宋曉艷

摘 要：目的：探討在雞蛋高密度脂蛋白（HDL）的干預(yù)下，慢性病群體的脂代謝指標(biāo)、血糖指標(biāo)變化，分析雞蛋HDL與脂代謝的關(guān)系。方法：通過(guò)多級(jí)分層和整群抽樣方法，選取年齡在18歲以上慢性病患者50名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法，將其分為A組與B組，保持日常正常對(duì)癥用藥和飲食結(jié)構(gòu)不變（除蛋類），每日為B組提供雞蛋HDL凍干粉混入到食物內(nèi)共同食用（0.7 g/kg），持續(xù)干預(yù)1個(gè)月，觀察干預(yù)前后患者的脂代謝、血糖指標(biāo)變化。結(jié)果：攝入雞蛋HDL后，B組的脂代謝指標(biāo)TC、TG出現(xiàn)了明顯下降，且低于對(duì)照組（P<0.05）;HDL-C出現(xiàn)了明顯升高，且高于對(duì)照組（P<0.05）。攝入雞蛋HDL后，B組的血糖指標(biāo)FPG、C-P出現(xiàn)了明顯下降，且低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：雞蛋HDL的攝入能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)脂代謝的調(diào)控，尤其是對(duì)TG的影響尤為顯著，同時(shí)還可達(dá)到一定的胰島素調(diào)節(jié)作用。

關(guān)鍵詞：雞蛋;高密度脂蛋白;慢性病;脂代謝

慢性病是導(dǎo)致人類死亡的主要因素[1]，加強(qiáng)對(duì)慢性疾病的日常管理，保證膳食結(jié)構(gòu)合理性至關(guān)重要。《中國(guó)居民膳食指南》（2016修訂版）中的《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》[2]建議人群每日攝入40～50 g雞蛋，并表示雞蛋中含有豐富的卵磷脂、維生素與膽堿、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，降低冠心病、中風(fēng)等的發(fā)病率。波蘭一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[3]，近60萬(wàn)人中，每日攝入1個(gè)雞蛋的群體中風(fēng)發(fā)病下降了12%。目前，關(guān)于雞蛋對(duì)慢性病的作用機(jī)制尚不明確，但有研究者發(fā)現(xiàn)，雞蛋中含有豐富的高密度脂蛋白（HDL），能夠有效調(diào)節(jié)糖尿病患者的載脂蛋白、脂質(zhì)成分[4] 。為此，本研究探索在雞蛋HDL的長(zhǎng)期影響下，慢性病群體的脂代謝變化，為慢性病群體合理食用雞蛋提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以昆明市社區(qū)作為抽樣區(qū)域，通過(guò)多級(jí)分層和整群抽樣方法，選取年齡在18歲以上慢性病患者50名作為研究對(duì)象，其中女性22名、男性28名，年齡為41～82歲，平均年齡為56.39±4.57歲;病程為3～15年，平均病程為8.48±1.24年;其中糖尿病患者22名、高血壓患者26名、冠心病患者14名、腦卒中5名、慢性阻塞性肺疾病6名。所有入選對(duì)象均有穩(wěn)定的用藥方案，近期不存在藥物調(diào)整情況，且具備基本的語(yǔ)言溝通、生活自理能力、理解能力、依從性，自愿參與本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 研究方法

1.2.1 雞蛋HDL凍干粉制作 利用雙水相法提取雞蛋HDL。自養(yǎng)雞場(chǎng)購(gòu)入海蘭褐雞蛋，均為產(chǎn)出后24 h內(nèi)的新鮮雞蛋。在4 ℃條件下，人工打蛋分離雞蛋蛋黃，過(guò)濾后去除殘留蛋清與系帶，取蛋黃置于冰水浴燒杯內(nèi)，以等質(zhì)量蒸餾水稀釋，磁力充分?jǐn)嚢杌旌? h后在20 000 xg下行15 min離心處理，收集沉淀物。取沉淀物，以9倍質(zhì)量的鹽溶液（100 g/L NaCl）攪拌到完全溶解，加入PEG充分?jǐn)嚢瑁? ℃，20 000 xg下行15 min離心處理，取沉淀即可獲得雞蛋HDL。隨后通過(guò)冷凍干燥技術(shù)將其制作成雞蛋HDL凍干粉。

