袁帥 袁文杰 趙明一 楊作成 李嬋 楊明華 劉琳

摘要：以PPT和板書(shū)為主的傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生投入度和參與度不高。隨著科技進(jìn)步，移動(dòng)工具與教學(xué)的結(jié)合成為當(dāng)今熱點(diǎn)。“雨課堂”是能利用微信和PPT、flash、word的多功能課堂教學(xué)工具。新生兒窒息復(fù)蘇是臨床醫(yī)學(xué)本科生必須掌握的操作之一。為了探索新科技工具與課堂的結(jié)合，本研究將“雨課堂”引入兒科新生兒窒息復(fù)蘇技能學(xué)教學(xué)中，將手機(jī)這個(gè)課堂干擾因素變?yōu)閰f(xié)助教學(xué)的手段。通過(guò)分析學(xué)生自評(píng)和滿意度問(wèn)卷，得出結(jié)論，即大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為“雨課堂”可以提高學(xué)習(xí)效果。文末根據(jù)同學(xué)建議對(duì)“雨課堂”的功能及兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)提出改進(jìn)方案，以期提高課堂效率、完善改進(jìn)“雨課堂”工具。

關(guān)鍵詞：“雨課堂”;兒科;新生兒窒息復(fù)蘇;見(jiàn)習(xí)課;醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

Abstract：Traditional teaching is mainly based on PPT and board books， causing deficient input and participation of students in classes. With the development of science and technology， the combination of mobile tools and teaching has become a hot topic nowadays. Rain classroom is a multifunctional classroom teaching tool that can use WeChat and PPT， flash， and word. Neonatal asphyxia resuscitation is an operation which is a part of the compulsory curriculum of clinical medicine. To explore the combination of new scientific and technological tools and classrooms， this study takes advantage of the rain classroom in the teaching of pediatric neonatal asphyxia resuscitation skills and develops mobile phones， interference factors of classes， into means to assist teaching. By assessing students’ scores， self-assessment and satisfaction questionnaires， it is concluded that rain classroom can improve the learning effect. At the end of the paper， according to the suggestions of classmates， an improvement plan is proposed for the function of rain classroom and pediatric probation teaching， which can improve classroom efficiency and rain classroom tools.

Keywords： Rain classroom; Pediatrics; Neonatal asphyxia and resuscitation; Trainee class; Medical teaching reform

一、前言

目前以“以教師為中心”的課堂教學(xué)模式仍占主流，老師大多采用PPT放映和板書(shū)結(jié)合的教學(xué)模式，造成課堂氣氛沉悶、學(xué)生注意力不集中、課堂參與度低等問(wèn)題，最終教學(xué)效果不甚理想[1-2]。

截至2018年底，我國(guó)手機(jī)網(wǎng)民用戶已達(dá)8.17億，網(wǎng)民平均每周上網(wǎng)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到27.6小時(shí)[3-4]，而這些網(wǎng)民大部分都是學(xué)生。由此可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)于手機(jī)的頻繁使用成為普遍現(xiàn)象。在課堂上，學(xué)生的注意力很容易轉(zhuǎn)移到移動(dòng)手機(jī)上;尤其是對(duì)于理論性較強(qiáng)的課程，學(xué)生更是提不起精神。而且有研究表明，智能手機(jī)成癮會(huì)使課堂上的學(xué)生因抑郁焦慮情緒而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率降低[5]。

西方國(guó)家的移動(dòng)教學(xué)始于1976年，隨著時(shí)代的進(jìn)步，移動(dòng)教學(xué)方式從簡(jiǎn)單的雙向消息傳遞系統(tǒng)發(fā)展到更復(fù)雜的移動(dòng)平臺(tái)，如作為具有附加功能的個(gè)人數(shù)字助理（PDA）和黑莓[6]。2017年，美國(guó)在《規(guī)劃未來(lái)迎接人工智能時(shí)代》中提出未來(lái)主要是以人工智能為核心技術(shù)的教育變革。因此，移動(dòng)學(xué)習(xí)和課堂教育的結(jié)合是當(dāng)今教學(xué)的熱點(diǎn)也是重點(diǎn)。

我國(guó)信息和科學(xué)技術(shù)近幾年來(lái)也是突飛猛進(jìn)地發(fā)展，目前已經(jīng)發(fā)展到移動(dòng)學(xué)習(xí)模式，學(xué)習(xí)者可以通過(guò)移動(dòng)終端設(shè)備，通過(guò)無(wú)線移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)框架獲得學(xué)習(xí)信息、資源和服務(wù)。由于移動(dòng)學(xué)習(xí)具有及時(shí)交流、快捷方便、內(nèi)容豐富、支持自主學(xué)習(xí)等特點(diǎn)，現(xiàn)在它已經(jīng)成為傳統(tǒng)教學(xué)方式的一個(gè)有益補(bǔ)充[7-9]。

