周瑩 吉瑩雪

【摘要】目的 研究重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者經(jīng)層級(jí)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：樣本取自本院收治的72例ICU患者，“隨機(jī)數(shù)字表法”分觀察組（層級(jí)護(hù)理干預(yù)，n=36）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=36），兩組療效比較。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量更高，感染癥狀評(píng)分更低，P<0.05。結(jié)論：層級(jí)護(hù)理干預(yù)能提高ICU患者護(hù)理質(zhì)量、值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;層級(jí)護(hù)理干預(yù);感染控制

【中圖分類號(hào)】R472.12 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0075-01

目前，醫(yī)院較重要科室是重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），聚集的患者病癥嚴(yán)重、侵入性操作多、抵抗力低下及長(zhǎng)期住院，治療時(shí)長(zhǎng)期使用抗生素、增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，ICU室發(fā)生感染率≥50%，影響患者療效、出現(xiàn)各項(xiàng)副作用，帶來(lái)更大痛苦，甚至影響療效、康復(fù)，增加護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)，因此加強(qiáng)護(hù)理有積極意義。廖春妍[1]證實(shí)，環(huán)境管理、體征監(jiān)測(cè)均是傳統(tǒng)護(hù)理，效果欠佳、應(yīng)用受限，基于此，本研究分析ICU患者行對(duì)癥護(hù)理效果，匯總：

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧性研究法，數(shù)據(jù)收集2019年2月-2020年5月本院收治72例ICU患者資料，觀察組（n=36）：19例男性，17例女性，年齡31-72歲，平均（50.45±5.36）歲;文化程度：≤初中11例，高中10例，≥大專15例;對(duì)照組（n=36）：20例男性，16例女性，年齡32-73歲，平均（50.59±5.41）歲;文化程度：≤初中12例，高中11例，≥大專13例。P>0.05、具可比性。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、體征等，保證病房清潔、衛(wèi)生，提供專業(yè)心理疏導(dǎo)、實(shí)行輪班制模式。

觀察組：層級(jí)護(hù)理干預(yù)，①設(shè)置層級(jí)：結(jié)合護(hù)士專業(yè)技能、心理素質(zhì)，成立專業(yè)小組，涉及組員有專科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)護(hù)士及助理護(hù)士，分配具體職責(zé)，具體工作是：（1）?？谱o(hù)士 經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、參與上級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)培訓(xùn)，1年后考試合格，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)、考核及管理等負(fù)責(zé)，也評(píng)價(jià)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理操作、明確護(hù)理方案;（2）專業(yè)護(hù)士 要求對(duì)危重病處理技能、急救措施與急救儀器的使用熟練掌握，根據(jù)監(jiān)參數(shù)、評(píng)估患者病情，掌握心理疏導(dǎo)技巧、消毒隔離辦法等;（3）責(zé)任護(hù)士 對(duì)疑難重癥體征變化急救負(fù)責(zé)，積極配合搶救，相關(guān)問(wèn)題及時(shí)處理、制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);（4）初級(jí)護(hù)士 對(duì)危重癥相關(guān)護(hù)理掌握，熟悉輔助常規(guī)檢查、分析案例;（5）助理護(hù)士 醫(yī)院規(guī)章制度、病區(qū)管理制度較熟悉，負(fù)責(zé)培訓(xùn)禮儀、清潔患者，掌握處理鼻飼飲食辦法。②護(hù)理干預(yù)：上級(jí)管理者培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士，現(xiàn)場(chǎng)示范、指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果，根據(jù)相關(guān)計(jì)劃、對(duì)培訓(xùn)方案適當(dāng)調(diào)整及完善，以各級(jí)護(hù)士專業(yè)技能為基點(diǎn)，合理劃分小組，保證每組護(hù)士搭配合理、專業(yè)能力相差無(wú)幾，清晰交接工作流程。③感染控制：盡量設(shè)立專科病房，控制探訪人數(shù)，監(jiān)測(cè)患者感染程度，遵守?zé)o菌操作、做好消毒隔離、置管護(hù)理，盡量取一次性醫(yī)療消耗品，且合理使用抗生素，保證用藥安全。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量：醫(yī)院自制質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，涉及病房管理、?？撇僮?、服務(wù)態(tài)度及病歷書(shū)寫(xiě)，總分100分，得分越高越好。

②感染癥狀評(píng)分：《醫(yī)院感染類別評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)估，涉及導(dǎo)管、消化道、泌尿系及呼吸道，各維度總分5分，得分越低越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量更高，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 感染癥狀評(píng)分

與對(duì)照組比較，觀察組感染癥狀評(píng)分更低，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

研究報(bào)道[3]，層級(jí)護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理質(zhì)量，其是新型模式，具以下優(yōu)勢(shì)：①合理分組各層級(jí)護(hù)士、制定相關(guān)職責(zé)要求，規(guī)范工作流程、完善管理制度，且上級(jí)管理者培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)示范、指導(dǎo)，掌握ICU相關(guān)知識(shí)、更好的服務(wù)于患者，且定期召開(kāi)小組會(huì)議、鼓勵(lì)護(hù)士互相分享專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技巧，增強(qiáng)管理效果;②要求護(hù)士評(píng)估、質(zhì)控每日工作，完善護(hù)理質(zhì)量控制體系、切實(shí)掌握病情，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，且加強(qiáng)感染控制，如無(wú)菌操作、控制探訪人數(shù)等，避免病原菌帶入病房，且合理使用抗生素、避免發(fā)生耐藥性，保證用藥合理性。

本研究示：①與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量更高，P<0.05，表示層級(jí)護(hù)理科合理安排各層級(jí)護(hù)士職責(zé)，保證每組人員搭配合理，緩解工作壓力、發(fā)揮自身潛能，提高護(hù)理質(zhì)量;②與對(duì)照組比較，觀察組感染癥狀評(píng)分更低，P<0.05，說(shuō)明本文與吳萍妹[4]報(bào)道相同，因此層級(jí)護(hù)理能降低感染、增強(qiáng)感染控制效果，更易被患者接受、具較高價(jià)值。

綜上所述，ICU患者行層級(jí)護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理質(zhì)量、控制感染風(fēng)險(xiǎn)，具有可借鑒性。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖春妍，楊艷霞，戈小梅.層級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)IC U患者醫(yī)院感染控制的作用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（03）：133-134.

[2]吳曉松，范晶晶，徐燕.醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染及相關(guān)消毒控制措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2019，36（11）：859-861.

[3]王瑩，談宜斌，鄧瀾等.基于危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)技術(shù)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（11）：1719-1723.

[4]吳萍妹.分析細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（05）：765-766.