1.2.2 分組與膳食干預(yù) 將納入的研究對(duì)象隨機(jī)均分為兩組，并設(shè)定為A組與B組，兩組的個(gè)人資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。兩組研究對(duì)象在日常常規(guī)用藥的情況下，A組要求入組對(duì)象除蛋類之外，根據(jù)膳食結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)正常飲食，即每天攝入量為蔬菜類300～500 g、谷薯類250～400 g、畜禽肉類40～75 g、水果類200～350 g、魚(yú)蝦類40～75 g、奶類及奶制品300 g、大豆及制品25～35 g、食鹽不超過(guò)6 g、烹調(diào)油不超過(guò)25～30 g、水1 500～1 700 mL。B組則根據(jù)膳食結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)正常飲食的同時(shí)，每日根據(jù)體重取0.7 g/kg雞蛋HDL凍干粉混入到食物內(nèi)共同食用。持續(xù)1個(gè)月，對(duì)兩組患者的脂代謝水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.3 指標(biāo)測(cè)定 分別在進(jìn)行本研究前后對(duì)患者的晨起后空腹靜脈血進(jìn)行采集，每例各取6 mL置于肝素鈉抗凝管內(nèi)，行離心處理后取血清，將其放置于（-20±5）℃的環(huán)境下儲(chǔ)備。運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑盒（北京利德曼生化股份有限公司）進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定。（1）脂代謝指標(biāo)：通過(guò)過(guò)氧化物酶法測(cè)定血清總膽固醇（TC）、甘油磷酸氧化酶法測(cè)定血清甘油三酯（TG）、直接法測(cè)定血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。（2）血糖指標(biāo)：通過(guò)己糖基酶法檢測(cè)空腹血糖（FPG），通過(guò)磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法測(cè)定胰島素（INS）、C-肽（C-P）。

1.3 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，獨(dú)立樣本以t值檢驗(yàn)或者單因素方差分析，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組患者干預(yù)前膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)

通過(guò)對(duì)本組受訪者24 h膳食攝入情況進(jìn)行回顧調(diào)查，《食物成分表》中針對(duì)攝入營(yíng)養(yǎng)素的具體數(shù)量進(jìn)行計(jì)算，并按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量》（DRIs）（2016版）[5]中的相關(guān)內(nèi)容來(lái)作出相應(yīng)的綜合評(píng)價(jià)分析。兩組膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)特征比較無(wú)差異（P>0.05），均表現(xiàn)出水果類、蛋類、魚(yú)蝦類、豆類、奶類攝入量較低，蔬菜類、谷薯類、水相對(duì)較為充足;禽獸肉類、蛋類、油脂均超出了標(biāo)準(zhǔn)范圍，存在攝入量超標(biāo)的問(wèn)題（表2）。2.2 雞蛋HDL對(duì)脂代謝指標(biāo)的影響

A組、B組在參與雞蛋HDL干預(yù)前，脂代謝指標(biāo)TC、TG、HDL-C、LDL-C的檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行雞蛋HDL干預(yù)后，對(duì)照A組患者的脂代謝指標(biāo)TC、TG、HDL-C、LDL-C的檢測(cè)結(jié)果均未發(fā)生明顯改變，與干預(yù)前檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行雞蛋HDL干預(yù)后，觀察B組患者的脂代謝指標(biāo)TC、TG、LDL-C的檢測(cè)結(jié)果均出現(xiàn)了下降，HDL-C檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了升高，且TC、TG、HDL-C的檢測(cè)結(jié)果與干預(yù)前檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，對(duì)比A組、B組干預(yù)后TC、TG、HDL-C、LDL-C的檢測(cè)結(jié)果，B組TC、TG、HDL-C的檢測(cè)結(jié)果均低于A組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明不攝入蛋類對(duì)慢性病患者的脂代謝不會(huì)有明顯影響，而在增加雞蛋HDL之后，慢性病患者的脂代謝水平出現(xiàn)了一定程度的下降，尤其是TG，HDL-C會(huì)出現(xiàn)明顯升高（表3）。

2.3 雞蛋HDL對(duì)血糖指標(biāo)的影響

A組、B組在參與雞蛋HDL干預(yù)前，血糖指標(biāo)FPG、INS、C-P檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行雞蛋HDL干預(yù)后，A組血糖指標(biāo)FPG、INS檢測(cè)結(jié)果與干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），C-P檢測(cè)結(jié)果較之干預(yù)前出現(xiàn)了下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在進(jìn)行雞蛋HDL干預(yù)后，B組血糖指標(biāo)FPG檢測(cè)結(jié)果與干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），INS、C-P檢測(cè)結(jié)果較之干預(yù)前出現(xiàn)了下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明雞蛋HDL的攝入更利于FPG、C-P的調(diào)控（表4）。