“雨課堂”是清華大學(xué)于2016年4月推出的智慧教學(xué)工具，它的功能是基于微信和PPT、flash、word[10]，建立一個(gè)實(shí)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)教室，老師們可以將PPT、視頻、試題直接推送到學(xué)生手機(jī)上的網(wǎng)絡(luò)教室，利用多種互動(dòng)方式實(shí)現(xiàn)師生在課前、課上、課后的積極互動(dòng)，讓學(xué)生的手機(jī)從“低頭的工具”變成“抬頭的利器”[11-12]（見(jiàn)圖1）。

從學(xué)生的方面，課前可以根據(jù)老師發(fā)放的PPT等教學(xué)資源進(jìn)行預(yù)習(xí);課上可以收藏不懂的教學(xué)內(nèi)容，發(fā)彈幕向老師提出問(wèn)題等;課下可以作答試卷對(duì)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，在平臺(tái)上提出問(wèn)題（見(jiàn)圖2）。

從老師的方面，老師是“雨課堂”的操作者和主導(dǎo)者，前期需要老師將本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)結(jié)構(gòu)圖列出，找出難點(diǎn)易錯(cuò)點(diǎn)。然后設(shè)計(jì)好PPT等教學(xué)材料，并在課前發(fā)放在“雨課堂”上。在課上需要老師掌控著“雨課堂”教學(xué)的進(jìn)行。在課下需要老師對(duì)課上問(wèn)題的正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并在相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的講授在時(shí)間和內(nèi)容上進(jìn)行改進(jìn)[13-14]（見(jiàn)圖3）。

本研究的目的是將手機(jī)這個(gè)課堂上的干擾因素變成提高課堂效率的互動(dòng)工具，利用“雨課堂”建立的虛擬教室，提高醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)效果，幫助教師實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)和知識(shí)掌握的動(dòng)態(tài)了解，為教師的教學(xué)評(píng)估和改革提供捷徑。本研究需要解決傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，同學(xué)們參與度不佳，容易被手機(jī)干擾，以及老師和學(xué)生溝通少的問(wèn)題。

本研究預(yù)期目標(biāo)是找到使得學(xué)生課堂效率提高的具體因素（如興趣、專注力等），了解學(xué)生對(duì)于“雨課堂”使用的滿意度和建議，幫助工作人員對(duì)“雨課堂”工具的更新設(shè)計(jì)提供思路和老師對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的教學(xué)提出改進(jìn)方案。

二、研究對(duì)象

選擇湘雅醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)五年制2016級(jí)本科生，102人作為研究對(duì)象，將學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組41人，對(duì)照組61人。兩組學(xué)生均為全國(guó)高考統(tǒng)招入學(xué)，兩組學(xué)生年齡、成績(jī)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

三、實(shí)驗(yàn)步驟

（一）前期準(zhǔn)備

1. 制定新生兒窒息復(fù)蘇的教學(xué)設(shè)計(jì)方案

模塊包括第一個(gè)30s，第二個(gè)30s，正壓通氣、胸外按壓、氣管插管、腎上腺素使用和胎糞處理。根據(jù)課程特點(diǎn)和授課對(duì)象的專業(yè)性，安排學(xué)時(shí)并提煉重難點(diǎn)。

2. 教學(xué)資源準(zhǔn)備

制作PPT，并在其中穿插典型圖片，同時(shí)輔助視頻和動(dòng)畫(huà)。

3. 制作課上的問(wèn)題和課下練習(xí)題

將新生兒窒息復(fù)蘇的思維導(dǎo)圖列出，將其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)制作為填空題和選擇題，比如“新生兒有活力的三個(gè)特征”“吸引新生兒口腔和鼻腔黏液的順序”等。

（二）實(shí)驗(yàn)分組

1.對(duì)照組

按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，同學(xué)們根據(jù)書(shū)本進(jìn)行預(yù)習(xí)，在課上聽(tīng)老師PPT講授，利用給定的時(shí)間操作練習(xí)，最后進(jìn)行理論知識(shí)筆試和見(jiàn)習(xí)操作考試。

2.實(shí)驗(yàn)組

（1）課前教師提前在平臺(tái)上發(fā)布教學(xué)資源，學(xué)生通過(guò)手機(jī)進(jìn)入“雨課堂”進(jìn)行預(yù)習(xí)。

