郭巧云

摘要：會計核算是我國公立醫(yī)院管理體制中的一項重要工作，隨著我國對公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷深化與提高，對醫(yī)院財務管理工作提出了更高的要求，筆者對當前公立醫(yī)院會計核算工作存在的問題加以分析，并提出了相應的解決策略，以促進醫(yī)院財務管理工作的健康發(fā)展，更好地服務于社會。

關鍵詞：公立醫(yī)院;會計核算;不足;解決措施

近年來，公立醫(yī)院為適應市場經(jīng)濟的發(fā)展，不斷完善財務管理制度，而會計核算制度在財務管理制度中占據(jù)重要地位，公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益和會計核算工作息息相關。公立醫(yī)院完善的財務管理制度離不開真實準確的會計核算，由此可見，加強和規(guī)范醫(yī)院會計核算管理制度，準確地進行財務核算，已經(jīng)成為當前各公立醫(yī)院的重要工作內容之一。

一、公立醫(yī)院會計核算存在的問題

（一）對會計核算管理不科學

財務管理己成為公立醫(yī)院管理工作的重要組成部分，其中的會計核算是財務管理的基礎，能夠影響到公立醫(yī)院的生存和發(fā)展[1]。但通過調查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院在會計核算方面都存在管理方法不科學、管理制度不嚴謹?shù)戎T多問題。按照正常程序，醫(yī)院的支出應該納入到成本核算中進行統(tǒng)一核算，然而經(jīng)調查顯示，多數(shù)醫(yī)院僅僅核算醫(yī)療設備及藥品成本，而對其他方面的成本核算則存在忽略情況，如此一來，也就失去了會計核算的真正的意義。不僅如此，多數(shù)醫(yī)院在對壞賬處理方面也存在著較大弊端，在醫(yī)院經(jīng)營過程中，由于藥品過期失效造成的醫(yī)院虧損不可避免，這些虧損就形成了醫(yī)院會計核算方面的壞賬，但多數(shù)醫(yī)院卻低估了這方面的虧損，由于長期的忽略，則會在會計核算方面形成較大誤差[2]。且多數(shù)公立醫(yī)院對計提減值準備未明確規(guī)定，醫(yī)院為應對突發(fā)事件和臨床急救的需要，往往會先期儲備大量物質，由于受市場經(jīng)濟的制約，先期儲備物質可能會貶值，而且隨著人們對醫(yī)療服務質量要求的提高，各公立醫(yī)院引進一些新型醫(yī)療設備價格也相對較高。而醫(yī)院未規(guī)定計提減值準備，其財務報表反映的資產(chǎn)現(xiàn)狀則是不真實的，缺乏實際意義。

（二）對會計核算認識不足

隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，一大批民營醫(yī)院相繼應運而生，與公眾醫(yī)院并駕齊驅，但是相關管理部門對公立醫(yī)院會計核算管理的意識淡薄，嚴重影響了公立醫(yī)院未來的發(fā)展。而一些小型公立醫(yī)院，為節(jié)省費用支出，對會計核算工作投入相對較少，這就直接影響了醫(yī)院會計核算工作的正常開展，甚至做出錯誤的會計核算工作決定。同時，部分財務工作人員普遍存在財務管理意識淡薄，業(yè)務能力和素質普遍不高等情況，很多醫(yī)院的會計核算人員資歷較淺，缺乏工作經(jīng)驗，容易在工作中出現(xiàn)錯誤，甚至會讓對會計核算工作一竅不通的人員從事會計核算工作，工作中就難免會出現(xiàn)問題，從而嚴重影響了會計核算的準確性和真實性[3]。

（三）會計核算內容不完整

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務質量的要求也越來越高，醫(yī)院在新設備、新技術以及基礎設施建設等方面投入的資金較大，久而久之，會出現(xiàn)資金短缺、入不敷出等問題。但針對這些問題，多數(shù)醫(yī)院并未及時進行資金籌集活動，給資金管理方面帶來了一定的風險，也未進行準確的資本預算，未合理分析新設備和新技術的預期收益，因管理漏洞導致部分設施和技術的閑置，利用率較低。多數(shù)醫(yī)院對各科室、各部門的具體財務情況未進行深入了解和分析，存在預算編制模糊現(xiàn)象，并未做詳細的預算和分析，造成這一結果主要原因是多數(shù)公立醫(yī)院缺乏完整的監(jiān)督體制和管理體制。

二、公立醫(yī)院會計核算的解決措施

（一）建立健全會計核算體系

公立醫(yī)院應根據(jù)自身的實際情況以及本地區(qū)的經(jīng)濟水平情況，調整和完善既往的會計核算制度，建立合適的會計核算體系，而不應盲目模仿其他大型醫(yī)院的會計制度。在目前的市場經(jīng)濟狀況下，醫(yī)院未來的發(fā)展也應該呈現(xiàn)多樣化趨勢。

（二）強化醫(yī)院管理層對會計核算工作的重視程度

醫(yī)院管理層對會計核算工作的重視程度對會計核算工作起著關鍵作用，對財務管理政策的實施、會計核算工作的有效開展意義重大。比如對于會計核算中是較為重要的壞賬問題，多數(shù)公立醫(yī)院的管理者并未引起高度重視，醫(yī)院應根據(jù)自身情況重新對壞賬計提這一部分做出調整，應該對其政策和制度進行及時修改和完善，嚴格確定其標準，才能保證財務人員對壞賬部分做出正確處理，避免對醫(yī)院的正常運營造成不良影響，才具有會計核算的真正意義。

（三）加強對相關人員的教育和學習

財務管理制度的執(zhí)行情況與醫(yī)院財務人員的專業(yè)水平密切相關，因此，公立醫(yī)院應不斷提高財務人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強對財務人員的專業(yè)技能培訓，不斷提高其業(yè)務水平。當國家有新的財務政策出現(xiàn)時，醫(yī)院應邀請學者或專家講解新政策，提高對新財務政策的掌握和了解，培養(yǎng)高素質的財務管理人員，以適應形勢下的財務管理需求[4]。公立醫(yī)院想要在市場經(jīng)濟的大潮中站穩(wěn)腳跟，就必須要求工作人員通過各種渠道不斷學習，不斷提升自身素質，豐富和完善自身的知識結構，這樣才能不被市場經(jīng)濟所淘汰。同時，會計核算人員還應提高會計核算效率，節(jié)約會計核算人力成本，避免因加強培訓和學習而給醫(yī)院帶來費用上的超支。醫(yī)院也可建立一些適當?shù)莫剳椭贫?，提高財務人員工作的積極性和主動性，對于一些工作效率較高的、工作方法創(chuàng)新的員工應給予一定獎勵。

三、結語

分析當前公立醫(yī)院會計核算管理中存在的問題并提出相應的解決策略十分必要，公立醫(yī)院的管理者和相關財務人員應高度重視存在的問題，并根據(jù)自身實際情況，探尋有效的解決方案，應從公立醫(yī)院的長久發(fā)展考慮，加大對財務管理工作人力、物力的投入，加強財務管理結構和制度建設，使財務管理工作更好地服務于社會。

參考文獻：

[1]于軍穎.淺談公立醫(yī)院會計核算存在的問題及對策[J].中國市場，2019（10）：166-167.

[2]余暉.試論公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀及對策[J].當代會計，2019（1）：106-107.

[3]孫學鳳.淺談公立醫(yī)院會計核算存在的不足及解決措施[J].財會學習，2017（12）：105-106.

[4]朱麗巖.對新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理和會計核算的分析[J].中國集體經(jīng)濟，2016（28）：145-146.