楊建春

【摘要】目的：探討規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療前后護(hù)理體會(huì)。方法：將我院血液科2018年1月至2020年7月92例規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全方位護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒指標(biāo)、滿意程度、化療毒副作用發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒指標(biāo)低于對(duì)照組，滿意程度高于對(duì)照組，化療毒副作用發(fā)生率低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切，可減少化療毒副作用的出現(xiàn)，提高滿意度，減輕其不良情緒。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范性靶向治療;多發(fā)性骨髓瘤;化療前后;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.3 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0086-01

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種以漿細(xì)胞異常增殖為特征的惡性克隆性疾病，腫瘤細(xì)胞來(lái)源于骨髓中的漿細(xì)胞，漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞，以血、尿免疫球蛋白及其片段合成異常、骨病、腎功能不全、血鈣異常、感染和貧血為特征。本病多見(jiàn)于老年人，平均發(fā)病年齡為62歲。隨著我國(guó)人口老齡化，近年來(lái)該病在臨床上逐漸增多，也是老年人常見(jiàn)的腫瘤。本病起病慢，早期癥狀不明顯，易誤診[1]。目前多采取規(guī)范性靶向治療，但需要做好化療前后的護(hù)理工作。本研究探析了規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療前后護(hù)理體會(huì)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院血液科2018年1月至2020年7月92例規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)46。其中實(shí)驗(yàn)組年齡：52-76歲，平均（67.88±2.78）歲，男31：女15。對(duì)照組年齡59-79歲，平均（67.21±2.78）歲，男29：女17。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全方位護(hù)理。①化療前心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬適當(dāng)宣傳多發(fā)性骨髓瘤知識(shí)，減少他們的疑慮，促進(jìn)患者的積極配合。多發(fā)性骨髓瘤是進(jìn)展性疾病，患者會(huì)有恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，所以要求我們醫(yī)護(hù)人員站在患者的角度做好心理疏導(dǎo)，幫助他們調(diào)整心態(tài)。②化療后護(hù)理。（1）口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理可以保證患者口腔的清潔濕潤(rùn)，防止口腔潰瘍和感染，防止口臭和結(jié)垢，促進(jìn)食欲的改善;同時(shí)，可以利用口腔護(hù)理觀察口腔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有潰瘍、口臭或感染。每天給患者兩次口腔護(hù)理，每12小時(shí)漱口一次，用5%碳酸氫鈉50ml+0.9%500m1漱口。（2）骨痛護(hù)理干預(yù)：對(duì)于骨痛患者，在護(hù)理期間要轉(zhuǎn)移患者注意力，保證患者情緒穩(wěn)定。同時(shí)，患者還需要給予適當(dāng)?shù)木植堪茨?，?duì)疼痛實(shí)行按摩護(hù)理，避免壓迫或敲打等情況。護(hù)士需要密切觀察骨痛的部位和性質(zhì)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的骨痛癥狀，需要給予止痛泵或止痛藥。護(hù)士還需要指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥。（3）飲食護(hù)理：督促患者多喝水，以減少藥物的毒副作用，也可多喝蔬菜湯和牛奶;日常禁食辛辣油膩的食物，日常生活中富含5-羥色胺的食物，如香蕉、茄子、核桃等，多吃低熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的清淡易消化食物，多吃新鮮果蔬，提高患者免疫力。（4）腎功能衰竭損害護(hù)理。多發(fā)性骨髓瘤患者常累及腎臟，患者還會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等癥狀。此外，化療藥物也會(huì)對(duì)腎臟造成一定程度的損害，因此我們建議患者在使用化療藥物的同時(shí)，建議多喝水，每天2000毫升以上，以減少對(duì)腎臟的損害。（5）病理性骨折護(hù)理。病理性骨折也是多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床表現(xiàn)，特別是翻身時(shí)要注意動(dòng)作柔和、力量均勻。同時(shí)，密切觀察骨痛的部位和程度，必要時(shí)可進(jìn)行局部熱療。（6）胃腸道毒副作用護(hù)理。化療會(huì)給胃腸道帶來(lái)不良反應(yīng)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少等癥狀，我們?cè)诮o患者化療的同時(shí)采取相應(yīng)的藥物進(jìn)行干預(yù)。對(duì)嚴(yán)重骨髓抑制的患者進(jìn)行血小板輸注等對(duì)癥支持治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒指標(biāo)（20-80分，越低越好）、滿意程度、化療毒副作用發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0軟件中，計(jì)數(shù)進(jìn)行x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量給予t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1負(fù)面情緒指標(biāo)

護(hù)理前兩組負(fù)面情緒HAMA和HAMD比較，P>0.05，護(hù)理后兩組HAMA和HAMD顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組HAMA和HAMD顯著低于對(duì)照組，P<0.05。其中，護(hù)理之前對(duì)照組HAMA和HAMD分別對(duì)應(yīng)的是24.21±1.21分和23.34±2.01分，護(hù)理之后對(duì)應(yīng)9.88±1.71分和9.30±2.21分。護(hù)理之前實(shí)驗(yàn)組HAMA和HAMD分別對(duì)應(yīng)的是24.24±1.24分和23.27±2.12分，護(hù)理之后對(duì)應(yīng)7.21±1.21分和7.38±1.01分。

2.2滿意程度

實(shí)驗(yàn)組的滿意程度比對(duì)照組高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意程度是92.46±3.21分，而對(duì)照組的滿意程度是81.01±2.25分。

2.4化療毒副作用發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組化療毒副作用發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組化療毒副作用發(fā)生有8例，占17.39%，而對(duì)照組化療毒副作用發(fā)生18例，占39.13%。

3討論

多發(fā)性骨髓瘤是一種B細(xì)胞淋巴瘤。其溶骨性損害、貧血、高鈣血癥、腎臟損害、感染等癥狀嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著規(guī)范性靶向治療在臨床上的廣泛應(yīng)用，多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床癥狀緩解率有了很大提高，但也可引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，大大降低了臨床療效。在多發(fā)性骨髓瘤患者采用規(guī)范性靶向治療方案化療期間進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以減少化療藥物的毒副作用，保證用藥安全，縮短患者住院時(shí)間，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3-4]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒指標(biāo)低于對(duì)照組，滿意程度高于對(duì)照組，化療毒副作用發(fā)生率低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，規(guī)范性靶向治療多發(fā)性骨髓瘤化療患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]左娟，歐玉蘭.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)多發(fā)性骨髓瘤化療患者生命質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（13）：2152-2154.

[2]黃麗至，蔡夢(mèng)怡，黃睿瀾.中醫(yī)護(hù)理對(duì)多發(fā)性骨髓瘤化療后患者的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（07）：119-120.

[3]袁偉.全程護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤化療患者中應(yīng)用的護(hù)理方法[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（03）：82+86.

[4]馬池.電話隨訪式延伸護(hù)理服務(wù)在多發(fā)性骨髓瘤化療患者中的應(yīng)用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：184.