李俊超

（天津市公安醫(yī)院門診皮膚科，天津 300042）

皮膚損傷在臨床上常見，是因各種激光、外傷等造成的皮膚創(chuàng)傷，會出現(xiàn)預后局部修復、愈合時間不相同的情況[1]。近些年在組織的修復中，新型促進瘢痕修復的藥物起到極其關鍵的作用。本研究對皮膚激光美容科患者采用外用重組人表皮生長因子治療，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2018 年9 月 至2019 年9 月在我院皮膚激光美容科就診的患者72 例，按照接診順序奇偶數(shù)分為觀察組及對照組，每組36 例。選擇外用重組人表皮生長因子治療的為觀察組；選擇常規(guī)方法治療的為對照組。其中觀察組年齡為（20 ～55）歲，平均（35.2±1.1）歲，男20 例，女16例；對照組年齡為（21 ～54）歲，平均（34.8±1.3）歲，男19 例，女17 例。兩組間一般資料對比無統(tǒng)計學差異，具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂知情同意書。排除標準：① 患有精神疾患；② 有藥物過敏史；③ 存在嚴重器質(zhì)性疾病者。納入標準：① 符合皮膚激光美容科診斷標準；② 自愿參與此次研究；③ 既往無精神病史；④ 對藥物無過敏；⑤ 不存在嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇常規(guī)方法治療。皮贅、汗管瘤、色素痣、瞼黃疣患者的治療，常規(guī)消毒，實現(xiàn)對所選取部位的充分暴露，1%利多卡因基底浸潤麻醉，之后實施激光治療（重慶京與激光公司SPLS-200 CO2脈沖激光美容機），頻率為（10 ～20）次/s，波長 10.6μm，能量（20 ～30）mJ，先環(huán)灼一周，基于皮損約（1 ～2）mm 處，之后把激光聚焦光束汽化邊緣向中心。同時，外涂對照藥物治療，可選擇用些蘆薈膠等[2]。

1.2.2 觀察組 選擇外用重組人表皮生長因子治療。皮膚疣、皮贅等均選擇二氧化碳激光，碳化和汽化色素或疣體，原皮損大小不同面積缺損出現(xiàn)在局部，創(chuàng)面是真皮淺層[3]。選擇雙波長脈沖激光不損傷表皮，對兩顴部和太田痣存在褐青色斑患者進行無創(chuàng)治療，因局部熱損傷，具有明顯的灼燒感。選擇光子嫩膚治療雀斑等患者，借助光子的選擇性熱損傷原理，灼燒感以及疼痛感更加顯著，主要針對損傷色素比較深的皮損，有效治療深度是表皮淺層。之后需選擇間斷冷敷減輕治療的副作用，確保局部損傷部位不能接觸水。之后對患者實施重組人表皮生長因子，（1 ～2）次/d，局部使用（5 ～7）d[4]。

1.3 觀察指標 對比兩組生活質(zhì)量、臨床療效和創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、結(jié)痂脫落時間。臨床療效診斷標準[5]如下。無效：創(chuàng)面未愈合、癥狀未緩解；有效：患者的創(chuàng)面基本愈合，斑點、色素等體征和癥狀均改善，尚未脫痂；顯效：患者的創(chuàng)面愈合且脫痂，皮膚恢復平整，斑點、色素等體征和癥狀徹底消失。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 22.0 軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較 相較于對照組，觀察組的各項生活質(zhì)量評分指標均較優(yōu)，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析生活質(zhì)量情況（±s）

表1 比較分析生活質(zhì)量情況（±s）

組別 n 情感功能 生命力 身體健康 社會功能 疼痛情況 生理功能 健康情況 心理功能觀察組 36 55.88±26.34 55.38±18.23 51.27±11.66 54.57±11.35 46.57±13.23 51.21±11.33 55.66±16.56 66.57±26.38對照組 36 39.27±18.48 43.75±24.34 43.26±16.44 40.67±8.45 39.64±9.37 44.28±15.94 48.31±21.38 40.57±16.95 t 3.097 2.294 2.384 5.894 2.564 2.126 1.630 4.975 P 0.002 0.021 0.017 0.000 0.010 0.033 0.102 0.000

2.2 臨床治療效果 觀察組36 例，顯效26 例（69.44%），有效9 例（25.00%），無效3 例（5.56%），總有效率94.44%；對照組36 例，顯效10 例（27.78%），有效16 例（44.44%），無 效10 例（27.78%），總 有 效 率72.22%。觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.900，P＜0.05）。

2.3 創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、結(jié)痂脫落時間 相較于對照組，觀察組的創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、結(jié)痂脫落時間更短，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較分析創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、結(jié)痂脫落時間（±s，d）

表2 比較分析創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、結(jié)痂脫落時間（±s，d）

組別 n 結(jié)痂時間 創(chuàng)面愈合時間 結(jié)痂脫落時間觀察組 36 8.50±1.60 7.50±1.40 10.61±1.20對照組 36 13.38±2.56 12.38±2.76 15.60±2.58 t 9.699 9.461 10.522 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

面部的皮損會影響患者的生活質(zhì)量。在具體的治療中，需最大限度改善患者面容效果，遵循美容原則。皮贅、瞼黃疣、雀斑、色素痣，以及皮膚疣和脂溢性角化等是常見于皮膚激光美容科的疾病，臨床上多選擇各種激光器實施治療。在治療中存在不同程度熱損傷，易出現(xiàn)色素沉著的現(xiàn)象[6]。除此之外，激光治療能夠造成皮膚光學特性參數(shù)變化，所以在選擇各種激光器治療后，創(chuàng)傷后的修復極其關鍵，能夠在一定程度上美化皮膚。選擇重組人表皮生長因子應用于激光治療后，能夠促進患者創(chuàng)面修復，預防感染的出現(xiàn)，減輕局部炎癥反應，預防繼發(fā)性瘢痕形成和色素沉著，加速創(chuàng)面愈合，無毒副作用，促進提升患者的愈合質(zhì)量[7]。

通常情況下，創(chuàng)面愈合包含三個階段，是一個復雜的生理和病理過程。其一為纖維蛋白填充，其二為細胞增生，其三為組織塑形。重組人表皮生長因子，廣泛存在于人和動物體內(nèi)，作為有絲分裂原促進細胞增殖，促進血管內(nèi)皮、成纖維細胞、角質(zhì)形成細胞等向受傷部位遷移，抑制瘢痕形成，有效加速創(chuàng)傷修復。并可形成藥物保護膜，為創(chuàng)面愈合提供良好愈合環(huán)境，抑制細菌生長和繁殖，預防感染，提升機體非特異性免疫功能。此次研究中，相較于對照組，觀察組的各項生活質(zhì)量評分指標均較優(yōu)；觀察組的臨床治療總有效率高于對照組；觀察組的創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、結(jié)痂脫落時間更短，對比有統(tǒng)計學意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實，在皮膚激光美容手術后，應用重組人表皮生長因子能夠有效加速患者的創(chuàng)面愈合，應用價值較高，提升患者治療后生活質(zhì)量和治療效果。

綜上所述，針對皮膚激光美容科患者，采用外用重組人表皮生長因子治療，可改善患者的生活質(zhì)量，提升治療效果，加速創(chuàng)面愈合，具有臨床應用價值。