趙曉凱

（許昌市第二人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 許昌 461000）

手足口病是由柯薩奇病毒或腸道病毒引起的病癥，以腸道病毒71 型與柯薩奇病毒A16 型為主，大多發(fā)生于5 歲以下的兒童，患病后經(jīng)常會出現(xiàn)手、足、口腔小皰疹、潰瘍?；純嚎谇粫容^疼痛，會出現(xiàn)厭食癥狀，體溫會微升，大部分患兒病癥經(jīng)一周會自行痊愈，但是有少部分患兒會并發(fā)肺部水腫、心肌炎和無菌性的腦膜炎病癥[1]，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒死亡，所以必須加強對小兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本研究就心理護(hù)理聯(lián)合健康教育指導(dǎo)對患兒干預(yù)的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年3 月～2019 年3 月收治的118 例小兒手足口病的患兒納入研究范圍，并應(yīng)用隨機數(shù)字表將其平均分為實驗組與對照組，實驗組男性患兒35 例，女性患兒24 例，年齡（3.6 ～12.5）歲，均值為（7.63±1.21）歲，病程（1.5 ～7.8）天，平均病程為（3.56±0.66）天；對照組男性患兒36例，女性患兒23 例，年齡（3.5 ～12.8）歲，均值為（7.72±1.44）歲，病程（1.4 ～7.6）天，平均病程為（3.29±0.85）天。對兩組患兒一般資料進(jìn)行分析，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患兒均經(jīng)臨床診斷確診為手足口病患者；② 所有患者年齡均在（0 ～15）歲之間；③ 所有患兒均不患有先天性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 排除合并發(fā)疹性病癥患兒；② 排除理解能力障礙的患兒[2]；③ 排除在患病前存在嚴(yán)重口腔潰瘍的患兒；④ 排除未簽署知情協(xié)議的患兒。

1.2 方法 對照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行手足口病的護(hù)理，主要包括嚴(yán)密監(jiān)視患兒的生命體征，根據(jù)患兒口腔、四肢和皮膚情況，及時對癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并采取措施以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。實驗組：應(yīng)用心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。① 心理護(hù)理：首先，護(hù)理人員必須對患兒的心理情況進(jìn)行分析，在患兒入院后，護(hù)理人員必須將患兒隔離，對患兒的狀況進(jìn)行觀察，患兒經(jīng)常會由于處于封閉空間之內(nèi)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、不安等心理情感，加之病情影響，患兒經(jīng)常會出現(xiàn)嚴(yán)重的機體不適感，皰疹及潰瘍會加劇患兒疼痛，且由于患兒年紀(jì)小，經(jīng)?？謶朱o脈穿刺，所以會對治療產(chǎn)生一定的抵抗情緒[3]。其次，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的心理情況，對患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要保證態(tài)度的溫柔程度，以溫和的語言與患兒溝通交流，以患兒喜歡的玩具或者書籍吸引患兒的注意力，取得患兒的信任；還可以對患兒進(jìn)行言語鼓勵，在穿刺成功后對患兒進(jìn)行表揚，帶領(lǐng)患兒熟悉醫(yī)院隔離室的環(huán)境，令家長能夠時刻陪伴在患兒身邊，以達(dá)到穩(wěn)定患兒情緒的目的；護(hù)理人員可以給患兒講故事，可以撫觸患兒，以此降低患兒緊張恐懼的心理情緒，也可以采用音樂或者動畫節(jié)目吸引患兒注意力，使患兒忽視自身疼痛，改善患兒的負(fù)面心理情緒。② 健康教育：首先，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的年齡和理解能力及患兒家屬的文化水平，以一對一講解健康知識手冊、視頻內(nèi)容宣傳或者圖畫內(nèi)容展示方式對患兒及患兒家屬進(jìn)行手足口病發(fā)病原因、手足口病流行因素、患病后的表現(xiàn)及預(yù)防該病癥出現(xiàn)的因素進(jìn)行介紹，并及時解決患兒及家屬存在的疑問。其次，護(hù)理人員需要對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理方式的介紹，告知患兒和家屬不能抓撓皮膚，及時更換患兒衣物和床單被褥，以保護(hù)患兒皮膚，減少感染情況的出現(xiàn)[4]。最后，護(hù)理人員還需要對飲食種類、合理睡眠時間的重要性進(jìn)行告知，并叮囑家長日常預(yù)防手足口病的方式，告知患兒需要注意個人衛(wèi)生，出入公共場所需要佩戴口罩。

1.3 觀察指標(biāo) 采用兒童焦慮性心理情緒變化量表與兒童抑郁性心理障礙量表對患兒的焦慮程度與抑郁程度進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)與患兒焦慮抑郁程度成正比[5]。兒童焦慮性心理情緒變化量表即對患兒的分離焦慮、軀體傷害恐懼、恐懼障礙、強迫沖動障礙和廣泛性焦慮等方面進(jìn)行評價，兒童抑郁性心理障礙量表包括27 個與悲傷、自責(zé)、睡眠困難、胃口不好、人際關(guān)系、學(xué)校適應(yīng)有關(guān)的項目。被試在（0 ～2）的3 點量表上評定過去2 周內(nèi)每個項目出現(xiàn)的頻率。通過計算所有項目得分的平均分作為兒童青少年的抑郁得分，評價可靠。根據(jù)臨床治療情況，對患兒的用藥、行為、運動和飲食的依從性采用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS 22.0 軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁情況 護(hù)理前，兩組患者的焦慮與抑郁情況不存在較大差異；護(hù)理后，實驗組患兒的焦慮與抑郁情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 焦慮與抑郁情況對比分析

2.2 依從性 實驗組51 人對治療完全依從率96.61%；對照組46 人對治療完全依從率77.97%。實驗組的依從率顯著高于對照組，差異顯著（χ2=9.241，P＜0.01）。

3 討論

患兒年紀(jì)比較小，自身抵抗力差，且由于家長對手足口病了解程度不足，經(jīng)常會加重患兒心理壓力，影響患兒治療效果。采用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育指導(dǎo)方式對患兒進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)純旱呢?fù)性心理進(jìn)行把握，并進(jìn)行針對性的調(diào)節(jié)，通過對患兒及家屬進(jìn)行手足口病的患病原因、治療方式、注意事項的介紹，加強其對手足口病的了解，能夠提升其治療的信心，通過口腔護(hù)理方式、飲食和睡眠的宣教，有利于提升患兒的康復(fù)效率。

研究表明，實驗組患兒的焦慮評分（32.23±4.58）分與抑郁評分（8.69±4.99）分顯著優(yōu)于對照組，實驗組的依從率96.61%顯著高于對照組77.97%，差異顯著（P＜0.01）?？梢?，采用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育指導(dǎo)，有利于緩解患兒的負(fù)面心理情緒，提升患兒及家屬治療的依從性，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合健康教育指導(dǎo)對小兒手足口病心理狀態(tài)和治療依從性具有積極影響，值得推廣。