（2）課上教師通過(guò)電腦端PPT進(jìn)入“雨課堂”授課，并產(chǎn)生課堂連接二維碼，學(xué)生掃碼進(jìn)入，“雨課堂”自動(dòng)顯示學(xué)生的姓名，便于教師掌握學(xué)生出勤情況。同學(xué)們?cè)谡n上對(duì)不懂的內(nèi)容可在幻燈片上進(jìn)行難點(diǎn)標(biāo)注，便于反饋給教師。老師可通過(guò)“雨課堂”隨機(jī)點(diǎn)名提問(wèn)同學(xué)，可以保證每個(gè)同學(xué)都可參與到課堂中。同學(xué)們回答問(wèn)題的情況和正確率可以在后臺(tái)自動(dòng)記錄，教師可根據(jù)答題情況了解學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容的掌握情況并進(jìn)行講解內(nèi)容的調(diào)整。此外，同學(xué)們遇到不懂的問(wèn)題可以發(fā)射匿名彈幕進(jìn)行提問(wèn)，遇到難懂復(fù)雜的問(wèn)題，可以進(jìn)行收藏并在課下復(fù)習(xí)。

（3）課下老師將會(huì)在“雨課堂”平臺(tái)發(fā)布測(cè)試題，以鞏固學(xué)習(xí)效果。學(xué)生可以在討論區(qū)發(fā)布問(wèn)題，并進(jìn)行教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生的線上互動(dòng)。

四、評(píng)價(jià)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)結(jié)果

（一）考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的學(xué)習(xí)成績(jī)的平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差見(jiàn)表1，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績(jī)差異顯著t（121）= -3.12，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）學(xué)生評(píng)價(jià)

為更好地檢測(cè)“雨課堂”的教學(xué)效果，研究人員對(duì)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)組共41名學(xué)生發(fā)放了新生兒窒息復(fù)蘇“雨課堂”教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查表，回收調(diào)查問(wèn)卷25份，回收率65.9%。90.0%以上學(xué)生很贊同“雨課堂”授課能加強(qiáng)知識(shí)記憶、提高新生兒窒息復(fù)蘇的學(xué)習(xí)效果;85.00%以上的學(xué)生提出的問(wèn)題得到解決、對(duì)教師評(píng)價(jià)非常滿意;超過(guò)80.0%的同學(xué)認(rèn)為課堂中使用“雨課堂”授課可以提高學(xué)習(xí)興趣和分析問(wèn)題、臨床思維能力，見(jiàn)表2。

（三）學(xué)生滿意度

為了改進(jìn)“雨課堂”和新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)，對(duì)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)組共41名學(xué)生發(fā)放了新生兒窒息復(fù)蘇“雨課堂”教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查表，回收調(diào)查問(wèn)卷25份，回收率65.9%。

在“雨課堂”活躍課堂氣氛、加強(qiáng)師生互動(dòng)溝通方面，超過(guò)97.0%的同學(xué)表示滿意。在PPT的內(nèi)容和老師使用“雨課堂”的熟練度方面，有超過(guò)97.0%的同學(xué)對(duì)表示滿意。但是3.7%的同學(xué)覺(jué)得“雨課堂”操作不夠簡(jiǎn)單便捷，見(jiàn)表3。

五、結(jié)果分析

（一）“雨課堂”可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和注意力

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生投入學(xué)習(xí)需要?jiǎng)恿ΓJ(rèn)知思維的運(yùn)行也需要?jiǎng)恿?，?chuàng)造知識(shí)技能也需要?jiǎng)恿?，因此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是教師教學(xué)改革的首要任務(wù)。注意力是指人的心理活動(dòng)集中指向于某種事物的能力，研究表明，注意力是學(xué)生高效學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生在見(jiàn)習(xí)課堂的學(xué)習(xí)效率很大程度上受課堂注意力影響，而雨課堂可以從學(xué)生、老師、資源、環(huán)境四個(gè)維度來(lái)提高學(xué)生的注意力，研究表明，提高學(xué)生注意力可以極大提高課堂效率[15-16]。

本研究中有超過(guò)80.0%的同學(xué)認(rèn)為課堂中使用“雨課堂”授課可以提高學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性、注意力以及分析問(wèn)題和構(gòu)建臨床思維的能力。

