謝建平 何劍

應(yīng)急物資，指突發(fā)事件應(yīng)對(duì)過程中所需要的各類物資，在突發(fā)事件應(yīng)急救援處置過程中發(fā)揮著極其重要的作用，是成功應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的重要保障[1]。新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）疫情暴發(fā)以來，因其逐漸才被認(rèn)知的超強(qiáng)感染性，以湖北武漢為中心疫區(qū)的大量確診患者、疑似病例被發(fā)現(xiàn)，并導(dǎo)致更大規(guī)模的密切接觸者需要醫(yī)學(xué)隔離，全國各地相繼啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急物資尤其是防護(hù)用品需求量激增，甚至部分地區(qū)一物難求。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生以后，如何有效地將衛(wèi)生應(yīng)急物資運(yùn)送到各個(gè)醫(yī)療單位，是值得認(rèn)真總結(jié)和思考的問題。本文對(duì)此進(jìn)行初步梳理，以期對(duì)未來應(yīng)急物資供應(yīng)保障探索新的思路。

一、存在問題

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)廠商儲(chǔ)備不足，沒有備而不用的意識(shí)。雖然我國早已建立國家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，但在面對(duì)SARS、汶川特大地震和本次新冠肺炎疫情時(shí)，仍出現(xiàn)應(yīng)急物資儲(chǔ)備明顯不足的問題。從實(shí)際情況看，無論是生產(chǎn)廠商抑或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均僅有穩(wěn)定的少量庫存，個(gè)別體量較小的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至只有幾天的常規(guī)用量，未針對(duì)不同級(jí)別的危機(jī)保持相應(yīng)規(guī)模的物資儲(chǔ)備，顯然難以應(yīng)對(duì)短期大幅增長(zhǎng)的需求。

（二）產(chǎn)業(yè)鏈基礎(chǔ)脆弱，應(yīng)急狀態(tài)下快速有效供應(yīng)渠道不暢。應(yīng)急物資由于春節(jié)前清庫存、節(jié)日期間企業(yè)員工放假、停工停產(chǎn)、原材料供應(yīng)不足，以及各地醫(yī)院防護(hù)需求增加、個(gè)人物資儲(chǔ)備激增等多重因素疊加，造成國內(nèi)產(chǎn)能與突發(fā)疫情下的實(shí)際需求相比缺口巨大[2]。從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從學(xué)習(xí)到引進(jìn)、從常規(guī)到創(chuàng)新，應(yīng)急狀態(tài)下，未形成結(jié)構(gòu)合理、管理科學(xué)、運(yùn)行高效的產(chǎn)業(yè)鏈，有效供應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)臺(tái)賬缺失。

（三）應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制不完善，缺乏科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析支持。人類已進(jìn)入數(shù)字社會(huì)，在人工智能新時(shí)代，可結(jié)合人員流動(dòng)趨勢(shì)圖的判定，提高疫情傳播預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。但目前各級(jí)、各地均缺乏重點(diǎn)應(yīng)急物資保障平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。以本次新冠肺炎疫情為例，由于缺乏基礎(chǔ)的需求數(shù)據(jù)集中統(tǒng)計(jì)，無法準(zhǔn)確判斷各地的真正需要，從而導(dǎo)致已經(jīng)緊缺的物資個(gè)別地方閑置、個(gè)別地方奇缺。

（四）各地畫地為牢，各自為政，甚至出現(xiàn)違法、隨意攔截。為政一方、造福一方本是應(yīng)該，依據(jù)疫情變化升級(jí)管控也有一定理由，但沒有全國“防疫一盤棋”的理念，優(yōu)先保障重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人員，實(shí)行分級(jí)分類管控。片面強(qiáng)調(diào)本地區(qū)、本單位的關(guān)切，只是簡(jiǎn)單化、擴(kuò)大化層層加碼轄區(qū)管理，畫地為牢，漠視契約精神，隨意攔截往來貨物，勢(shì)必客觀上造成社會(huì)更大恐慌，從而加大有效防控的難度。

（五）疫情發(fā)生不確定，應(yīng)急預(yù)案大多沒有可操作性。疫情的發(fā)生通常具有不確定性，即便制定再嚴(yán)密的預(yù)防計(jì)劃，也難免會(huì)出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤，如應(yīng)急方案選擇不準(zhǔn)、對(duì)疫情預(yù)估不足等。從本次疫情發(fā)展情況來看，當(dāng)各地紛紛啟動(dòng)重大公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)后，其應(yīng)急預(yù)案與現(xiàn)實(shí)狀況很多不相對(duì)應(yīng)，慢作為、亂作為在所難免，應(yīng)對(duì)危機(jī)的意識(shí)和水平亟須提升。

