許晉

很多人都知道高尿酸是痛風(fēng)發(fā)作的生理學(xué)基礎(chǔ)，因此有些痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)，就會(huì)想著趕緊服用降尿酸的藥物。這個(gè)做法是否正確呢？

前不久，56歲的李先生痛風(fēng)發(fā)作，吃完降尿酸藥后，不僅癥狀未見好轉(zhuǎn)，反而越來越重。李先生曾在常規(guī)體檢中查出自己尿酸偏高，但一直沒當(dāng)回事。前幾天天氣炎熱，他就一直待在空調(diào)房里，結(jié)果右腳第一跖趾關(guān)節(jié)總是紅腫疼痛。聽了棋友的建議，他就服用了一些降尿酸的藥。

本以為藥到病除，沒想到3天過去了，自己的腳不但沒好，反而越來越重了。通過詢問和仔細(xì)檢查，李先生被確診為痛風(fēng)急性發(fā)作期，醫(yī)生給他調(diào)整了用藥方案。更換藥物后，他疼痛的狀況終于得以緩解，待進(jìn)入慢性發(fā)作期后，再根據(jù)尿酸水平進(jìn)行后續(xù)治療。李先生百思不得其解，同樣是痛風(fēng)，為何就醫(yī)前就越吃越痛呢？

醫(yī)生解釋，雖然血尿酸過高確實(shí)是引起痛風(fēng)的主要原因，但在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者需要謹(jǐn)慎使用降尿酸藥。李先生當(dāng)時(shí)正處于痛風(fēng)急性發(fā)作期，該期間第一跖趾關(guān)節(jié)的局部疼痛往往是由于痛風(fēng)結(jié)石炎性刺激所致，這與人體的血尿酸水平關(guān)系不大。甚至部分痛風(fēng)患者在急性發(fā)作時(shí)，體內(nèi)的血尿酸水平為正常值。

因此，棋友推薦的降尿酸藥物并不能緩解急性疼痛。李先生在服用降尿酸藥物后，血尿酸濃度快速下降，導(dǎo)致痛風(fēng)結(jié)石表面的尿酸快速溶解，加重了對(duì)關(guān)節(jié)等部位的局部刺激，從而引起痛風(fēng)加重。

醫(yī)生提醒，痛風(fēng)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，不僅會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，發(fā)生蟲蝕樣改變、痛風(fēng)石，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病、腎功能不全等。因此在痛風(fēng)急性期，一般不建議使用降尿酸藥物，對(duì)癥治療才是關(guān)鍵。建議及時(shí)就醫(yī)，先進(jìn)行止痛、抗炎，待進(jìn)入緩解期后，再遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物進(jìn)行治療。

值得注意的是，痛風(fēng)類藥物的品種很多，切不可自行選擇，隨意用藥，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。此外，痛風(fēng)患者的日常飲食應(yīng)注意“四大忌”：忌葷湯、忌啤酒、忌海鮮、忌動(dòng)物內(nèi)臟。這些飲食都須嚴(yán)格控制，以防痛風(fēng)發(fā)作。

（編輯? ? 楊小龍）