熊承芳

摘要：隨著人類生活質(zhì)量的普遍提高，健康意識的加強(qiáng)，除生老病死外，疼痛這個癥狀被列為第五大生命特征，正逐漸被大眾所熟知。醫(yī)護(hù)人員作為疼痛的治療主體，系統(tǒng)有效地甄別疼痛種類和辨別疼痛等級，客觀合理地進(jìn)行疼痛護(hù)理工作，以期達(dá)到緩解病人的疼痛這樣的一個目的。國內(nèi)關(guān)于疼痛護(hù)理方面并沒有形成系統(tǒng)性的科學(xué)模式，且主管護(hù)師的指導(dǎo)作用并沒有發(fā)揮出來，所以疼痛護(hù)理的具體開展并不盡如人意。

關(guān)鍵詞：主管護(hù)師;疼痛護(hù)理;日常護(hù)理;疼痛等級評估

在疼痛護(hù)理的實(shí)際操作中，護(hù)士是最主要的執(zhí)行者和操作者。因?yàn)樽o(hù)理工作注重理論知識和經(jīng)驗(yàn)的積累，主管護(hù)師在疼痛護(hù)理工作中作用凸顯：他們通常都有十年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)受到過系統(tǒng)性的臨床護(hù)理知識的培訓(xùn)，他們中很多已經(jīng)成為護(hù)理隊伍中的骨干精英。然而“醫(yī)生越老越值錢、護(hù)士越老越被嫌”，很多主管護(hù)師最終走向了管理崗、后勤崗，離開了醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的第一線，這未嘗不是醫(yī)院的一大損失。

我作為一名依舊在崗的主管護(hù)師，通過觀察現(xiàn)有的疼痛護(hù)理工作流程，分析了在疼痛護(hù)理過程中發(fā)生的事件，現(xiàn)提出下面幾點(diǎn)可行性分析：

一、加強(qiáng)對疼痛患者的人文關(guān)懷，消除醫(yī)患之間的緊張氣氛

近些年來，醫(yī)患關(guān)系越來越白熱化，沖突也時常發(fā)生，報紙和網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)新聞層出不窮。這種情況下，如何舒緩疼痛患者的焦躁情緒，降低醫(yī)患之間不滿意情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員及時開展合適的人文關(guān)懷尤為重要。首先護(hù)理工作人員要給自己灌輸無痛是病人的基本訴求和人身權(quán)利，能夠通過日常護(hù)理為病患降低身體疼痛等級是我們醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。其次，要用舒緩、堅定的語氣和患者進(jìn)行有效的溝通，設(shè)身處地為患者著想，要比你帶著煩躁情緒來工作要高效得多。當(dāng)然我也知道在多數(shù)科室，護(hù)理人員大都配備不足，但是如何克服心理和身體上的負(fù)面影響，也是護(hù)理人員要學(xué)會的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之一。

比如在與手術(shù)后病痛患者溝通時，護(hù)理人員要注意：首先說話態(tài)度要端正起來，病人在手術(shù)過后本來身體就較為虛弱，如果護(hù)理人員的態(tài)度不好，那么很容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。一線護(hù)理人員的工作內(nèi)容多、壓力大，很容易滋生負(fù)面情緒，學(xué)會如何釋放和忽略它，是護(hù)理人員成長的一個標(biāo)志;其次不要與患者聊與病情無關(guān)的雜事，側(cè)面地述說患者身體的愈合情況并給予一定的美好憧憬。病人最關(guān)心的就是自己身體恢復(fù)程度、需要花費(fèi)的時間和金錢等，閑聊家常這樣的溝通并不能緩解患者的緊張，說得不好反而會造成負(fù)面影響。

二、制定并實(shí)施疼痛等級的評估，依靠系統(tǒng)科學(xué)的衡量公式

就目前看來，國內(nèi)的術(shù)后疼痛管理質(zhì)量非常不理想，很多醫(yī)院會下意識地忽略疼痛管理的相關(guān)工作，病患的疼痛得不到有效的、具體的緩解。據(jù)調(diào)查顯示，美國、澳大利亞等國的多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)形成了科學(xué)系統(tǒng)的疼痛等級評估，并且真正應(yīng)用到疼痛護(hù)理日常工作中去，這一點(diǎn)值得國內(nèi)同行借鑒參考。應(yīng)用客觀疼痛等級評估工具，能夠在一定程度上彌補(bǔ)主觀疼痛等級評估工具的缺陷，二者結(jié)合使用，能夠降低對護(hù)理人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的過于依賴，以及能夠更全面評估出疼痛患者的真實(shí)數(shù)據(jù)和情況。

國內(nèi)的疼痛評估可以引用這兩種方法：其一是中文版功能活動評分法，它是以醫(yī)護(hù)人員為主體，根據(jù)病患的疼痛程度以及受影響程度進(jìn)行程度劃分，分別為A輕度疼痛、B中度疼痛、C重度疼痛三個等級;其二是數(shù)字評定量表，它是以疼痛患者為主體，根據(jù)自身的主觀意識，將疼痛等級由輕到重分為0—10共11個等級，其中0代表無痛，10代表痛死了。這兩種評估方法相結(jié)合，得出的結(jié)果就更為客觀，為后續(xù)的疼痛護(hù)理提供重要的參考依據(jù)。

三、規(guī)范對疼痛護(hù)理的具體措施，采取客觀有效的護(hù)理方法

在經(jīng)過對疼痛患者進(jìn)行了系統(tǒng)有效的疼痛程度評估后，護(hù)理人員要將現(xiàn)有情況向責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行及時反饋，配合醫(yī)生合理用藥，并向病患進(jìn)行及時的用藥說明，安撫病患的負(fù)面情緒。在預(yù)期疼痛出現(xiàn)前給予主動的疼痛處理，根據(jù)準(zhǔn)確的疼痛評估體系進(jìn)行醫(yī)護(hù)行為，緊密圍繞疼痛護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來約束和指導(dǎo)疼痛護(hù)理行為，及時有效地監(jiān)督護(hù)理過程中出現(xiàn)的不足和不適行為操作，糾正護(hù)理工作存在的偏差，最終實(shí)現(xiàn)緩解患者疼痛的目標(biāo)。

比如，在現(xiàn)實(shí)的護(hù)理工作中，多數(shù)護(hù)士的工作制度多為兩班倒，在工作內(nèi)容交接時，好的過程記錄能夠讓不同班次的護(hù)理人員更快進(jìn)入工作狀態(tài)。醫(yī)院也要給予護(hù)理人員系統(tǒng)的理論知識培訓(xùn)，有針對性、操作性的實(shí)際操作講座能夠大力提升護(hù)理人員的工作能力，也能更好地服務(wù)患者。

總而言之，我國醫(yī)院在針對疼痛護(hù)理這一方面，有必要常規(guī)性地開展相應(yīng)的活動和行為。在疼痛護(hù)理過程中，避免過低或過高地評價患者自身的疼痛等級，應(yīng)用科學(xué)系統(tǒng)的疼痛評價方法，配以合理有效的疼痛護(hù)理操作，從真正意義上緩解患者的疼痛，提高患者在醫(yī)院的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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