二、解決思路

（一）大型醫(yī)院設(shè)置專用倉儲(chǔ)。應(yīng)急物資的使用，牽涉到生產(chǎn)、監(jiān)管、儲(chǔ)備、調(diào)撥和緊急配送等多個(gè)環(huán)節(jié)，什么樣的衛(wèi)生應(yīng)急情況下使用什么物資，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以較為準(zhǔn)確預(yù)判并有序配送。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突然性、特定性、復(fù)雜性和危害性等特點(diǎn)，如傳染病疫情還具有不同程度的傳播性，一旦暴發(fā)，會(huì)嚴(yán)重影響公眾健康。在醫(yī)學(xué)中心設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫房，由大型醫(yī)院代管，對(duì)其所覆蓋的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一時(shí)間提供應(yīng)急物資，可最大限度保證時(shí)效性。作為服務(wù)于廣大人民群眾的大型醫(yī)院，一般均為本區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，也是公益性醫(yī)療資源的重點(diǎn)，利用內(nèi)部與外部、有形與無形、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)等全方位的資源優(yōu)勢(shì)，可落實(shí)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的儲(chǔ)備和配置計(jì)劃。同時(shí)，考慮地區(qū)人口分布、經(jīng)濟(jì)條件、交通狀況和多重覆蓋關(guān)鍵地區(qū)等綜合因素，區(qū)域醫(yī)學(xué)中心周邊擁有方便快捷的交通覆蓋網(wǎng)則具有較強(qiáng)的指引性，為提供衛(wèi)生應(yīng)急物資的配送提供便利，解決應(yīng)急物流在快速反應(yīng)、信息溝通、合理庫存、社會(huì)參與等方面的不足[3-4]。

（二）設(shè)置5個(gè)地區(qū)的儲(chǔ)備庫。我國幅員遼闊，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尚存在一定差異，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入不可避免會(huì)影響到醫(yī)院應(yīng)急物資儲(chǔ)備意愿，客觀上僅有區(qū)域醫(yī)學(xué)中心儲(chǔ)備，數(shù)量也十分有限;可以應(yīng)對(duì)規(guī)模較小、短時(shí)需要，而較大數(shù)量、較長(zhǎng)時(shí)間的需求供給卻不現(xiàn)實(shí)?？梢越梃b部隊(duì)?wèi)?zhàn)區(qū)規(guī)劃方式，在人口密集的幾大城市群，設(shè)置“東南西北中”5個(gè)地區(qū)戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫，委托中心城市（省份）代管，專門撥付財(cái)政資金，合理儲(chǔ)備相關(guān)衛(wèi)生物資，負(fù)責(zé)對(duì)所轄區(qū)域提供保障，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件作好應(yīng)急準(zhǔn)備。

（三）國家層面設(shè)置總儲(chǔ)備庫。國家雖頒布了一系列法規(guī)、條例，以期最大限度降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的影響和損害，保證應(yīng)急行動(dòng)的順利實(shí)施，但由于信息獲取的不充足或不及時(shí)，應(yīng)急物資調(diào)度者時(shí)常不能獲得準(zhǔn)確的物流需求、交通情況和現(xiàn)場(chǎng)信息等，嚴(yán)重影響應(yīng)急物流的運(yùn)作質(zhì)量和運(yùn)作效率。應(yīng)樹立“大儲(chǔ)備”意識(shí)，實(shí)現(xiàn)全國一盤棋，構(gòu)建一套完善、科學(xué)、具有實(shí)際操作性的應(yīng)急物資儲(chǔ)備策略，最大程度地保障受災(zāi)地區(qū)的應(yīng)急物資需求[5-6]。對(duì)時(shí)效性強(qiáng)、較為稀缺的物資，應(yīng)進(jìn)行適量實(shí)物采購儲(chǔ)備;對(duì)有效期短不便儲(chǔ)備、短期可能產(chǎn)生較大需求的物資，采用資金儲(chǔ)備形式，充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，與企業(yè)簽訂儲(chǔ)備合同，制定配送制度，要求相關(guān)企業(yè)保持一定量的儲(chǔ)備。國家戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫定期更新物資，動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)應(yīng)急保障統(tǒng)籌調(diào)度。應(yīng)用大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)提升應(yīng)急物資儲(chǔ)備的科學(xué)性和管理的動(dòng)態(tài)化水平，形成應(yīng)急儲(chǔ)備物資需求動(dòng)態(tài)清單，并通過建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備和市場(chǎng)資源配置組合拳的機(jī)制來滿足應(yīng)急需求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，構(gòu)建科學(xué)高效的應(yīng)急物資儲(chǔ)備智慧管理體系。

三、小結(jié)

本次抗擊新冠肺炎疫情帶來的啟示是：應(yīng)急保障的運(yùn)輸費(fèi)用不再是最主要的考慮因素，而更重要的是考慮物資到達(dá)的時(shí)間以及到達(dá)量，這兩個(gè)因素直接與患者、交叉感染息息相關(guān)。遵循科學(xué)儲(chǔ)備、高效協(xié)同、保障安全、迅速救援的原則，對(duì)應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃布局勢(shì)在必行。建立全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)急物資儲(chǔ)存動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫，強(qiáng)化應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理信息系統(tǒng)建設(shè)力度，建立健全部門之間應(yīng)急物資信息共享機(jī)制和聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)救災(zāi)應(yīng)急物資儲(chǔ)備信息共享，確保每個(gè)時(shí)間段儲(chǔ)備一定數(shù)量的救災(zāi)應(yīng)急物資。對(duì)容易發(fā)生、影響面廣的災(zāi)害類型，科學(xué)制定本區(qū)域的應(yīng)急物資儲(chǔ)備方案，明確應(yīng)急物資儲(chǔ)備的種類和數(shù)量，在最大限度減少損失的同時(shí)，提高物資應(yīng)急供應(yīng)能力[7]。

[參考資料]

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[7]閻韜.從保障機(jī)制建設(shè)談如何確保應(yīng)急物資有序供應(yīng)[J].鐵路采購與物流，2019，14（1）：50-51.