3 討論

雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的獲取途徑之一[6] 。以往有研究認(rèn)為，雞蛋特別是蛋黃含有高脂質(zhì)，若長(zhǎng)時(shí)間食用會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化因子增加，血脂水平升高，故建議慢性疾病患者不食用或者少食用，尤其是患有心腦血管疾病的群體[7] 。但隨著人們健康意識(shí)的升高，學(xué)界加強(qiáng)了對(duì)雞蛋成分的研究，發(fā)現(xiàn)其攝入與機(jī)體HDL水平呈現(xiàn)為正相關(guān)[8] 。有研究發(fā)現(xiàn)，雞蛋黃中含有大量的HDL，是蛋黃中第二大類脂蛋白，屬于脂質(zhì)和蛋白質(zhì)共同組成的大分子復(fù)合物，不僅有抗菌、抗氧化的作用，同時(shí)還具備潛在的血脂功能調(diào)節(jié)作用生物特性[9] 。另有研究選取24名健康人群，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)8周的雞蛋食用干預(yù)，在第6周時(shí)就觀察到受試者的血清HDL含量上升了10%，同時(shí)TC也升高了4%，但兩者之間的比例無(wú)明顯變化，且LDL、TG無(wú)變化[10] 。有研究通過(guò)選取糖尿病群體進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)每日攝入2個(gè)雞蛋，患者的血清HDL-C出現(xiàn)了下降，同時(shí)血清中的蘆丁、葉酸含量出現(xiàn)了增加，這表明雞蛋的攝入能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)脂質(zhì)成分的改變。

本研究選取慢性病患者作為研究對(duì)象，借助凍干技術(shù)制作雞蛋HDL凍干粉，觀察攝入雞蛋HDL對(duì)脂代謝的影響，結(jié)果顯示，食用雞蛋HDL凍干粉的B組，可發(fā)現(xiàn)患者在干預(yù)后脂代謝指標(biāo)TC、TG均出現(xiàn)了明顯下降，HDL-C出現(xiàn)了明顯升高，與同期A組比較有差異（P<0.05），尤其是TG水平，下降水平尤其顯著，這說(shuō)明雞蛋HDL的攝入能夠較好地實(shí)現(xiàn)對(duì)脂代謝指標(biāo)的調(diào)節(jié)。有研究發(fā)現(xiàn)，HDL-C是非常重要的脂代謝指標(biāo)，其擔(dān)負(fù)著膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)的作用[11] 。當(dāng)機(jī)體處于炎癥狀態(tài)下時(shí)，HDL-C的表達(dá)水平會(huì)受到抑制，而在攝入雞蛋之后，可對(duì)炎癥因子造成干擾，形成抗炎效果，促使HDL-C得以提升。伴隨著HDL-C的提升，其鞘磷脂、磷脂酰乙醇胺含量也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)增加，使其膽固醇的運(yùn)載能力得到強(qiáng)化，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)脂代謝水平的效果[12] 。與此同時(shí)，試驗(yàn)對(duì)兩組的血糖指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)B組的血糖指標(biāo)FPG、C-P同樣出現(xiàn)了顯著下降，而A組僅C-P發(fā)生了一定的改變，兩組干預(yù)后對(duì)比結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。這表明雞蛋HDL除了能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)脂代謝的調(diào)節(jié)之外，還能夠發(fā)揮一定的降糖效果。INS、C-P是近年來(lái)糖尿病診斷、評(píng)估的重要指標(biāo)，大量研究證實(shí)其與慢性病之間表現(xiàn)出正相關(guān)性[13]，通過(guò)對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)節(jié)，能夠在很大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病進(jìn)展的控制。

4 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)雞蛋HDL進(jìn)行提取，制作成凍干粉，給予慢性病群體飲食干預(yù)，能夠較好地幫助其脂代謝指標(biāo)、血糖水平的調(diào)節(jié)，對(duì)TC、TG、HDL-C、INS、C-P均有積極影響?！?/p>

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Abstract：Objective ? To explore the changes of lipid metabolism index and blood glucose index in chronic disease population under the intervention of high density lipoprotein（HDL）in eggs，and analyze the relationship between HDL and lipid metabolism in eggs.Method ? Through multi-level stratified and cluster sampling，50 patients with chronic diseases over 18 years old were selected as the research objects.According to the method of random grouping，they were divided into group A and group B，keeping the normal daily medication and diet structure unchanged（except for eggs），providing group B with eggs HDL freeze-dried powder mixed into food for common consumption（0.7 g/kg）every day for one month.The changes of lipid metabolism and blood glucose were observed before and after the intervention.Result ? After ingestion of HDL，TC and TG in group B decreased significantly，which was lower than that of the control group（P<0.05），while HDL-C increased significantly（P<0.05），which was higher than that of the control group.After taking egg HDL，F(xiàn)PG and C-P of group B decreased significantly，which was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion ? The intake of HDL in eggs can achieve the regulation of lipid metabolism，especially the effect on TG.At the same time，it can also achieve the regulation of insulin.

Keywords：egg;HDL;chronic disease;lipid metabolism