（二）“雨課堂”可以拉近老師和學(xué)生的距離

“雨課堂”將課前—課上—課后的每一個(gè)環(huán)節(jié)都賦予全新的體驗(yàn)，為教學(xué)過(guò)程提供數(shù)據(jù)化、智能化的信息支持。通過(guò)加強(qiáng)師生互動(dòng)，促進(jìn)老師和同學(xué)進(jìn)入狀態(tài)，老師得到同學(xué)的回應(yīng)，增加老師講課的激情。課內(nèi)限時(shí)習(xí)題、“彈幕式”討論、“不懂”按鍵、推送“手機(jī)課件”等功能能夠采集學(xué)生的學(xué)習(xí)行為參數(shù)，提供了量化考核標(biāo)準(zhǔn)，做到“教—學(xué)—測(cè)”一體化，動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、全面把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況[17]。本研究中，老師的講課激情和老師視角下同學(xué)們的積極度均有提高，而且大多數(shù)同學(xué)對(duì)自己的表現(xiàn)、參與度、積極性和課堂的氛圍均表示滿意。

（三）“雨課堂”可以幫助同學(xué)們及時(shí)答疑解惑

與傳統(tǒng)課堂相比，信息傳遞迅速、實(shí)時(shí)共享是“雨課堂”的一大優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)班級(jí)授課制存在諸多問(wèn)題，比如老師口頭或者板書(shū)傳授的信息傳遞緩慢、課上老師不會(huì)停歇、課下聯(lián)系不到老師等。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不僅大大提高傳遞速度，也能通過(guò)實(shí)時(shí)共享使學(xué)生的問(wèn)題困惑得到解決。在課堂上解決問(wèn)題對(duì)學(xué)生內(nèi)部的參與和注意力變化有積極的影響，與積極的學(xué)習(xí)效果息息相關(guān)[18]。本研究中超過(guò)80.0%的同學(xué)認(rèn)為課堂中對(duì)于“雨課堂”可以幫助自己的問(wèn)題得到及時(shí)的解決。

（四）“雨課堂”可以為老師授課和教學(xué)改革帶來(lái)便利

“雨課堂”可以為老師的點(diǎn)名、授課、教學(xué)效果分析提供十分便捷的途徑。課堂簽到、自動(dòng)任務(wù)提醒等小助手，相比于傳統(tǒng)教學(xué)中點(diǎn)名簽到的方式，更能節(jié)約授課教師的時(shí)間。老師也可以直接收集學(xué)生的答題成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)，節(jié)約紙筆測(cè)驗(yàn)和批改的時(shí)間，減輕了教學(xué)工作量。在課下，老師可以根據(jù)“雨課堂”記錄的數(shù)據(jù)分析，更方便進(jìn)行教學(xué)改革。無(wú)論是課前預(yù)習(xí)，還是課后測(cè)驗(yàn)，授課教師均能對(duì)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)控與監(jiān)督，巧妙的課堂測(cè)試可以提高學(xué)生聽(tīng)課效率[19]。

（五）“雨課堂”存在的不足

根據(jù)同學(xué)們提出來(lái)的意見(jiàn)，在下一批新生兒窒息復(fù)蘇的教學(xué)中，研究人員將會(huì)改進(jìn)優(yōu)化課程PPT、視頻、練習(xí)題的內(nèi)容質(zhì)量。加強(qiáng)老師對(duì)“雨課堂”的了解和使用，充分利用其功能，如收藏課程內(nèi)容、學(xué)生平臺(tái)記錄筆記等，使同學(xué)們利用“雨課堂”聽(tīng)課得到更好的效果。

六、討論

本文通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查、分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，使用“雨課堂”可以通過(guò)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)、提高課堂注意力、拉近學(xué)生和老師距離、及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行答疑解惑來(lái)提高課堂的學(xué)習(xí)效率。在以往的研究中，已經(jīng)證明“雨課堂”對(duì)于提高課堂效率的有效性，本文在它們的基礎(chǔ)上，找到了學(xué)生課堂效率提高的具體原因。但是問(wèn)卷部分中的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是根據(jù)學(xué)生主觀意見(jiàn)寫(xiě)出的，這個(gè)結(jié)果只能定性分析，不能定量研究。因此，在接下來(lái)的研究中，可以設(shè)計(jì)量表或者根據(jù)某些儀器來(lái)測(cè)試學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、注意力等，定量地找到學(xué)生課堂效率提高的原因。

除此之外，本研究還發(fā)現(xiàn)了“雨課堂”可以協(xié)助老師點(diǎn)名，增加教師授課激情，為老師進(jìn)行教學(xué)改革帶來(lái)便利，實(shí)現(xiàn)師生的雙贏。“雨課堂”的設(shè)計(jì)者可以從學(xué)生的建議中，找到此移動(dòng)工具改進(jìn)的思路，如“增加記筆記的功能”“設(shè)計(jì)課間小游戲”等。

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