王 紅

（開封市中心醫(yī)院疼痛科，河南 開封 475000）

帶狀皰疹是臨床中常見的皮膚病，主要由水痘帶狀皰疹病毒所致，極易導(dǎo)致神經(jīng)痛癥狀，疼痛劇烈且持續(xù)時間長，嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康，增加患者痛苦，導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種不良情緒，影響治療療效和生活質(zhì)量[1]。因此除了予以患者臨床治療，還需要對其開展有效的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者痛苦，提高治療配合度，確保臨床治療效果。本研究針對帶狀皰疹神經(jīng)痛患者應(yīng)用程序化疼痛護(hù)理對疼痛的抑制作用進(jìn)行觀察。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 此次實驗對象全部選自2016 年1月至2018 年7 月期間在我院進(jìn)行治療的58 例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，按照隨機(jī)表法分成常規(guī)組（n=29）和實驗組（n=29）。實驗組中男患15 例，女患14例，年齡（23 ～69）歲，年齡均值為（45.8±3.4）歲，平均病程為（10.3±1.1）天；常規(guī)組中男患16 例，女患13 例，年齡（24 ～69）歲，年齡均值為（46.2±3.7）歲，平均病程為（11.1±1.4）天。組間未出現(xiàn)較明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者入院后進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查，護(hù)理人員遵醫(yī)囑用藥，并對患者創(chuàng)面進(jìn)行清理、消毒，予以抗感染治療。根據(jù)患者的疼痛程度選擇止痛藥物種類、用藥方式、用藥時間等，以確保用藥安全性和有效性。實驗組患者在此基礎(chǔ)上使用程序化疼痛護(hù)理，對患者疼痛情況應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評價[2]，并將評分高于5 分和低于5 分的患者分別記錄，根據(jù)疼痛評分結(jié)果為患者制定相應(yīng)的疼痛護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 為患者安排舒適的病房，定期開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)新鮮空氣的流通，定期檢查室內(nèi)溫度，為患者更換床褥，病房消毒；和患者家屬溝通，告知其減少探視頻率和人數(shù)，減少每日病房人流量，以預(yù)防患者交叉感染。護(hù)理人員在查房、護(hù)理過程中需保證動作輕柔、輕聲細(xì)語、輕關(guān)門窗，將病房聲音降至35 分貝以下，預(yù)防患者受外界刺激，加重疼痛感。

1.2.2 健康宣教和心理疏導(dǎo) 該疾病病程較長，患者受到病痛折磨，對睡眠、飲食等影響較大，也易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒。因此護(hù)理人員需多關(guān)心患者，和其交談，為其講解一些疾病相關(guān)知識和治療手段，使其正確認(rèn)識自身疾病，樹立治愈信心；多安撫患者情緒，減少其恐懼心理和不良情緒，放松其身心。

1.2.3 物理止痛方式 當(dāng)患者VAS 疼痛評分低于5 分可開展以下止痛護(hù)理：① 了解患者具體疼痛位置，并對該位置適當(dāng)?shù)妮p揉按摩，2 次/d，以改善患者由于疼痛導(dǎo)致的肌肉收縮問題，還能夠加速局部血運(yùn)和代謝，可從生理上為患者鎮(zhèn)痛；② 教會患者如何使用呼吸鎮(zhèn)痛，閉眼放松身心，深吸后緩慢吐氣；③ 根據(jù)患者喜好為其播放輕緩音樂，指導(dǎo)患者閉上雙眼，放松身心去感受音樂，分散患者疼痛感，逐漸增加耐受度，同時還有助于平穩(wěn)患者情緒。

1.3 評價指標(biāo) ① 對患者護(hù)理前后的疼痛情況應(yīng)用VAS 疼痛評分進(jìn)行評價，共計10 分，無痛為0 分，10 分為劇烈疼痛。② 對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量應(yīng)用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI））問卷進(jìn)行評估[3]，共計30 分，分值和生活質(zhì)量呈反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0 處理本次實驗數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計量資料，用t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在VAS 評分和DLQI 評分上，護(hù)理前組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實驗組優(yōu)于常規(guī)組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比58 例患者護(hù)理前后VAS 評分和DLQI 評分

3 討論

帶狀皰疹為臨床中常見的急性感染性皮膚病，患者病發(fā)后患病皮膚會產(chǎn)生神經(jīng)痛或灼熱感。該疾病合并神經(jīng)痛是神經(jīng)性疼痛綜合征的一種，現(xiàn)階段該疾病病發(fā)機(jī)制尚未明確，但是臨床學(xué)者常認(rèn)為該疾病發(fā)病因素主要包括三種，分別是局部發(fā)生缺血性改變、局部炎癥反應(yīng)以及病毒侵犯脊髓后索，導(dǎo)致中樞神經(jīng)異常和相鄰神經(jīng)病變等，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象[4]。由于該疾病起病急且病程較長，又長時間受到病痛折磨，會嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康，導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種不良情緒?，F(xiàn)階段除了體溫、血壓、呼吸和脈搏四大生命體征，將疼痛列入第五大生命體征，因此在臨床中逐漸加強(qiáng)了對此項內(nèi)容的重視[5]。針對此問題以往常用一般護(hù)理，但是臨床效果欠佳。而一種新型疼痛護(hù)理模式逐漸在臨床中被廣泛應(yīng)用，即程序化疼痛護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理模式較重視患者之間的差異性，通過相應(yīng)的疼痛評分對患者疼痛程度進(jìn)行評估，根據(jù)結(jié)果開展不同的疼痛護(hù)理，能夠明顯改善患者疼痛情況。

在此次實驗中，兩組患者在護(hù)理前的VAS 評分和DLQI 評分上，無顯著性差異，施以不同的干預(yù)措施后，實驗組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就表示，評價患者疼痛情況，并根據(jù)結(jié)果開展物理止痛、健康宣教和心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等程序化疼痛護(hù)理，可顯著提升患者護(hù)理滿意度，并緩解患者疼痛感，有助于提升臨床治療效果。

總之，帶狀皰疹神經(jīng)痛患者應(yīng)用程序化疼痛護(hù)理，有利于控制患者疼痛感，還可提升患者生活質(zhì)量。