蔣軍勇

摘要：隨著我國醫(yī)療體制不斷改革，我國醫(yī)療行業(yè)正朝著市場化方向不斷發(fā)展。在市場化改革過程中，醫(yī)院物資采購也必須順應市場化要求。因此，公立醫(yī)院需要加強物資采購業(yè)務風險防范，確保各項物資采購質(zhì)量。當前，醫(yī)院物資采購存在一系列風險，例如識別風險、評價風險等等。為此，醫(yī)院需要加強風險識別，同時需要加強風險評價，不斷完善風險應對措施，以提升醫(yī)院物資采購質(zhì)量，以便為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

關鍵詞：醫(yī)院;物質(zhì)采購;風險管理

近些年來，我國醫(yī)療體制改革大幅前進，政府部門出臺了許多政策推動我國醫(yī)改向前發(fā)展。在醫(yī)院發(fā)展的道路上加強物資采購業(yè)務，風險管理對醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的意義，因此需要進一步完善醫(yī)院物資采購業(yè)務風險管理活動。

一、醫(yī)院采購風險的概述

采購風險主要是指在采購過程之中可能出現(xiàn)的一系列情況，例如人為風險、自然風險等等，這些風險具有不可預測性。一般而言，醫(yī)院物資采購風險具有以下幾方面特點。

第一，客觀性。醫(yī)院物資采購風險并不會以醫(yī)院意志轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移，醫(yī)院也無法徹底根除物資采購風險，只能將物資采購風險降低在最小范圍之內(nèi)。

第二，普遍性。醫(yī)院物資采購風險包含在采購各個環(huán)節(jié)之中，因此采購風險具有一定普遍性。

第三，損失性。醫(yī)院物資采購風險會給醫(yī)院帶來一定損失，這種損失不一定需要通過貨幣衡量，還有可能會導致除貨幣以外的其他風險損失，例如醫(yī)院名譽受損。

第四，不確定性。醫(yī)院物資采購風險具有一定不確定性，例如風險時間、風險損失范圍，風險所在空間都具有不確定性。

二、醫(yī)院物資采購風險管理問題分析

目前，許多醫(yī)院越來越重視物資采購，因此對物資采購風險也給予了高度關注，但是物資采購依舊存在一些問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

第一，風險識別存在問題。在采購風險判斷方面，很多醫(yī)院主要是從審計或者經(jīng)驗等角度判斷是否存在風險。這種方法雖然可以初步識別采購中存在的風險因素，但是本身也具有較大局限性，未能對物資采購風險進行全方位識別，也不能夠及時歸納出風險出現(xiàn)的因素。因此，物資采購風險管理缺乏連續(xù)性，缺乏高效性，不能形成完善的風險采購體系。

第二，風險評價存在問題。目前，一些醫(yī)院對風險評價認知不到位，評價深度不夠具有極大局限性，沒有將風險評價與其他業(yè)務開展結(jié)合在一起，導致風險評價不夠全面。在實踐中，醫(yī)院采購業(yè)務是環(huán)環(huán)相扣的業(yè)務，如果某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)風險，最后整個采購工作勢必都會存在風險。但是，當前一些醫(yī)院在風險評價時缺乏前瞻性和全面性，只是對突發(fā)事件進行調(diào)查，沒有對整個采購環(huán)節(jié)進行調(diào)查調(diào)查，風險評價缺乏深度。

第三，風險應對問題。目前，很多醫(yī)院通過規(guī)章制度及業(yè)務流程規(guī)范物資采購風險，但是在實際工作中由于醫(yī)院各個科室物質(zhì)需求完全不同，再加上醫(yī)用物資本身就具有復雜性，醫(yī)院缺乏一套行之有效的衡量標準，最終導致風險分析常常只是停留在表象，無法為風險防范提供必要的依據(jù)。

