馬恰怡

據(jù)統(tǒng)計，目前脂肪肝已經(jīng)取代了病毒性肝炎成為全球發(fā)病率最高的肝臟疾病。我國大中城市中脂肪肝總發(fā)病率將近20%;肥胖人群與糖尿病患者發(fā)生脂肪肝的概率接近50%;嗜酒人群增至57%;而失眠、疲勞、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群脂肪肝的發(fā)病率最高，飆升至60%。雖然發(fā)病率很高，但是脂肪肝患者一般無自覺癥狀，常在體檢或其他疾病就診時通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。脂肪肝若能早發(fā)現(xiàn)早治療是可以痊愈的。但若不采取有效措施加以控制，亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重病變，即從脂肪性肝炎發(fā)展到肝纖維化乃至肝硬化。

一旦罹患脂肪肝，患者通常會想到去醫(yī)院消化科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗脂肪肝的藥物，然后以為如此就可高枕無憂了。實際上，藥物治療僅是對癥和救急，脂肪肝的長期防治一定需要飲食管理。

那么，脂肪肝患者的日常飲食究竟該如何科學(xué)管理呢？不少脂肪肝患者認(rèn)為，他們的飲食需要嚴(yán)格控制。于是不少人便產(chǎn)生了這也不敢吃，那也不能吃之心理，造成平常的飲食非常寡淡。事實上，這一做法并不可取，因為根據(jù)發(fā)病原因，脂肪肝可劃分為以下幾大不同的類型，對于不同類型的患者，他們的飲食搭配和管理也大有區(qū)別。

● 肥胖性脂肪肝

案例點擊：卞先生平時特別愛吃一些油膩的食物，尤其是五花肉。然而，愛吃的卞先生還不愛運動，久而久之，就有啤酒肚。這幾天單位體檢，卞先生被檢查出患有中度脂肪肝。

飲食建議：據(jù)統(tǒng)計，30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，注意飲食清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果，加強鍛煉積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤就會明顯好轉(zhuǎn)。

需要提醒的是，雖然很多類型的脂肪肝都需要高蛋白飲食，但是肥胖型脂肪肝患者卻需要注意。由于蛋白質(zhì)攝入過多可能加重肥胖，從而加重脂肪肝，所以想通過高蛋白飲食保護肝細胞，則可能適得其反，故肥胖性脂肪肝患者在蛋白質(zhì)的補充上要格外注意。

● 酒精性脂肪肝

案例點擊：陳先生今年恰好是三十而立的年紀(jì)，在職場摸爬滾打了五年的他，如今已是大腹便便的樣子。每次應(yīng)酬時，陳先生總以為自己年輕，身體很好，酒量又大，所以就拼命喝酒，因此很快就發(fā)展成了酒精肝。

飲食建議：研究表明，若對長期飲酒者肝穿刺活檢，75%～95%會有脂肪浸潤。每天飲酒超過80～160克，則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會增加5～25倍。治療也要從限制酒精攝入開始。輕度患者只要戒煙酒4～6周，轉(zhuǎn)氨酶就有可能降低到正常水平。

酒精性脂肪肝患者需良好的營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒、限熱量的基礎(chǔ)上提供高蛋白，低脂飲食，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。

● 糖尿病性脂肪肝

案例點擊：方先生患糖尿病不到一年，他一直對這個病也不太重視，血糖控制得不太理想，最近聽身邊的兩個“糖友”說自己得了脂肪肝，方先生也才想著查查看，結(jié)果真的查出了脂肪肝，并被診斷為“糖尿病型脂肪肝”。

飲食建議：一半的糖尿病患者可能發(fā)生脂肪肝。他們發(fā)生脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與過多進食脂肪或糖有關(guān)。這類患者一方面要積極治療糖尿病，另一方面要注意限制飲食總熱量，飲食應(yīng)以低能量、低脂肪和高膳食纖維為宜。降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃蔬菜。對超重患者，應(yīng)特別注意限制碳水化合物的膳食，注意粗細糧搭配。補充適量植物蛋白質(zhì)，提高動物蛋白質(zhì)，但并發(fā)糖尿病腎病者，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在1克/千克體重之內(nèi)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

