1中國專家發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病生物標(biāo)志物，?可提前5年至7年預(yù)測

阿爾茨海默病已成為嚴(yán)重危害全球老年人健康和生活質(zhì)量的疾病之一，日前首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平教授團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn)可在癥狀出現(xiàn)前5～7年預(yù)測阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物。

據(jù)悉，該團(tuán)隊通過對5～7年前認(rèn)知功能正常人群進(jìn)行隨訪，共收集了739例受試者，發(fā)現(xiàn)并驗證外周血神經(jīng)源性外泌體突觸蛋白可以作為在認(rèn)知障礙出現(xiàn)前5～7年預(yù)測阿爾茨海默病和輕度認(rèn)知障礙的生物標(biāo)志物。該研究成果還通過家族性阿爾茨海默病隊列中的受試者得以進(jìn)一步驗證，表明通過上述生物標(biāo)志物的相關(guān)檢測可提前5～7年預(yù)測阿爾茨海默病。

專家評 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任、北京腦重大疾病研究院阿爾茨海默病研究所所長賈建平表示，目前尚無有效藥物能夠治愈阿爾茨海默病，多個阿爾茨海默病藥物在臨床試驗中失敗，主要原因可能是受試者病程已處于較晚的階段。“如果在阿爾茨海默病早期甚至是無癥狀期就對患者進(jìn)行干預(yù)，臨床癥狀則可能會延遲出現(xiàn)，因此是否能在阿爾茨海默病早期甚至無癥狀階段就準(zhǔn)確做出診斷至關(guān)重要，這也是當(dāng)前預(yù)防和治療阿爾茨海默病的新思路。

2國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》：預(yù)防性疫苗、滋補藥品等8類藥品不納入醫(yī)保

7月31日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（下稱《辦法》），自2020年9月1日起正式施行?！掇k法》正式確定醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整規(guī)則，同時明確起滋補作用的藥品，含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品，預(yù)防性疫苗和避孕藥品等8類藥品不納入基本醫(yī)保。

國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門根據(jù)醫(yī)保藥品保障需求、基本醫(yī)療保險基金的收支情況、承受能力、目錄管理重點等因素，確定當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整的范圍和具體條件。

省級醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險用藥管理，制定本地區(qū)基本醫(yī)療保險用藥管理政策措施，以國家《藥品目錄》為基礎(chǔ)，按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序，將符合條件的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定向國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案后實施。辦法還明確，原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。

專家評? 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心高級經(jīng)濟師陳昊介紹，過去有的地區(qū)目錄可能超出了籌資水平致使基金面臨超支風(fēng)險，而現(xiàn)在要求各地執(zhí)行國家統(tǒng)一目錄，從整體上提升醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平，提高醫(yī)保資金的使用效率，有利于醫(yī)保基金長期穩(wěn)定運行。在異地就醫(yī)日漸頻繁、異地就醫(yī)報銷結(jié)算方式不斷改革的前提下，各地增補目錄的差異也會使得患者在做報銷結(jié)算時遇到參保地與就醫(yī)地報銷范圍不同的矛盾，而現(xiàn)在統(tǒng)一了醫(yī)保藥品目錄，也給異地就醫(yī)帶來了便利。

3法布雷病實現(xiàn)可防可治?專家：發(fā)病率或被低估

法布雷病是因相關(guān)基因突變導(dǎo)致的罕見遺傳病?；颊?，尤其是男性患者，在胎兒發(fā)育階段就開始出現(xiàn)相關(guān)代謝底物在各器官、組織的進(jìn)行性貯積。在兒童和青少年時期，患者就會出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛、蛋白尿等。隨著疾病不斷進(jìn)展，患者可因腎功能衰竭或心肌肥厚、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥而過早死亡。法布雷病臨床表現(xiàn)多樣、早期癥狀缺乏特異性，臨床認(rèn)識不足、就診科室分散，延遲診斷可長達(dá)15～20年。

專家評 中國法布雷病專家協(xié)作組成員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院徐虹教授認(rèn)為，基于以往報道的該病篩查數(shù)據(jù)和目前尚有限的高危患者篩查結(jié)果，被稱為“罕見病”的法布雷病發(fā)病率可能被低估，沒有被兒科醫(yī)生充分認(rèn)識和關(guān)注。為了讓可能罹患法布雷病的患兒盡早得到診治，2020年4月，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院整合腎臟科、神經(jīng)科、新生兒科等十余個科室，率先成立兒童法布雷病MDT團(tuán)隊（多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊），建立了高危患兒的篩查平臺、評估流程和確診患兒的綜合管理策略。

徐教授表示，通過全面評估法布雷病患兒的起病模式，可為早期規(guī)范診斷提供理論依據(jù);探索患兒特異性酶替代治療時機，則為將來制定兒童規(guī)范診療指南提供科學(xué)依據(jù)。她認(rèn)為，將這一模式推廣至全國，可最大程度提高中國兒科醫(yī)生對該病的認(rèn)識。

4衛(wèi)健委：近4個月來住院新冠肺炎患者無一例死亡

8月19日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就秋冬季疫情防控、醫(yī)療衛(wèi)生工作者在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮的作用情況舉行發(fā)布會。會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹說，近4個月以來，現(xiàn)在住院的新冠肺炎患者當(dāng)中無1例死亡。她表示，這個數(shù)據(jù)足以說明我們在診療工作當(dāng)中的經(jīng)驗、方法、策略得到了有效的驗證，也取得了顯著的成效。

患者的醫(yī)療救治始終堅持以提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率為工作目標(biāo)。在工作當(dāng)中，有以下幾個特點：

一是落實“四早”，強化關(guān)口前移。通過早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，對輕癥患者，加強病情觀察，對由輕癥向重癥轉(zhuǎn)化過程當(dāng)中的干預(yù)措施予以強化，降低由輕轉(zhuǎn)重的比例。

二是堅持四集中，即集中患者、集中資源、集中專家、集中救治。在武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的工作中，堅持調(diào)集全國最優(yōu)秀的醫(yī)生和護(hù)士、最先進(jìn)的設(shè)備和最急需的資源，在黑龍江、吉林以及烏魯木齊、大連，同樣調(diào)集了國家級的專家組，同時由省里的專家組支持當(dāng)?shù)匾咔榈木戎喂ぷ?，特別是重癥的救治工作。

專家評? 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅特別強調(diào)了救治工作的“五結(jié)合”，即基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)與臨床實踐結(jié)合，前方救治與后方多學(xué)科支持結(jié)合，醫(yī)療與護(hù)理工作結(jié)合，醫(yī)療與管理結(jié)合，以及中西醫(yī)結(jié)合。目前，這些經(jīng)驗已納入新發(fā)布實施的第8版的診療方案。