祁芝芳，趙 梅，白金鳳

（解放軍九四三醫(yī)院皮膚科，甘肅 武威 733000）

尋常痤瘡是一種復(fù)發(fā)性極高的臨床多發(fā)性皮膚病，令患者感到面部、胸、背部不適的同時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生負(fù)面心理狀態(tài)。臨床對(duì)于尋常型痤瘡的治療，一般采用外用藥物涂抹或是用紅藍(lán)光照射治療。本研究將紅藍(lán)光照射治療結(jié)合藥物涂抹，以探討對(duì)于尋常痤瘡更有效的治療方式。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均來自我院2018 年5月～2019 年5 月接收的尋常痤瘡患者，共143 例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組進(jìn)行觀察。觀察組72 例，行姜黃消痤搽劑加紅藍(lán)光治療；對(duì)照組71 例，單獨(dú)行紅藍(lán)光照射治療。所有患者均經(jīng)由我院專家依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為尋常性痤瘡，排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 其他嚴(yán)重性器官功能障礙患者；② 合并其他病癥患者；③ 非尋常型痤瘡患者；④ 過敏體質(zhì)或?qū)χ委煼绞竭^敏患者；⑤ 短期內(nèi)有維A 酸類藥物使用史患者；⑥ 妊娠或哺乳期患者。觀察組患者72 例，男 性35 例，女性37 例，年 齡（15 ～36）歲，平均年齡（26.1±3.4）歲；病程3 周～5 年，平均病程（1.9±0.7）年，疾病程度：5 例為Ⅳ度，27 例為Ⅲ度，23 例為Ⅱ度，17 例為Ⅰ度；對(duì)照組71 例，男性33 例，女性38 例，年齡（16～35）歲，平均年齡（24.3±4.7）歲；病程5 周～5 年，平均病程（1.7± 0.5）年，疾病程度：3 例為Ⅳ度，25 例為Ⅲ度，24 例為Ⅱ度，19例為Ⅰ度。兩組患者性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可作比較分析。

1.2 治療方法 兩組患者均給予紅藍(lán)光（武漢華睿創(chuàng)鑫科技有限公司生產(chǎn)）照射治療。將紅光波長調(diào)整為630nm，輸出強(qiáng)度調(diào)整為101mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量調(diào)整為122J/cm2；將藍(lán)光波長調(diào)整為410nm，輸出強(qiáng)度調(diào)整為40mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量調(diào)整為45J/cm2。每周對(duì)患者患處進(jìn)行照射治療2 次。觀察組加用姜黃消痤搽劑（貴陽舒美達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025149，每瓶30 毫升），外用，用棉簽蘸取本品涂患處，（2 ～3）次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者治療之后的臨床總體有效率、患者病情減輕程度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者所有臨床表征完全消失，無粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫、脂溢等；顯效：患者粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫、脂溢等臨床表征顯著減輕，但未完全消失；有效：患者粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫、脂溢等臨床表征有所緩解，但效果并不明顯；無效：患者所有臨床表征均無改善甚至加重。治愈率加顯效率加有效率之和，為總體有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 進(jìn)行分析，患者臨床治療有效性及不良反應(yīng)發(fā)生情況均采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效性分析 觀察組治愈42 例，治愈率為58.3%；顯效20 例，有效7 例，無效3 例，占比為4.2%；總有效69 例，總有效率為95.8%。對(duì)照組治愈11 例，治愈率為15.5%；顯效16 例，有效22 例，無效22 例，占比為31.0%；總有效49 例，總有效率為69.0%。組間總有效率比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.523，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的整體有效性比較分析（n，%）

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者中有2 例在治療時(shí)出現(xiàn)皮膚紅腫的不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.8%；對(duì)照組患者中有3 例在治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.2%，其中皮膚紅腫1 例，占比1.4%，色素沉著2 例，占比2.8%。組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.628，P＞0.05）。

3 討論

痤瘡的具體表現(xiàn)包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫、脂溢，令患者難以忍受，且因影響到外表美觀，而讓患者產(chǎn)生負(fù)性心理和情緒[1]。痤瘡的發(fā)生機(jī)理主要為激素分泌異常、毛囊阻塞、角質(zhì)異常、皮脂腺水平異常和細(xì)菌感染等。臨床治療多采用紅藍(lán)光對(duì)患者患處進(jìn)行照射治療，或是開具外用藥，指導(dǎo)患者自行涂抹治療，此兩種治療方式雖可以取得一定的效果，但起效時(shí)間較為緩慢，且易造成色素沉著[2]，無法恢復(fù)到自然正常狀態(tài)。

筆者將紅藍(lán)光照射治療結(jié)合姜黃消痤搽劑，用于治療尋常痤瘡，結(jié)果顯示，相較于單一采用紅藍(lán)光照射治療，兩種治療方式合用的效果更為顯著，患者痤瘡嚴(yán)重程度明顯減輕，治愈率更高，且不會(huì)給患者造成治療負(fù)擔(dān)。紅藍(lán)光照射可以有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生成[3]，令細(xì)菌消失，刺激纖維細(xì)胞增生，修復(fù)受損角質(zhì)，從而達(dá)到治療痤瘡的目的[4]。而姜黃消痤搽劑是一種由姜黃、土荊芥、珊瑚姜等組成的中成藥劑，涂抹于患處，可起到良好的抗炎殺菌作用[5]。

綜上所述，對(duì)于尋常型痤瘡患者，采用紅藍(lán)光照射加姜黃消痤搽劑治療，能有效治療和減輕病癥，且安全性高，不會(huì)給患者帶來負(fù)擔(dān)。