劉安齊

王阿姨是一位家庭主婦，平時身體健康，可前段時間，她的右手食指根部出現(xiàn)了腫脹、疼痛的癥狀，這一腫就是十多天。經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)檢查，她的右手食指根部呈暗紫紅色，腫脹彌漫至手掌虎口側(cè)，有疼痛感，手臂肘部、腋窩處未見異常。

一般遇到這種情況，醫(yī)生首先會考慮是不是感染性疾病。經(jīng)過詢問，原來3周前，王阿姨在洗鱖魚的時候，被魚背上的刺戳到了食指，當(dāng)時也沒有發(fā)炎、疼痛，過了十多天才出現(xiàn)紅腫、疼痛的癥狀。王阿姨腫脹的手指，正是與這條魚有關(guān)，那么王阿姨所感染的，究竟是哪種微生物呢？

〇 罪魁禍?zhǔn)祝汉７种U菌

通過王阿姨的臨床表現(xiàn)、外院治療結(jié)果等各方面的綜合分析，醫(yī)生判斷王阿姨的手指是被海分枝桿菌所感染。王阿姨遵醫(yī)囑服用藥物后，過了2周癥狀基本好轉(zhuǎn)，局部腫脹基本消退，沒有明顯的自發(fā)性疼痛和觸痛，手指可正?；顒?。醫(yī)生叮囑王阿姨，今后再接觸水產(chǎn)品時，一定要注意自身的防護。

那么，這種海分枝桿菌究竟是什么呢？海分枝桿菌，也稱為“海魚分枝桿菌”，是一種生活在水中的分枝桿菌，海水、淡水里的魚、蝦、蟹都可攜帶，它可通過受損的皮膚而引起感染，嚴(yán)重的可導(dǎo)致皮膚局部化膿、形成膿腫，甚至破潰、潰瘍。當(dāng)惡性腫瘤、器官移植患者或衰弱的老年人等免疫抑制人群，發(fā)生此類感染的時候可危及生命。

〇 究竟什么是分枝桿菌

分枝桿菌是自然界廣泛存在的一類生物，有197個種類，14個亞種，臨床上可分為三類：麻風(fēng)分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌。

以往我們更關(guān)注于麻風(fēng)病和結(jié)核病，在衛(wèi)生部門和醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，麻風(fēng)病的發(fā)病已經(jīng)得到全面的控制，典型的肺結(jié)核感染病例也在逐漸減少。但是皮膚結(jié)核的病例臨床上還是可以看到，主要有尋常狼瘡、顏面播散性粟粒性狼瘡、丘疹壞死性結(jié)核疹、硬紅斑等。這里提醒大家，當(dāng)發(fā)現(xiàn)顏面部、四肢出現(xiàn)成批的無痛性的小結(jié)節(jié)時，需要到醫(yī)院進一步檢查，排除結(jié)核分枝桿菌引起皮膚感染的可能。

海分枝桿菌是非結(jié)核分枝桿菌的一種，除了海分枝桿菌外，非結(jié)核分枝桿菌還有鳥分枝桿菌、蟾分枝桿菌、龜分枝桿菌、潰瘍分枝桿菌等等，它們和結(jié)核分枝桿菌不同，不能由人傳播給人。它們在室溫下能夠生長，培養(yǎng)時可產(chǎn)生色素。有時候，我們就是通過培養(yǎng)時產(chǎn)生的色素的不同，來區(qū)分不同的菌種。

一般可致病的非結(jié)核分枝桿菌，最適宜生長的溫度在37℃左右，它可以通過破潰的皮膚進入人體，因此當(dāng)皮膚有破口時，不宜到海里、湖里、河里游泳或者捉魚，臨床上也有少數(shù)因在游泳池里游泳而發(fā)生感染的病例。

〇 分枝桿菌不容小覷，及時治療很關(guān)鍵

免疫力正常的人出現(xiàn)感染，一般為單發(fā)的感染，而不會出現(xiàn)多發(fā)性、播散性的感染，這一點和沿淋巴管生長的孢子絲菌病不一樣。如患者出現(xiàn)多個沿淋巴管排列的皮疹，還需要和孢子絲菌病、梅毒、雅思病、貓抓病、皮膚利什曼病相鑒別。

在該類疾病的治療中，患者一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，因為不同的分枝桿菌抗菌譜不一致，有的需要用抗結(jié)核藥，有的可以用美滿霉素等藥物來治療，由于分枝桿菌多數(shù)生長緩慢，所以治療的療程也需要足夠的時間。

就非結(jié)核分枝桿菌的感染而言，雖然感染后病情會發(fā)展得比較慢，但如果不加以干涉，可能會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。如果感染者的免疫系統(tǒng)受損，還可能會出現(xiàn)擴散性的感染和菌血癥。

〇 分枝桿菌就在我們身邊，如何預(yù)防

很多人認(rèn)為分枝桿菌離我們很遙遠(yuǎn)，其實不然，可能我們在每天的生活中都能接觸到它。那么如何才能預(yù)防它侵入我們的身體呢？這里提出幾點建議：

1.增強體質(zhì)，注意營養(yǎng)攝入。

2.皮膚有破口時避免野外活動、游泳。

3.接觸水產(chǎn)品、禽類及其他小動物時，要注意避免被刺傷、抓傷、劃傷。

4.如不慎被刺傷，要及時用碘酊處理傷口，并進一步觀察2～3周。

5.定期體檢，如出現(xiàn)不痛不癢的結(jié)節(jié)斑片，要去醫(yī)院做進一步檢查。

（薛曉慧? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）