袁月鋒

（伊川婦幼保健院，河南 洛陽 471300）

手足口病屬于常見的病毒性感染疾病，該病癥主要出現(xiàn)于5 歲以下的低齡兒童，病癥表現(xiàn)主要在手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，病情嚴(yán)重時可能導(dǎo)致兒童發(fā)生心肌炎或肺炎等情況。目前多以對癥以及抗病毒的方式進(jìn)行治療，使用的藥物包含了糖皮質(zhì)激素、甘丙醇、丙種球蛋白[1]。阿昔洛韋在近年治療兒童手足口病中取得了一定的成就，炎琥寧是中藥制劑的抗病毒藥物，其功效有抗病毒、清熱解毒。為探索更有效的治療方式，本研究對48 例兒童手足口病患者進(jìn)行不同藥物的治療，觀察對比療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年5 月至2019 年9月的48 例兒童手足口病患者進(jìn)行研究，按照隨機數(shù)表進(jìn)行分組，分為對照組和觀察組，每組24 例，觀察組男童17 例，女童7 例，年齡（1 ～5）歲，平均年齡（3.13±0.52）歲；對照組男童11 例，女童13 例，年齡（0 ～5）歲，平均年齡（2.32±0.75）歲。兩組患者均在家屬知情條件下參與，資料完整，性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兒童手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者符合下列特點：① 流行病學(xué)特點；②發(fā)熱，多為中等發(fā)熱（39℃）；③ 皮疹于手足掌部，基底繞有紅暈，部分發(fā)生于臀部及全身（軀干及四肢）；④ 口腔皰疹先于或同時與手足掌皰疹發(fā)生；⑤ 白細(xì)胞正?；蜉p度升高[2]。將符合兒童手足口病各項癥狀，排除藥物過敏以及其他感染癥狀者納入研究。

1.3 方法 對照組患者采用阿昔洛韋（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021631）進(jìn)行治療，使用劑量：按體重一次20mg/kg，4 次/d，共計5d。40kg以上兒童和成人常用量為0.8g/次，4 次/d，共計5d。觀察組患者則在對照患者的基礎(chǔ)上使用炎琥寧（廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046407），使用劑量：每8 小時按體表面積250mg/m2或5mg/kg，共計5d。加入5%葡萄糖水或0.9%生理鹽水至少100ml，使最后的藥物濃度不超過7g/L，靜滴時間大于1 小時，不可過快或靜注，否則易引起靜脈炎。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組兒童治療后的體溫恢復(fù)時間、皮疹或皰疹的消退時間以及住院時間和療效。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：（1 ～3）d 內(nèi)體溫降低至正常體溫，皮疹或皰疹消退，于5d 內(nèi)其余癥狀完全消失；有效：（3 ～5）d 內(nèi)體溫降低至正常體溫，皮疹情況得到改善，于7d 內(nèi)癥狀完全消失；較差：（5 ～7）d 內(nèi)體溫降低至正常體溫，皮疹或皰疹于7d以后消退。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以n、%表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項治療時間對比 觀察組患者的體溫恢復(fù)時間、皮疹皰疹消退時間、住院時間均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項治療時間對比（±s，d）

表1 兩組患者各項治療時間對比（±s，d）

組別 體溫恢復(fù)正常時間皮疹、皰疹消退時間 住院時間觀察組（n=24） 2.34±1.89 4.18±1.09 4.98±1.05對照組（n=24） 3.41±1.57 5.47±1.63 6.04±0.87 χ2 2.133 3.223 3.808 P 0.038 0.002 0.000

2.2 兩組患者整體有效率對比 觀察組顯效17 例（70.83%），有效6 例（25.00%），較差1 例（4.17%），總有效率95.83%（23/24）；對照組顯效10 例（41.67%），有效10 例（41.67%），較差4 例（16.67%），總有效率83.33%（20/24）。 觀察組患者的總有效率高于對照組患者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.371，P＜0.01）。

3 討論

兒童手足口病是由柯薩奇、腸道病毒感染引起的一系列癥狀，包含手足口部位（個別遍及全身包括軀干、四肢）有紅色丘疹、丘皰疹及小水皰，該病屬于全球性的傳染性疾病。該病癥大多發(fā)病于5 歲以下的兒童群體，并且全年皆可發(fā)生[1]，常見于3 ～11月，病癥多發(fā)期為夏季6 ～8 月，其病癥的傳播途徑主要是接觸及呼吸道傳染，如唾液、皰液等，病癥的潛伏期約（2 ～6）d。目前該病治愈率良好，少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫等情況促使兒童死亡。

阿昔洛韋可經(jīng)胸苷激酶及細(xì)胞中的激酶催化，生成三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA 多聚酶，三磷酸阿昔洛韋還能夠停止病毒DNA 的合成[3]。炎琥寧則是一種抗病毒藥劑，醫(yī)學(xué)研究表明炎琥寧可以抑制毛細(xì)血管通透性的增高以及水腫癥狀出現(xiàn)，減少皮膚黏膜皮疹，有清熱、消炎以及鎮(zhèn)痛的效果，并且對各種病毒具有消滅其活性的作用，同時對致病病菌能夠起到一定的抑制作用，由此可看出炎琥寧在抗病毒、抗菌方面具有極高的藥用價值。

采用阿昔洛韋與炎琥寧聯(lián)合治療的觀察組患者的體溫恢復(fù)時間、皮疹皰疹消退時間、住院時間均優(yōu)于僅采用阿昔洛韋的對照組患者（P＜0.05），同時觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對照組患者的整體有效率，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以看出使用阿昔洛韋與炎琥寧聯(lián)合治療的優(yōu)勢性。

阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病能夠有效縮短患者的體溫恢復(fù)時間以及皮疹和皰疹的消退時間，同時減少了住院時間，減輕了其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；聯(lián)合治療的方式還能夠有效提高整體治療效率，值得廣泛推廣。