在對方的立場考慮問題;兩代人之間應界限清晰，允許對方有自己的空間和時間;試著寫對方的一百個優(yōu)點;回憶過去曾經(jīng)共度的美好時光;尋找可以共同探討的話題和完成的任務，用幽默、樂觀來代替沉默、嚴肅;探討家庭美好生活的藍圖[11]。

（三）對未來的展望

上世紀末，在美國興起了一場心理學運動，即美國當代著名心理學家賽里格曼發(fā)起的積極心理學運動。他主張用一種積極的、全新的視角來解讀多種心理學現(xiàn)象（包括所謂的心理問題）。因此，每個人自身所固有的或潛在的積極心理品質(zhì)和力量被激發(fā)出來，從而獲得美好的將來。與缺陷取向的心理學相比，積極心理學的基本視角發(fā)生了重要轉(zhuǎn)變，從關注人類的缺陷和弱點轉(zhuǎn)向關注人類的優(yōu)點和長處，積極的主觀體驗受到關注，人類的幸福感、滿意感、快樂感得以討論，該理論著眼于構建指向未來的積極態(tài)度和對生活的熱愛;培養(yǎng)優(yōu)秀的心理品質(zhì)，如愛自己、愛他人，努力工作，看到世界的美好和生命力，積極創(chuàng)新，構建良好的人際網(wǎng)絡，愛美并創(chuàng)造美，寬以待人和智慧靈性等等;培養(yǎng)優(yōu)秀心理品質(zhì)，還包括作為公民的社會責任感——利他行為、職業(yè)道德，及創(chuàng)造一個健康的家庭氛圍[12]。

要樹立風險和危機意識，培養(yǎng)大學生對風險和危機的應對能力。在長期社會安定的大背景下，我們的風險和危機意識逐漸淡漠，應對突發(fā)性危機性事件的心理能力缺乏，導致個體面對突發(fā)事件時容易緊張、恐慌，甚至是群體性的恐慌，從而個人和整個社會在認知和行為上反應遲緩。大學生是國家的未來，因此應培養(yǎng)居安思危的能力，進而增加應對的知識和技能。當遇到危機時，才能保持積極主動的心態(tài)和旺盛的戰(zhàn)斗力，客觀、理性和正確地應對我們所面臨的困境。

五、結語

綜上所述，在疫情當中可以應用很多應對策略，在疫情過后的大學教育中應加強培養(yǎng)積極的心理品質(zhì)，它們是對抗心理危機的有效武器。

參考文獻：

[1]畢婉蓉，趙若瑤，施青楊紅彥，吳艷紅.新型冠狀病毒肺炎防護手冊[M].同濟大學出版社， 2020.

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