邱琳琳

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

老年糖尿病足是高齡人群中常見的糖尿病并發(fā)癥， 其主要癥狀有間歇性跛行、靜息痛、下肢組織缺血等。老年糖尿病患者的全身細(xì)胞均已發(fā)生老化，因細(xì)菌感染的創(chuàng)面無(wú)法自動(dòng)進(jìn)行愈合，造成周圍組織嚴(yán)重感染，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1、2]。因此，對(duì)于糖尿病足最好的方法就是及時(shí)采取合適的治療，降低血糖，改善下肢麻木及疼痛感。本次研究主要分析血糖控制指導(dǎo)結(jié)合針對(duì)性足部護(hù)理對(duì)老年糖尿病足患者的干預(yù)效果，以尋求效果更佳的治療及干預(yù)方式，提高患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2017年4 月至2018 年8 月收治的100 例老年糖尿病足患者作為研究樣本，按照隨機(jī)數(shù)表的方式，分為觀察組（50 例）和對(duì)照組（50 例）。其中對(duì)照組中男30例，女25 例，年齡（61 ～70）歲，平均年齡（66.23±2.94）歲；觀察組男28 例，女22 例，年齡（60 ～72）歲，平均年齡（65.27±2.41）歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料，并無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者用藥、飲食、心理實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教工作，嚴(yán)格控制患者的血糖水平及并發(fā)癥。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再實(shí)行血糖控制指導(dǎo)結(jié)合針對(duì)性足部護(hù)理，其主要護(hù)理模式：① 護(hù)理人員必須時(shí)時(shí)刻刻監(jiān)測(cè)患者的血糖變化、血液黏稠度、血壓血脂的變化，避免患者產(chǎn)生不必要的并發(fā)癥。② 護(hù)理人員需隨時(shí)對(duì)患者的足部情況進(jìn)行檢查，記錄足部恢復(fù)及變化情況，及時(shí)告知醫(yī)師。每日關(guān)注患者趾縫情況，避免水皰、擦傷等，若有意外情況發(fā)生，及時(shí)處理患者下肢的水皰、損傷癥狀。③ 指導(dǎo)患者穿鞋碼較大的鞋，注意鞋子的清潔及消毒，襪子也要以棉襪為主。④ 護(hù)理人員需將剪指甲的正確方法告知家屬，并實(shí)時(shí)演示給家屬及患者，讓他們及時(shí)掌握修剪的方法，及時(shí)修剪趾甲，避免感染。⑤ 護(hù)理人員囑咐患者每日用37℃的水泡腳，泡腳時(shí)間大約為半小時(shí)左右，依據(jù)實(shí)際情況判斷[3、4]。泡腳后采用滋潤(rùn)膏進(jìn)行涂抹，保證足部的舒適。⑥ 護(hù)理人員需定期為患者涂抹爽腳粉，保證患者的足部干爽。⑦ 若患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)需及時(shí)處理，如濕疹、足癬等，出現(xiàn)外傷及時(shí)告知醫(yī)師，配合進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果。治愈：患者療后足部皮膚康復(fù)情況極好，無(wú)任何反復(fù)病癥，下肢疼痛麻木感消失，創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)：患者療后的麻木及疼痛得到改善，但時(shí)有反復(fù)，創(chuàng)面大部分愈合（85%）；無(wú)效：患者的治療及護(hù)理并不理想，疼痛及麻木感加劇，與先前的狀態(tài)無(wú)任何改善。治療總有效率=（治愈＋好轉(zhuǎn)）÷總例數(shù)×100%。

觀察比較兩組的血糖控制水平餐后2h 血糖（PG）、空腹血糖（FPG）、治療后足部情況（足部皮膚損傷、麻木感、足部干燥皸裂、足癬）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n、%表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果、療后足部情況對(duì)比 觀察組治愈45例，好轉(zhuǎn)4 例，無(wú)效1 例，總有效率98.0%；對(duì)照組治愈30 例，好轉(zhuǎn)11 例，無(wú)效9 例，總有效率82.0%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.222，P＜0.01）。觀察組治療后的足部情況明顯比對(duì)照組有效，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 療后足部情況（n，%）

2.2 血糖控制水平 觀察組空腹血糖控制在（6.4±0.4）mmol/L，餐 后2h 控 制 在（7.2±0.4）mmol/L；對(duì)照組空腹血糖控制在（9.8±1.7）mmol/L，餐后2h 控制在（12.1±2.3）mmol/L。觀察組患者的血糖控制水平明顯低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2空腹=13.766、χ2餐后=14.841，P均＜0.01）。

3 討論

糖尿病足對(duì)老年患者的生活質(zhì)量影響很大，其行動(dòng)不便、血糖升高、下肢持續(xù)劇烈的疼痛嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此患者需要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療及護(hù)理，盡快改善患者的肢體功能，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，保證患者的生命安全。血糖控制指導(dǎo)結(jié)合針對(duì)性足部護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病足患者的足部損傷及血糖情況有很好的功效，按照針對(duì)性足部護(hù)理人員的指導(dǎo)，建立規(guī)律的作息時(shí)間，提高患者配合的積極性，有效縮短恢復(fù)時(shí)間，提升患者創(chuàng)面的愈合速度，極大地改善患者的生活質(zhì)量[5]。本次研究將血糖控制指導(dǎo)結(jié)合針對(duì)性足部護(hù)理和常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病足患者的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組對(duì)比，其血糖控制水平明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組相對(duì)于對(duì)照組，治療后的足部情況有極大的改善，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)行血糖控制指導(dǎo)結(jié)合針對(duì)性足部護(hù)理，對(duì)提高老年糖尿病足患者的生存質(zhì)量有很好的效用，也能有效降低患者的血糖控制水平，全面改善患者足部皮膚損傷、疼痛、麻木等情況，具有一定的臨床價(jià)值。