三、醫(yī)院物資采購風險管理對策

（一）優(yōu)化風險識別

第一，加強物資采購預算風險識別。在編制預算實施環(huán)節(jié)過程中，采購部門必須加強與其他部門之間的協(xié)調(diào)，構建良好協(xié)商機制，共同推動預算編制落到實處。與此同時，醫(yī)院內(nèi)部各個科室也需要與采購部門保持密切聯(lián)系，加強與采購科室之間的協(xié)調(diào)，發(fā)現(xiàn)潛在的采購風險，以便及時提醒風險因素。在采購過程之中，如果發(fā)現(xiàn)風險就必須重新審視采購計劃，必須嚴格控制采購總金額，不得隨意超出預算范疇，且不得購買原有規(guī)定之外的物資。因此，如果在采購過程中需要更換采購計劃必須報領導核實之后方可實施。

第二，重視采購風險管理。為了有效防范物資采購風險，在采購申請與審核方面必須做到申請與審核相結(jié)合，可以由業(yè)務部門主管人員對申請計劃進行審查。與此同時，采購部門也需要對計劃合理性進行審查，識別其中不合理的因素，識別可能出現(xiàn)的采購風險。除此之外，醫(yī)院各項物資采購信息必須公示，同時也需要對競標單位資質(zhì)進行全面審核，在競標完成之后對中標人員進行公示。在接收貨物之時，醫(yī)院需要組建一支專業(yè)的采購驗收小組，由驗收小組對所采購貨物的質(zhì)量進行檢驗，將檢驗報告存檔，便于日后查詢作為風險評判的重要依據(jù)。

（二）加強風險評價

首先，醫(yī)院需要建立起完善的采購風險評價機制，可以由醫(yī)院采購部門和其他部門共同協(xié)作，通過頭腦風暴法等多種不同方法歸納風險因素，劃分風險等級，重點防范高等級風險。其次，醫(yī)院可以采用層次分析法量化采購風險，消除采購中可能出現(xiàn)的信息不對稱現(xiàn)象，充分挖掘引起采購風險因素背后的聯(lián)系，以此獲得最優(yōu)風控方案。最后，在風險評價之時，醫(yī)院還需要加強對整個購買環(huán)節(jié)的評價，尤其是對經(jīng)常出現(xiàn)風險的環(huán)節(jié)進行評價確保，在各個環(huán)節(jié)不會存在風險。為此，醫(yī)院可以借助最新大數(shù)據(jù)技術，通過大數(shù)據(jù)技術分析其數(shù)據(jù)風險，以此來判斷采購環(huán)節(jié)中可能面臨的風險，做好風險評價。

（三）完善風險應對措施

在各項采購風險中，合同風險是最重要的一項風險。為此，醫(yī)院需要加強采購合同風險管理，加強動態(tài)跟蹤管理，及時挖掘合同中出現(xiàn)的風險，提出修改建議。例如，醫(yī)院在合同中發(fā)現(xiàn)供應商存在違法違規(guī)行為需要第一時間警告，確保物資達到醫(yī)院質(zhì)量要求。與此同時，醫(yī)院還需要派專業(yè)人員不定期抽查合同落實狀況，可以充分落實臺賬制度，加強合同管理。醫(yī)院還需要加強設備風險辨別以及藥劑風險辨別，需要定期組織采購人員學習最新的藥劑知識，提升采購人員自身辨別風險能力。在采購之前，醫(yī)院可以要求臨床醫(yī)師或者是護士提前做好調(diào)研工作，確保藥劑及設備采購的合理性，然后再將其納入到采購名單之中，以此控制采購風險。除此之外，醫(yī)院還需要權衡利弊，構建統(tǒng)一化的采購標準，使得采購工作可以有章可循，確保各項采購活動的有序開展。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院物資采購具有一定的復雜性，同時也具有一定風險性。為此，醫(yī)院需要優(yōu)先識別采購風險，加強風險評價，做好風險管控，構建完善的風險管控體系，始終將采購風險控制在合理范疇之中。

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