● 妊娠期急性脂肪肝

案例點擊：李女士今年29歲，懷孕后，無法勝任快節(jié)奏的工作，家人立即讓她辭職，專心在家養(yǎng)胎。長輩們爭先恐后地給她送好吃的，什么事情都不用她做。懷孕到6個月的時候，小丹的體重就長了30多斤。有一天，她突然腹部疼痛，送到醫(yī)院的時候，出現(xiàn)急性黃疸，凝血功能差，最終確診是妊娠合并急性脂肪肝。

飲食建議：妊娠期急性脂肪肝導(dǎo)致的死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血多見，少數(shù)患者還可出現(xiàn)胰腺炎和低蛋白血癥。對于這樣的患者，首先要臥床休息，給予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物，保證足夠熱量，糾正電解質(zhì)紊亂等;需要輸入血液，換血或血漿置換;通過維生素C、支鏈氨基酸、輔酶A等進行保肝治療。對于產(chǎn)科處理，不論病情輕重、病情早晚，均應(yīng)盡快終止妊娠。終止妊娠后癥狀迅速改善，無明顯后遺癥。

● 藥物性脂肪肝

案例點擊：張女士的兒子今年15歲，患有血液系統(tǒng)疾病已經(jīng)半年多了。半年來，他一直服用強的松、地塞米松進行治療，病情控制得比較穩(wěn)定。最近，張女士帶他去醫(yī)院進行檢查時發(fā)現(xiàn)，他的體重嚴(yán)重超標(biāo)，肝功能明顯受損，但并沒有感染肝炎病毒。醫(yī)生仔細詢問后了解到，張女士的兒子以前體形勻稱，但自從服用激素類藥物后就開始逐漸變胖。經(jīng)過一系列檢查后，醫(yī)生最終確診其患的是藥物性脂肪肝。

飲食建議：是藥三分毒，某些藥物或化學(xué)毒物會抑制蛋白質(zhì)的合成，從而導(dǎo)致脂肪肝。一些西藥如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

此類脂肪肝因治療某種疾病的需要又不能立即停用該藥，必要時可飲用一些中藥茶來輔助調(diào)理肝臟的脂肪代謝，直至脂肪肝消失為止。飲食上，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽，低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料），多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，少飲酒，睡前不加餐。另外，增加運動很關(guān)鍵。

● 【食譜舉例】脂肪肝患者每日飲食一覽

主食：米面、雜糧、粗糧，總量控制每日平均250-500克。

蔬菜：品種不限（土豆屬主食，不算作蔬菜），每日500克。

豆制品：品種不限（粉皮粉絲屬主食，不算作豆制品），相當(dāng)于內(nèi)脂豆腐280克。

蛋類：半個～1個。

奶和奶制品：低脂牛奶一杯（約250毫升）或酸奶一盒（約100克）。

動物性食物：無籽魚蝦、無皮雞肉、兔肉、純精肉，每日總計不超過150克。

水果：含糖低的水果，如獼猴桃、芭樂、火龍果等，每日總計不超過300克。

少吃或不吃所有甜食和含糖飲料;推薦使用橄欖油、茶籽油、亞麻籽油作烹調(diào)用油，每日總量不超過30克;戒煙限酒，多飲茶水。

● 常吃4種食物增強肝功能

在我們的身邊，有一些食物能夠很好地調(diào)理肝臟，那么它們是什么呢？

荔枝經(jīng)常食用荔枝具有很好的強肝、健胰的功效，因此在日常生活中肝臟功能受損的人在平時應(yīng)該多吃些荔枝，以此來增強肝臟功能。

檸檬 檸檬是一種天然的草本植物，適量食用具有很好的養(yǎng)肝健脾、防毒解毒等功效，可很好的保護肝細胞免受自由基破壞，同時還可以促進蛋白質(zhì)的合成，進而加快肝細胞的修復(fù)與再生。

木瓜肝臟受損的朋友在日常生活中應(yīng)該適當(dāng)吃木瓜，木瓜中含有大量的維生素C以及多種氨基酸等成分，不僅能夠滿足身體所需營養(yǎng)，還能有效地增加肝細胞的抵抗力，從而穩(wěn)定肝細胞膜。

烏梅 酸味具有補肝斂肝的功效，烏梅有和肝氣、養(yǎng)肝血的功效。

（編輯? ? 王幸）